杜昌滿，許恒瑞，谷萌萌，倪 華，梁 樂

（1.徐州礦務(wù)集團第三醫(yī)院，江蘇 徐州 221000；2.徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

腰椎間盤突出癥是骨科較為常見疾病，患者腰椎間盤出現(xiàn)退行性改變，壓迫脊髓和神經(jīng)根，疾病主要的特征是坐骨神經(jīng)痛[1]。腰椎間盤突出癥所致坐骨神經(jīng)痛治療方式包括手術(shù)治療與非手術(shù)治療，為評價腰椎間盤突出癥所致坐骨神經(jīng)痛患者應(yīng)用綜合康復(fù)治療的價值，展開調(diào)研。

1 資料與方法

1.1 基線資料

納入我院收治的腰椎間盤突出癥所致坐骨神經(jīng)痛患者共72例，患者的接診時間在2019.2～2020.2，患者在隨機數(shù)字表法下分為對照組（常規(guī)治療）和觀察組（綜合康復(fù)治療），各為36例。對照組，20例男性患者、16例女性患者；年齡介于22～56歲之間，均值（40.26±6.29）歲。觀察組，21例男性患者、15例女性患者；年齡介于24～52歲，均值（40.29±6.58）歲。兩組腰椎間盤突出癥所致坐骨神經(jīng)痛患者資料相比較，（P＞0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組，接受常規(guī)治療，為患者口服維生素B1（成都奧邦藥業(yè)有限公司，國藥準字H51021465,5 mg），每天3次，每次20 mg，口服甲鈷胺（北京春風(fēng)藥業(yè)有限公司，國藥準字H20060828,0.5 mg*12）。治療時間30天。

觀察組，接受綜合康復(fù)治療，（1）中藥熏蒸治療，選擇沒藥、丹參、杜仲、乳香、細辛、伸筋草、川烏、紅花、懷牛膝、艾葉、當(dāng)歸、透骨草、川續(xù)斷和土鱉蟲，將藥物碾碎后放置在布包中，將布包放置在熏蒸藥箱中，取臥位，為患者的下肢和腰臀部進行熏蒸治療。（2）針刺治療，選擇患者的環(huán)跳穴、夾脊穴，配合腎俞穴、風(fēng)市穴、承山穴、懸鐘穴、昆侖穴、足三里穴、委中穴和陽陵穴。得氣后刺激神經(jīng)，控制電流[2]。每天一次，時間為30分鐘，治療5天休息2天，共治療1個月。（3）推拿治療，采用放松的手法，在患者腰背部用滾法、揉法、按法等等，以緩解腰背部的肌肉痙攣、改善局部的血液循環(huán)、促進炎癥的吸收。（4）理療，腰椎牽引治療，拉開突出椎間盤的椎間隙，把突出的椎間盤吸回到椎間隙里，減輕對神經(jīng)根與硬膜囊的壓迫。可以使用中頻脈沖電治療或者低頻脈沖電治療，松解肌肉的緊張性，恢復(fù)局部痛點。

1.3 觀察指標

觀察兩組腰椎間盤突出癥所致坐骨神經(jīng)痛患者的：JOY評分（日本骨科學(xué)會改良下腰痛評分法）、NGF（神經(jīng)生長因子）、SP（神經(jīng)肽P物質(zhì)）、VAS疼痛評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)資料，使用“±s”表示計量數(shù)據(jù)，組間差異性采用t檢驗，具有統(tǒng)計學(xué)意義，則（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組腰椎間盤突出癥所致坐骨神經(jīng)痛患者的治療效果相比較

治療前，兩組腰椎間盤突出癥所致坐骨神經(jīng)痛患者JOY評分、NGF、SP相比無顯著差異，（P＞0.05）；治療后，觀察組JOY評分、NGF、SP均優(yōu)于對照組，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表格1。

表1 兩組腰椎間盤突出癥所致坐骨神經(jīng)痛患者的治療效果相比較（±s）

表1 兩組腰椎間盤突出癥所致坐骨神經(jīng)痛患者的治療效果相比較（±s）

組別 JOY評分（分） NGF SP治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=36） 9.64±2.05 24.25±3.56 29.82±5.71 52.31±10.25 843.25±116.58 242.26±58.71對照組（n=36） 9.68±2.36 19.68±2.66 29.58±5.64 41.26±9.66 845.26±116.32 325.25±69.52 t 0.0767 6.1701 0.1794 4.7072 0.0732 5.4722 P 0.9390 0.0000 0.8581 0.0000 0.9418 0.0000

2.2 兩組腰椎間盤突出癥所致坐骨神經(jīng)痛患者的疼痛評分相比

治療前，兩組疼痛情況相比，（P＞0.05）無顯著差異；治療后，兩組均低于治療前，（P＜0.05），觀察組的疼痛評分小于對照組，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表格2。

表2 兩組VAS疼痛評分相比（±s）

表2 兩組VAS疼痛評分相比（±s）

組別 治療前 治療后 t P觀察組（n=36）6.25±1.64 2.16±0.33 14.6693 0.0000對照組（n=36）6.33±1.84 3.69±1.26 7.1029 0.0000 t 0.1947 7.0479 - -P 0.8462 0.0000 - -

3 討 論

通過針灸治療，可以調(diào)節(jié)患者身體平衡，有利于緩解疼痛，通過壓迫神經(jīng)可以促進血液循環(huán)，促進吸收滲出物，改善患者的炎癥反應(yīng)。為腰椎間盤突出癥所致坐骨神經(jīng)痛患者提供綜合康復(fù)治療，可以更好的調(diào)節(jié)機體經(jīng)絡(luò)，促進陰陽平衡，以此更好的達到治療效果。理療可以促進局部血液循環(huán)，緩解患者局部炎癥，有利于降低水腫和充血，緩解疼痛。綜合康復(fù)治療（中藥熏蒸治療、針刺治療、推拿治療、理療）可以有效緩解患者疼痛，安全性高，具有活血化瘀、通絡(luò)止痛之效[4]。在中藥熏蒸治療下，可以更好的通絡(luò)止痛、潔凈溫陽。針刺治療可以刺激穴位，具有改善局部微循環(huán)的效果，有利于緩解神經(jīng)壓迫。推拿治療具有活血化瘀和疏風(fēng)通絡(luò)之效。通過理療可以更好的降低疼痛，改善微循環(huán)。

根據(jù)結(jié)果顯示：觀察組腰椎間盤突出癥所致坐骨神經(jīng)痛患者JOY評分、NGF、SP均優(yōu)于對照組，VAS評分小于對照組，P＜0.05。

總而言之，綜合康復(fù)治療腰椎間盤突出癥所致坐骨神經(jīng)痛效果顯著，可以在臨床治療中進行推廣使用。