孫新岳

（東海縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，江蘇 東海）

0 引言

在兒童保健科門診，身材矮小是常見的臨床疾病，其病理機(jī)制較為復(fù)雜，主要受遺傳、環(huán)境的影響，會(huì)造成患兒軟骨發(fā)育不全，從而延遲軟骨內(nèi)骨化速度，引發(fā)身材矮、身材不成比例或者膝內(nèi)翻等癥狀，若不及時(shí)治療，患兒在后續(xù)成長(zhǎng)中即有可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)障礙和肌肉骨骼疾病[1]。因此必須選擇一種科學(xué)的治療方案，有效促進(jìn)患兒成長(zhǎng)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。同時(shí)為進(jìn)一步提高治療效果，需予以相應(yīng)的干預(yù)措施，增進(jìn)患兒家長(zhǎng)對(duì)兒童矮身材疾病相關(guān)知識(shí)的了解，提高患兒及家長(zhǎng)的依從性?；诖耍疚膶?duì)矮身材患兒實(shí)施不同干預(yù)方式對(duì)照研究，現(xiàn)將具體研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)來本院就診的矮身材患兒進(jìn)行調(diào)查研究，研究時(shí)間設(shè)定于2019年1月至2020年3月，期間將114例患兒按照隨機(jī)分組法分設(shè)兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各有患兒57例。對(duì)照組患兒平均年齡為（4.2±2.2）歲，其中包括37例男患兒和20例女患兒。實(shí)驗(yàn)組患兒平均年齡為（4.4±2.6）歲，其中包括39例男患兒和18例女患兒。兩組患兒年齡、性別等各項(xiàng)資料對(duì)比無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，有進(jìn)一步分析和對(duì)比的價(jià)值。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒最大年齡不超過14歲，最小年齡不小于2歲；（2）患兒經(jīng)一系列相關(guān)檢查被確診為矮身材疾病者；（3）本次研究均在患兒及家長(zhǎng)同意的前提下進(jìn)行。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并遺傳代謝性疾病者；（2）排除合并顱腦腫瘤者；（3）排除因醫(yī)源性原因形成矮身材疾病者。

1.2 方法

給對(duì)照組患兒實(shí)施一般護(hù)理，對(duì)患兒及家長(zhǎng)講述相關(guān)病理知識(shí)，根據(jù)病情需要予以相應(yīng)的服務(wù)和護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，具體教育方式如下：（1）健康教育方法內(nèi)容。①飲食指導(dǎo)。保證患兒每天一個(gè)雞蛋，500ml牛奶（不可用酸奶代替，太甜，糖分高），50g瘦肉（牛羊）；讓其少吃生長(zhǎng)期短的肉類的水產(chǎn)品、豆制品以及高熱量、高鹽分、高糖分的食物，不吃保健品。同時(shí)保證患兒每天維生素D400IU；維生素A2500IU；鈣和鋅結(jié)合孩子年齡狀況分析。②睡眠指導(dǎo)。睡眠與生長(zhǎng)激素分泌有著十分密切的聯(lián)系，正常兒童會(huì)在睡眠45-90min后開始分泌生長(zhǎng)激素，若睡眠時(shí)間推遲，生長(zhǎng)激素的釋放也會(huì)延遲，所以醫(yī)護(hù)人員需向患兒家長(zhǎng)說明睡眠對(duì)兒童成長(zhǎng)的重要性，要求兒童保持充足的睡眠時(shí)間，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。同時(shí)要求患兒每晚10點(diǎn)前入睡（是睡著），至少8h睡眠時(shí)間，避免起夜。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。兒童身高和骨骼發(fā)育與體育運(yùn)動(dòng)有著密切聯(lián)系，長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)可使患兒新陳代謝更加旺盛，骨細(xì)胞增殖速度更快，管狀骨更長(zhǎng)，骨質(zhì)更加堅(jiān)實(shí)。所以護(hù)理人員需告知家長(zhǎng)督促患兒進(jìn)行身體訓(xùn)練，保證每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間40-60min，可選擇慢跑、踢毽、跳繩、跳舞、籃球或游泳項(xiàng)目，強(qiáng)度以患兒出汗為準(zhǔn)（心跳140次/min）。④情緒。與患兒進(jìn)行情感交流，可每日表揚(yáng)患兒一次以上，不得打罵患兒，尤其是進(jìn)餐和睡覺前。⑤身高、體重測(cè)量。定期對(duì)患兒身高、體重進(jìn)行測(cè)量，每月至少測(cè)量一次。（2）人工智能骨齡評(píng)價(jià)。人工智能骨齡評(píng)價(jià)結(jié)合骨齡自動(dòng)評(píng)價(jià)圖文報(bào)告開展健康教育，極大的解放醫(yī)護(hù)人員時(shí)間，從而更多的對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，提高家長(zhǎng)依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度以及兒童年平均身高增長(zhǎng)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)健康教育臨床效果調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，將其納入SPSS27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以（±s）表示年平均身高增長(zhǎng)值，以（n，%）表示護(hù)理滿意度，組間數(shù)據(jù)分別采用t值和卡方值檢驗(yàn)，若對(duì)比明顯則用P＜0.05來表示。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組矮身材患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度

