林 娜 邱岳東 袁宙新

麗水市中醫(yī)院 浙江 麗水 323000

燒燙傷是指因沸水、油、光、烈火、電、放射線或化學(xué)物質(zhì)作用于人體而引起的損傷[1]。由于燒燙傷破壞了皮膚的防御功能，并且大量的壞死組織和細(xì)胞在創(chuàng)面生成，容易滋生細(xì)菌，造成感染[2-3]。因此，能否及時(shí)有效地促進(jìn)燙傷創(chuàng)面的修復(fù)，對(duì)于燒燙傷病人的恢復(fù)、避免傷口感染具有重要意義。近年來(lái)，筆者采用周氏燒燙傷膏治療Ⅱ度燒燙傷，療效良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：收集我院2016年1月～2018年5月收治的深Ⅱ度燒燙傷患者60例，均符合《外科學(xué)》[4]西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為兩組，治療組30例中，男15例，女15例；平均年齡22.83±18.50歲；平均病程10.23±5.75小時(shí)；平均燙傷面積5.30±5.61%。對(duì)照組30例中，男16例，女14例；平均年齡24.60±19.44歲；平均病程10.47±6.31小時(shí)；平均燙傷面積4.07±3.97%。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②病程為24h內(nèi)；③未經(jīng)其他藥物治療；④燒燙傷面積＜29%，創(chuàng)面未發(fā)生感染；⑤患者均簽署知情同意書，且經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常、臨床資料不全者，糖尿病及嚴(yán)重心肝腎等基礎(chǔ)疾病者。

2 治療方法

兩組患者就診后局部均予以常規(guī)清創(chuàng)處理，清創(chuàng)時(shí)只清除污物，盡量保留皮膚并用碘伏進(jìn)行消毒。治療組采用周氏燒燙傷膏進(jìn)行外敷于患者創(chuàng)面上，使用無(wú)菌紗布覆蓋包扎，每日換藥2次，至第14天。對(duì)照組采用濕潤(rùn)燒傷膏（汕頭市美寶制藥有限公司，批號(hào)1512003A，1600103A，1701603A）涂抹于創(chuàng)面上，使用無(wú)菌紗布覆蓋包扎，每日換藥2次。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：疼痛狀況：采用數(shù)字化評(píng)估量表（VAS）進(jìn)行疼痛評(píng)分，分值范圍為0～10分，分值越高，疼痛感越強(qiáng)。療效判定：顯效為相關(guān)癥狀明顯減輕或消失，創(chuàng)面愈合≥基線水平90%；有效為相關(guān)癥狀有所減輕，創(chuàng)面愈合為基線水平60%～90%；無(wú)效為未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果：分述如下。

3.3.1 兩組患者疼痛緩解時(shí)間、創(chuàng)面無(wú)滲出時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間比較：治療組疼痛緩解時(shí)間、創(chuàng)面無(wú)滲出時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組緩解疼痛時(shí)間、創(chuàng)面無(wú)滲出時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間比較（±s，天)

表1 兩組緩解疼痛時(shí)間、創(chuàng)面無(wú)滲出時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間比較（±s，天)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別治療組對(duì)照組例數(shù)30 30疼痛緩解時(shí)間4.50±1.167*6.03±2.883創(chuàng)面無(wú)滲出時(shí)間5.40±1.216*6.30±1.915創(chuàng)面愈合時(shí)間9.70±1.860*11.57±3.588

3.3.2 兩組患者治療前后感染率和總有效率比較：治療組的感染率小于對(duì)照組，但兩組比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組感染率和總有效率比較

4 體會(huì)

研究表明，80%的Ⅱ度燒燙傷患者會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛感，嚴(yán)重者常繼發(fā)感染，甚至造成疼痛性休克[6]。周氏燒燙傷膏由兒茶、白及、地榆、黃芩、雞油、冬青葉、蜂蠟等藥物組成，是民間中醫(yī)祖?zhèn)髅胤?，具有化腐生肌、抗菌、消炎、止痛、促進(jìn)皮膚表皮細(xì)胞再生的功效。

本觀察結(jié)果表明，周氏燒燙傷膏可明顯促進(jìn)燒燙傷后皮膚的愈合，快速減緩疼痛，且降低感染率，對(duì)于Ⅱ度燙傷具有良好的治療作用，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用研究。