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        探討對老年肺炎患者使用左氧氟沙星聯(lián)合哌拉西林鈉他唑巴坦治療的效果

        2021-01-22 02:28:16黃堯志
        關(guān)鍵詞:哌拉巴坦舒巴坦

        黃堯志

        (百色市德保婦幼保健院,廣西 南寧 533700)

        老年肺炎常因呼吸系癥狀不明顯在臨床中易漏診或錯(cuò)診。多表現(xiàn)呼吸急促、困難,或嗜睡、意識障礙、食欲減退等。左氧氟沙星是一種喹諾酮類抗生素,可以阻止細(xì)菌DNA的復(fù)制以達(dá)到抗菌作用。哌拉西林鈉他唑巴坦是比例為2:1的哌拉西林鈉與舒巴坦鈉的復(fù)合制劑,哌拉西林是一種廣譜的青霉素類抗生素,其通過干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成殺死細(xì)菌,而舒巴坦對由β-內(nèi)酰胺抗性菌株產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶具有不可逆的抑制作用[1-2]。因此,本研究以老年肺炎患者為對象,探討對老年肺炎患者使用左氧氟沙星聯(lián)合哌拉西林鈉他唑巴坦治療的效果,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        取50例于2017年3月-2019年6月在我院治療的老年肺炎患者,隨機(jī)分成對照組(n=25)和治療組(n=25)。對照組男13例,女12例;年齡59-83歲,平均72.67±3.04歲;病程2d-2個(gè)月,平均13.22±2.51d;治療組中男14例,女11例;年齡60-83歲,平均72.88±2.57歲;病程4d-2個(gè)月,平均14.28±2.77d.兩組基礎(chǔ)資料無明顯差異(P>0.05),可比。

        1.2 方法

        兩組均進(jìn)行祛痰、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡、抗感染等常規(guī)治療。對照組行哌拉西林鈉他唑巴坦(華北制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20073378)靜脈滴注治療,將1.5g本品用適量(至少5mL)0.9%氯化鈉注射液溶解,然后稀釋至500mL供靜脈滴注,滴注時(shí)間為60-120min,每12h1次。治療組在其上給予左氧氟沙星(河北智同生物制藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20080321;規(guī)格:10ml:0.5g)靜脈滴注治療,用0.9%氯化鈉注射液稀釋至250mL靜脈滴注,每日2次,每次0.2g。兩組均行14d連續(xù)治療。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)血?dú)馑?。治療前后分別用血?dú)夥治鰞x測定2組治療前后Na+、CL-、K+、PH及堿剩余(BE)水平[3]。(2)不良反應(yīng)。包括腹部不適、惡心嘔吐、腹瀉、頭暈、皮疹等。

        1.4 統(tǒng)計(jì)分析

        用SPSS18.0軟件處理,計(jì)數(shù)行x2檢驗(yàn),用n(%)表示,計(jì)量行t檢驗(yàn),用()表示,P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 血?dú)馑?/h3>

        治療前兩組血?dú)馑綗o顯著差別(P>0.05);兩組治療后Na+、CL-及PH水平無明顯差異(P>0.05);治療后治療組BE及K+水平均較對照組低(P<0.05),見表1。

        表1 兩組血?dú)馑奖容^()

        表1 兩組血?dú)馑奖容^()

        表注:與對照組比較aP<0.05;與治療前比較bP<0.05

        組別 Na+(mmol/L) CL-(mmol/L) K+(mmol/L) PH BE(mmol/L)治療組(n=25) 治療前 142.17±2.98 103.51±3.01 4.41±0.40 7.39±0.27 1.63±0.48治療后 143.34±2.99 102.72±2.73 3.43±0.37ab 7.38±0.25 1.22±0.24ab對照組(n=25) 治療前 142.13±2.86 103.43±3.02 4.40±0.42 7.39±0.28 1.64±0.46治療后 143.07±2.74 102.89±2.33 3.89±0.39b 7.38±0.26 1.39±0.26b

        2.2 不良反應(yīng)情況

        兩組治療后發(fā)生腹部不適、惡心嘔吐、腹瀉、頭暈、皮疹等不良反應(yīng)的總發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

        表2 不良反應(yīng)情況對比[n(%)]

        3 討 論

        目前針對老年肺炎常采用抗菌劑治療,但病原菌的耐藥性逐漸增強(qiáng)以及變異率逐漸增大,其治療難度越來越大[4]。左氧氟沙星為一種喹諾酮類廣譜抗菌藥,具有低耐藥性,高生物利用度等優(yōu)勢,通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性,進(jìn)而抑制致病原菌DNA的復(fù)制,并具有較強(qiáng)的肺組織滲透性。哌拉西林鈉他唑巴坦為哌拉西林于舒巴坦的復(fù)合制劑,哌拉西林通過影響細(xì)胞壁的合成而具有抗菌作用,舒巴坦是一種具有弱活性和不可逆性的β-內(nèi)酰胺酶抑制劑,其可與哌拉西林一起抑制細(xì)菌中β-內(nèi)酰胺酶的合成,因此對多種細(xì)菌病原體具有更好的靶向和治療效果[5]。本研究中,兩組治療后不良反應(yīng)總發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),這說明采用左氧氟沙星聯(lián)合哌拉西林鈉他唑巴坦治療老年肺炎有較高的安全性,并未明顯增加不良反應(yīng)。

        綜上所述,采用左氧氟沙星聯(lián)合哌拉西林鈉他唑巴坦治療老年肺炎能有效改善患者血?dú)馑胶脱仔砸蜃铀?,縮短癥狀消失時(shí)間,未明顯增加不良反應(yīng),安全性較高,值得臨床借鑒。

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