羅杰平，蘇星耀，梁翠平，韋 英

（南寧市第二人民醫(yī)院五象醫(yī)院，廣西 南寧 530219）

小兒呼吸系統(tǒng)疾病屬于我院較為常見的一種臨床疾病，其主要病變?cè)诨颊叩臍夤?、支氣管、肺部及胸腔，病變輕者多表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死[1]。在臨床用藥中，通常采用常規(guī)的霧化吸入治療，但是患兒長(zhǎng)期使用會(huì)出現(xiàn)副作用，若醫(yī)護(hù)人員和患兒家屬疏于看護(hù)，甚至?xí)l(fā)生誤吸等致命危險(xiǎn)，且霧化吸入治療價(jià)格昂貴，長(zhǎng)期治療會(huì)給患兒的家庭帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]；為了能夠整體提高小兒呼吸道疾病患者的臨床療效，本文將采用中藥穴位貼敷治療進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的200例均來自我院在2017年1月～2019年1月期間所收治，將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組；常規(guī)組100例患兒中，男性55例，女性45例；患兒的年齡分布在5～12歲之間，平均年齡（7.5±1.5）歲；其中主要包括哮喘、慢性支氣管炎、過敏性鼻炎、反復(fù)呼吸道感染患兒分別為35例、30例、15例和20例；實(shí)驗(yàn)組100例患兒中，男性60例，女性40例；患兒的年齡分布在5～12歲之間，平均年齡（7.0±1.3）歲；其中主要包括哮喘、慢性支氣管炎、過敏性鼻炎、反復(fù)呼吸道感染患兒分別為40例、26例、20例和14例；兩組患兒的組成資料對(duì)比，均符合“小兒呼吸系統(tǒng)疾病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除患有認(rèn)知障礙、精神類以及合并其他嚴(yán)重性疾病[3]；所有患兒均在家屬的看護(hù)下接受此次研究實(shí)驗(yàn)，患兒的性別、年齡、疾病類型等臨床病例資料完整，（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患兒接受霧化吸入治療，同時(shí)由醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒的實(shí)際情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如果出現(xiàn)誤吸等相關(guān)不良事件，需要在第一時(shí)間內(nèi)報(bào)告給主治醫(yī)生，并采取緊急處理措施；實(shí)驗(yàn)組患兒采用中藥穴位貼敷治療，即將組成中藥（白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛）研成細(xì)末，同鮮姜汁制成泥膏后涂抹于特制模板上，分別貼敷于患兒的肺俞、脾俞、膏肓、膈俞、定喘、腎俞等穴位，根據(jù)患兒的個(gè)人耐受情況選擇貼敷時(shí)間，貼敷頻次為每年農(nóng)歷“三伏”分別于頭伏、二伏、三伏，需要連續(xù)治療兩年。

1.3 觀察指標(biāo)

治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%：參照“小兒呼吸系統(tǒng)疾病”的診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)，如果患兒治療后咳嗽、咳痰等相關(guān)臨床癥狀明顯消失，且1年內(nèi)未出現(xiàn)發(fā)病現(xiàn)象，則判定為顯效；如果患兒治療后咳嗽、咳痰等相關(guān)臨床癥狀逐漸減少，且呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病次數(shù)減少，則判定為有效；如果患兒治療后相關(guān)臨床癥狀以及發(fā)病頻次未出現(xiàn)明顯變化，則判定為無效。

對(duì)兩組患兒治療后兩年內(nèi)的發(fā)作頻次進(jìn)行比較，頻次較少的一組患兒表示其接受的治療方案效果顯著。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析“

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用“±s”表示，組間比較使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，卡方檢驗(yàn)。P＜0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率比較

兩組患兒均同時(shí)治療兩年后的療效對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組（96.00%）＞常規(guī)組（85.00%）；且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），見表1：

表1 治療總有效率比較[n（%）]

2.2 發(fā)病頻次比較

相比常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組患兒兩年內(nèi)的發(fā)病頻次逐漸降低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 發(fā)病頻次比較（±s）

表2 發(fā)病頻次比較（±s）

分組 n 第一年（次） 第二年(次)常規(guī)組 100 15.28±2.50 5.01±0.45實(shí)驗(yàn)組 100 11.33±2.01 3.30±0.23 t-12.314 33.837 P-0.000 0.000

3 討 論

小兒呼吸系統(tǒng)疾病主要包含哮喘、慢性支氣管炎、過敏性鼻炎、反復(fù)呼吸道感染等，臨床中通常根據(jù)患兒的實(shí)際病情采取相關(guān)的藥物和霧化吸入治療，但是相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表示[4]，其整體治療效果不是較為顯著，且均存在一定的危險(xiǎn)性，需要進(jìn)一步研究探討。

中醫(yī)認(rèn)為，小兒呼吸系統(tǒng)慢性疾病主要由六淫外邪入侵引起，六淫以風(fēng)邪為先，風(fēng)邪善行數(shù)變，善襲上位，即肺部，固有《素問·太陰陽明論》中“傷于風(fēng)者，上先受之”之說[5]。襲肺位，風(fēng)邪常分別夾帶寒熱兩邪，而冬季以風(fēng)寒邪為主，“寒邪為陰邪善凝滯、收引”故冬季小兒呼吸系統(tǒng)疾病，治療以辛溫解表宣肺治療為主，如錯(cuò)過治療風(fēng)寒之邪則伏于內(nèi)成為伏邪，發(fā)于春夏，小兒看上去就有抵抗力不強(qiáng)之象，易于反復(fù)生病?；谛骸爸陵幹陵枴钡纳硖攸c(diǎn)，即機(jī)體柔嫩，形氣未充，脾胃薄弱，腠理疏松。故而使用中藥作用于體表穴位的中藥穴位貼敷，特別是用于每年的三伏天，是利用高氣溫、陽氣生發(fā)，人體肌膚疏松開泄[6]，從而通過中藥在體表的吸收作用于穴位使患兒達(dá)到辛溫解表宣肺，提高機(jī)體免疫達(dá)到治療效果；而中藥組成中的白芥子可以溫肺豁痰，擴(kuò)張毛細(xì)血管，延胡索具有祛痰作用，甘遂善走泄下行，逐飲祛痰；細(xì)辛味辛香竄，溫化肺腎寒飲；再利用患兒的肺俞、脾俞、膏肓、膈俞、定喘、腎俞等穴位可調(diào)節(jié)肺腎功能，振奮人體陽氣，祛除機(jī)體內(nèi)伏寒邪，并扶助正氣，達(dá)到對(duì)疾病預(yù)防治療的目的，且所有藥物對(duì)患兒的身體無毒副作用，可放心使用；針對(duì)這一結(jié)論，本次研究也給予了參考依據(jù)，即：兩組患兒均同時(shí)治療兩年后的療效對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組（96.00%）＞常規(guī)組（85.00%）；且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且相比常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組患兒的發(fā)病頻次逐漸降低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于患有小兒呼吸系統(tǒng)疾病的患者而言，中藥穴位貼敷治療具有顯著的臨床療效，不僅可以改善患兒的相關(guān)臨床癥狀，減少發(fā)病頻次，同時(shí)也可以整體提高患兒的臨床治療總有效率，具有一定的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。