經(jīng)實(shí)驗(yàn)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)有明顯對(duì)比P＜0.05。詳情見表1。

表1 觀察兩組矮身材患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度（n，%）

2.2 觀察兩組患兒年平均身高增長(zhǎng)值

對(duì)照組患兒年平均身高增長(zhǎng)值顯著低于實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)有明顯差異P＜0.05。詳情見表2。

表2 觀察兩組患兒年平均身高增長(zhǎng)值（±s）

表2 觀察兩組患兒年平均身高增長(zhǎng)值（±s）

組別 例數(shù) 年平均身高增長(zhǎng)值實(shí)驗(yàn)組 57 5.54±1.38對(duì)照組 57 3.92±1.26 T 6.5450 P 0.0000

3 討論

隨著人們生活水平的提高，我國(guó)青少年的平均身高也呈上升趨勢(shì)，家長(zhǎng)和兒童也對(duì)身高的期望值越來越高。但是由于受遺傳、環(huán)境、疾病等因素的影響，部分兒童存在矮身材癥狀，不僅會(huì)影響兒童的正常發(fā)育，還會(huì)對(duì)其心理造成不同程度的影響，不利于兒童身心健康。所以必須采取一種科學(xué)的治療和干預(yù)手段，改善患兒臨床癥狀，增加患兒生長(zhǎng)速率，以達(dá)到提高身高的目的[2-3]。

兒童矮身材病理類型大致可分為特發(fā)性矮身材、小于胎齡兒、生長(zhǎng)因素缺乏癥等。由于導(dǎo)致兒童矮身材的原因有很多，所以在治療期間需先找到致病原因，再根據(jù)病因以及患兒年齡階段對(duì)矮身材患兒進(jìn)行治療[4-5]。目前，臨床多采用相應(yīng)的干預(yù)措施，提高患兒及家長(zhǎng)的依從性，以提高預(yù)后，促進(jìn)患兒的發(fā)育成長(zhǎng)。健康教育是一種一對(duì)一的教育形式，通過與家長(zhǎng)及患兒面對(duì)面溝通和交流，能夠讓其對(duì)疾病有全面的了解和認(rèn)識(shí)，并明確治療大致流程，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑治療的重要性，提高患兒及家長(zhǎng)的配合度，以確保臨床治療的有效性。同時(shí)在干預(yù)期間，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患兒情況進(jìn)行全面評(píng)估，了解影響患兒身高的相關(guān)因素，強(qiáng)化對(duì)患兒不安全因素的管理和控制，以確保患兒的安全[6-10]。

本次研究表明，實(shí)驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度和年平均身高增長(zhǎng)值顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此可見，將健康教育作為矮身材患兒的干預(yù)方式，不僅能夠提高患兒及家長(zhǎng)的配合度，還能促進(jìn)患兒成長(zhǎng)發(fā)育，改善患兒及家長(zhǎng)心里狀況，是一種較為科學(xué)的干預(yù)方式，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，對(duì)矮身材患兒實(shí)施健康教育，不僅能夠改善患兒及家長(zhǎng)負(fù)面情緒，使其積極配合治療，還能激發(fā)患兒生長(zhǎng)潛能，促進(jìn)身心健康發(fā)展。