趙雪娟，魏美霞，楊洪偉*

（廣州市荔灣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

不孕癥在婦科臨床中較為常見，導(dǎo)致患者不孕的因素有很多，也常有多因素共同作用導(dǎo)致發(fā)病的，其中排卵障礙作為不孕癥中較為多見的一種類型，嚴(yán)重危害患者的正常生活和健康?，F(xiàn)如今，臨床上對(duì)于此類不孕癥患者，主要采取藥物促進(jìn)排卵，但由于這些藥物具有一定的副作用，且用藥后效果不佳，所以越來越多的患者選擇利用中藥結(jié)合針刺治療[1]?；诖?，本文重點(diǎn)分析探討對(duì)于排卵障礙不孕癥患者，采取針灸聯(lián)合中藥治療的具體方法以及實(shí)際治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選取2018年1月～2019年6月師承楊洪偉主任中醫(yī)師期間該病患共60例，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組各30例。對(duì)照組中，最大年齡為39歲，最小年齡為22歲，平均年齡為（28.5±1.5）歲。觀察組中，最大年齡為38歲，最小年齡為21歲，平均年齡為（28.6±1.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示均無排卵表現(xiàn)，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除藥物過敏者、臟器器官功能障礙者、精神障礙者。對(duì)比兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)，其結(jié)果并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取中藥治療[2]：按照月經(jīng)周期用藥：方劑組成：黨參20 g、白術(shù)10 g、茯苓10 g、甘草6 g、陳皮5 g、山藥10 g、白芍10 g、熟地10 g、覆盆子10 g、山茱萸10 g、黃芪15 g、枸杞子10 g、何首烏20 g、當(dāng)歸10 g,經(jīng)后期加黃精15 g、菟絲子15 g、金櫻子15 g；排卵期加皂刺15 g、荔枝核15 g、石菖蒲15 g；經(jīng)前期加香附15 g、郁金15 g、丹參20 g；經(jīng)期加益母草15 g、土鱉蟲15 g、蜈蚣2條、桃仁15 g。

觀察組：在此基礎(chǔ)上結(jié)合針刺治療：選取天樞、氣海、關(guān)元、中極、大赫、三陰交、足三里、血海、豐隆、合谷、太沖穴。患者取臥位，針刺穴位常規(guī)消毒后，各穴位常規(guī)針刺，得氣后平補(bǔ)平瀉，留針30min。針刺治療1周2次，以3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：治愈：經(jīng)治療后，患者有卵泡排出，正常受孕。有效：有卵泡排出，但未受孕。無效：無卵泡排出。（2）對(duì)患者進(jìn)行為期六個(gè)月的隨訪，記錄患者的妊娠結(jié)局，對(duì)比兩組患者的自然流產(chǎn)情況。（3）監(jiān)測(cè)患者黃體功能變化、子宮內(nèi)膜厚度、卵泡直徑長度。在此期間，如患者出現(xiàn)妊娠表現(xiàn)，則應(yīng)該全面對(duì)其妊娠期進(jìn)行隨訪。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本次研究中，針對(duì)兩組患者的所有數(shù)據(jù)，均采取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料采取“±s”差表示，計(jì)數(shù)資料采?。?）顯示，結(jié)果以（P＜0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

經(jīng)治療后，觀察組痊愈、有效、無效人數(shù)分別為19、9、2人，總有效率為92.3%（28/30），而對(duì)照組痊愈、有效、無效人數(shù)分別為8、5、17人，總有效率為43.3%（13/30），兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。另外，在妊娠率方面對(duì)比，另外，在妊娠率方面對(duì)比，觀察組更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者妊娠結(jié)局對(duì)比

2.2 其他指標(biāo)

采取不同方式治療后，觀察者卵泡直徑更長，子宮內(nèi)膜厚度更大，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）詳見表2。

表2 兩組患者其他指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者其他指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 n 卵泡直徑 子宮內(nèi)膜厚度對(duì)照組 30 18.2±2.4 7.6±0.7觀察組 30 19.6±2.3 9.9±1.2 P—— ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，排卵障礙不孕癥屬于“不孕、閉經(jīng)”范疇[4]，所以，對(duì)于此種情況，重點(diǎn)在于調(diào)整患者經(jīng)期，幫助體內(nèi)卵子排出。采取中藥治療時(shí)，要根據(jù)不同時(shí)期選擇合適的藥物，比如經(jīng)期內(nèi)選用活血化瘀調(diào)經(jīng)等藥物，幫助促進(jìn)新內(nèi)膜的生長，而經(jīng)后期采取活血通絡(luò)滋陰藥物，能搞促進(jìn)陳舊血液排出，加速新鮮血液循環(huán)，促進(jìn)卵巢功能[5]。

隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)于不孕癥研究的不斷深入，臨床中有越來越多的患者選擇結(jié)合針灸治療，本次針灸選所選穴位中，天樞、氣海、關(guān)元穴具有滋補(bǔ)元?dú)?、暖宮的效果，中極、大赫、三陰交、足三里、血海、豐隆、合谷、太沖穴的主要作用是疏通氣血、滋補(bǔ)肝腎，配合子宮穴針刺治療，能夠有效促進(jìn)精血滋潤子宮、卵巢等實(shí)質(zhì)臟器，幫助排卵。本文研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為92.3%（28/30），而對(duì)照組為43.3%（13/30），兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。另外，在妊娠率方面對(duì)比，觀察組更高（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于排卵障礙不孕癥患者，采取中藥聯(lián)合針刺治療能夠有效刺激患者正常排卵，并提高妊娠率，適合在臨床中推廣和應(yīng)用。