毛琳琳

(遂平縣人民醫(yī)院 婦產科，河南 駐馬店 463100)

子宮肌瘤屬于良性腫瘤，是女性常見的婦科疾病，與遺傳因素、性激素水平等有關，發(fā)病率呈上升趨勢，發(fā)病期常見腹痛、子宮出血、貧血等癥狀，且伴隨較多的并發(fā)癥。臨床醫(yī)生主要通過手術切除子宮肌瘤，但多數患者對手術存在恐懼心理，且術后疼痛極易影響康復質量，故選擇科學的護理模式尤為重要。傳統(tǒng)理念的常規(guī)護理很難滿足子宮肌瘤患者的需求?？焖倏祻屠砟钭o理屬于全新外科理念，通過圍手術期全程干預以促進患者早期康復，用于子宮肌瘤患者術后可能會發(fā)揮一定作用[1-2]。本研究探討快速康復理念在子宮肌瘤患者圍手術期的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年2月至2019年8月遂平縣人民醫(yī)院收治的92例子宮肌瘤患者。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準?；颊呒凹覍倬炇鹬橥鈺０措S機數表法將患者分為對照組和觀察組，每組46例。對照組年齡30～55歲，平均(42.59±2.25)歲，孕次1～4次，平均(2.01±0.43)次。觀察組年齡31～52歲，平均(41.64±2.16)歲，孕次1～3次，平均(1.98±0.42)次。(1)納入標準：①患者經影像學檢查、穿刺活檢確診為子宮肌瘤，且自愿行手術治療；②無凝血功能障礙。(2)排除標準：①其他器官功能障礙；②糖尿病、高血壓或心腦血管疾病等；③精神障礙或交流異常。兩組年齡、孕次比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法

1.2.1對照組 給予患者常規(guī)護理：(1)術前做好相關準備工作，給予患者常規(guī)檢查，口頭健康教育，常規(guī)皮膚清潔；(2)術中密切監(jiān)測患者病情及體征，常規(guī)輸液；(3)術后繼續(xù)輸液，防止切口感染，協(xié)助患者排便，管理飲食，鼓勵盡早下床活動。

1.2.2觀察組 在對照組基礎上，給予患者基于快速康復理念的護理干預。(1)術前干預：①待患者入院后積極與其溝通，責任護士向患者講解治療的具體過程，推出微信教育平臺，指導患者通過微信平臺接受健康教育；②安排專業(yè)心理咨詢師對患者進行心理疏導，減輕其負面情緒；③術前1 d可正常飲食，術前6 h禁食，術前3 h禁水，給予100 g·L-1葡萄糖口服液250 mL口服；④手術日給予復方聚乙二醇電解質散(IPSEN Consumer Health Care，國藥準字H20140560，含聚乙二醇400 064 g，無水硫酸鈉5.7 g，氯化鈉1.46 g，氯化鉀0.75 g，碳酸氫鈉1.68 g)180 g加溫水服用。(2)術后干預：①術后保持室溫25 ℃左右，術后早期拔除尿管，避免發(fā)生尿道刺激；②患者麻醉蘇醒后即可飲水，但注意適量；③術后12 h給予流質食物，術后24 h可恢復正常飲食，但注意控制食量；④術后返回病房即遵醫(yī)囑給予多模式鎮(zhèn)痛；⑤尿管拔出后即協(xié)助患者下床活動，由早期床邊活動過渡至走廊活動，同時指導其康復訓練；⑥患者出院后定期家庭隨訪，叮囑患者按時運動，若出現(xiàn)陰道出血、腹痛等情況及時就醫(yī)。

1.3 觀察指標

1.3.1并發(fā)癥 觀察患者術后陰道出血、腹腔感染、膀胱激惹、發(fā)熱等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3.2恢復情況 從肛門排氣時間、首次下床活動時間、住院時間等方面觀察術后恢復情況。

1.3.3護理滿意度 出院前采用醫(yī)院自制護理滿意度問卷調查表(Cronbach’sα系數為0.784，重測信度為0.82)統(tǒng)計患者護理滿意度，滿分為100分，>80分為滿意，60～80分為較滿意，<60分為不滿意。將滿意與較滿意計入總滿意度。

2 結果

2.1 并發(fā)癥干預期間，對照組發(fā)生陰道出血4例，腹腔感染1例，發(fā)熱1例，膀胱激惹4例；觀察組發(fā)生陰道出血2例，膀胱激惹1例。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率[6.52%(3/46)]較對照組[21.74%(10/46)]低(χ2=4.390，P=0.036)。

2.2 恢復情況觀察組首次下床時間、肛門排氣時間、住院時間均短于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組術后恢復情況比較

2.3 護理滿意度干預后，對照組滿意25例，較滿意11例，不滿意10例；觀察組滿意31例，較滿意13例，不滿意2例。觀察組護理總滿意度[95.65%(44/46)]較對照組[78.26%(36/46)]高(χ2=6.133，P=0.013)。

3 討論

子宮肌瘤多發(fā)生于30～50歲女性，主要因子宮平滑肌細胞增生所致，臨床常見癥狀為子宮出血、白帶增多等，病情持續(xù)發(fā)展可引發(fā)貧血、不孕等嚴重并發(fā)癥，對女性生活及身體健康造成嚴重危害。因此，早期治療對患者預后有重大意義。

臨床主要通過手術切除子宮肌瘤。手術雖具有一定的根治作用，但術后持續(xù)疼痛感使患者身心受到較大創(chuàng)傷，且疼痛直接影響術后康復效果，還易引發(fā)各種并發(fā)癥[3-4]。因此，加強圍手術期護理并減輕疼痛程度對患者術后康復尤為重要。常規(guī)護理預后效果欠佳，在外科手術中逐漸被淘汰。有研究顯示，快速康復理念擁有全新的外科護理理念，在臨床得到廣泛應用，可有效降低患者疼痛程度，縮短康復時間[5-6]。

本研究結果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，觀察組術后恢復時間均短于對照組，護理滿意度高于對照組?？焖倏祻屠砟羁深A防并發(fā)癥發(fā)生，促進患者術后康復。快速康復理念是以術后快速康復為目的的干預模式。快速康復護理針對患者圍手術期情況全面展開干預措施，可減輕患者手術應激反應及高分解代謝，保護免疫系統(tǒng)，以促進術后快速康復。通過術前和術中對環(huán)境、溫濕度、心理、生理等細節(jié)改善，加強其疾病認知度，更好地減輕患者因手術產生的應激反應，從而消除患者對手術的恐懼感，以確保手術順利進行，減少并發(fā)癥發(fā)生；術后重視供氧、止痛、飲食、康復訓練，有助于緩解患者手術創(chuàng)傷程度及應激反應，從而提高康復依從性，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率；通過出院時健康指導及回訪，確保患者院外康復質量，促進早期康復[7-9]?？焖倏祻屠砟钔ㄟ^各種有效措施結合產生協(xié)同作用，從而提高患者治療依從性，降低患者術后疼痛程度，提高康復效率，縮短住院時間[10]。因此，針對子宮肌瘤患者，術后可采用快速康復理念干預，這有助于加強康復質量，縮短術后康復時間。

綜上所述，將快速康復理念用于子宮肌瘤患者圍手術期，有助于減少并發(fā)癥，縮短術后恢復時間，提高護理滿意度。