黃堯志

（百色市德保婦幼保健院，廣西 南寧 533700）

老年肺炎常因呼吸系癥狀不明顯在臨床中易漏診或錯(cuò)診。多表現(xiàn)呼吸急促、困難，或嗜睡、意識障礙、食欲減退等。左氧氟沙星是一種喹諾酮類抗生素，可以阻止細(xì)菌DNA的復(fù)制以達(dá)到抗菌作用。哌拉西林鈉他唑巴坦是比例為2：1的哌拉西林鈉與舒巴坦鈉的復(fù)合制劑，哌拉西林是一種廣譜的青霉素類抗生素，其通過干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成殺死細(xì)菌，而舒巴坦對由β-內(nèi)酰胺抗性菌株產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶具有不可逆的抑制作用[1-2]。因此，本研究以老年肺炎患者為對象，探討對老年肺炎患者使用左氧氟沙星聯(lián)合哌拉西林鈉他唑巴坦治療的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取50例于2017年3月-2019年6月在我院治療的老年肺炎患者，隨機(jī)分成對照組（n=25）和治療組（n=25）。對照組男13例，女12例；年齡59-83歲，平均72.67±3.04歲；病程2d-2個(gè)月，平均13.22±2.51d；治療組中男14例，女11例；年齡60-83歲，平均72.88±2.57歲；病程4d-2個(gè)月，平均14.28±2.77d.兩組基礎(chǔ)資料無明顯差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行祛痰、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡、抗感染等常規(guī)治療。對照組行哌拉西林鈉他唑巴坦（華北制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20073378）靜脈滴注治療，將1.5g本品用適量（至少5mL）0.9%氯化鈉注射液溶解，然后稀釋至500mL供靜脈滴注，滴注時(shí)間為60-120min，每12h1次。治療組在其上給予左氧氟沙星（河北智同生物制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080321；規(guī)格：10ml:0.5g）靜脈滴注治療，用0.9%氯化鈉注射液稀釋至250mL靜脈滴注，每日2次，每次0.2g。兩組均行14d連續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血?dú)馑?。治療前后分別用血?dú)夥治鰞x測定2組治療前后Na+、CL-、K+、PH及堿剩余（BE）水平[3]。（2）不良反應(yīng)。包括腹部不適、惡心嘔吐、腹瀉、頭暈、皮疹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)行x2檢驗(yàn)，用n（%）表示，計(jì)量行t檢驗(yàn)，用（）表示，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血?dú)馑?/h3>

治療前兩組血?dú)馑綗o顯著差別（P＞0.05）；兩組治療后Na+、CL-及PH水平無明顯差異（P＞0.05）；治療后治療組BE及K+水平均較對照組低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血?dú)馑奖容^（）

表1 兩組血?dú)馑奖容^（）

表注：與對照組比較aP＜0.05；與治療前比較bP＜0.05

組別 Na+（mmol/L） CL-（mmol/L） K+（mmol/L） PH BE（mmol/L）治療組（n=25） 治療前 142.17±2.98 103.51±3.01 4.41±0.40 7.39±0.27 1.63±0.48治療后 143.34±2.99 102.72±2.73 3.43±0.37ab 7.38±0.25 1.22±0.24ab對照組（n=25） 治療前 142.13±2.86 103.43±3.02 4.40±0.42 7.39±0.28 1.64±0.46治療后 143.07±2.74 102.89±2.33 3.89±0.39b 7.38±0.26 1.39±0.26b

2.2 不良反應(yīng)情況

兩組治療后發(fā)生腹部不適、惡心嘔吐、腹瀉、頭暈、皮疹等不良反應(yīng)的總發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 不良反應(yīng)情況對比[n（%）]

3 討 論

目前針對老年肺炎常采用抗菌劑治療，但病原菌的耐藥性逐漸增強(qiáng)以及變異率逐漸增大，其治療難度越來越大[4]。左氧氟沙星為一種喹諾酮類廣譜抗菌藥，具有低耐藥性，高生物利用度等優(yōu)勢，通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性，進(jìn)而抑制致病原菌DNA的復(fù)制，并具有較強(qiáng)的肺組織滲透性。哌拉西林鈉他唑巴坦為哌拉西林于舒巴坦的復(fù)合制劑，哌拉西林通過影響細(xì)胞壁的合成而具有抗菌作用，舒巴坦是一種具有弱活性和不可逆性的β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，其可與哌拉西林一起抑制細(xì)菌中β-內(nèi)酰胺酶的合成，因此對多種細(xì)菌病原體具有更好的靶向和治療效果[5]。本研究中，兩組治療后不良反應(yīng)總發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這說明采用左氧氟沙星聯(lián)合哌拉西林鈉他唑巴坦治療老年肺炎有較高的安全性，并未明顯增加不良反應(yīng)。

綜上所述，采用左氧氟沙星聯(lián)合哌拉西林鈉他唑巴坦治療老年肺炎能有效改善患者血?dú)馑胶脱仔砸蜃铀?，縮短癥狀消失時(shí)間，未明顯增加不良反應(yīng)，安全性較高，值得臨床借鑒。