胡其妮

（湖北省黃岡市黃州區(qū)赤壁社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 黃岡）

0 引言

隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，其在疾病診治中發(fā)揮的作用越來(lái)越重要，其中血液細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)為臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的重要項(xiàng)目，主要檢查指標(biāo)包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白等[1]。通過(guò)進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)受檢者存在的健康隱患以及疾病等，為疾病的臨床診斷提供比較可靠的參考依據(jù)。但是受到血液標(biāo)本方式的時(shí)間長(zhǎng)短、環(huán)境溫度等多種因素的影響，會(huì)影響血液標(biāo)本治療，最終影響臨床檢驗(yàn)結(jié)果，并可影響對(duì)醫(yī)生對(duì)患者病情的判斷，導(dǎo)致不良后果[2]。本研究主要觀察分析了血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月至2020年6月作為本次研究的時(shí)間范圍，共計(jì)入選患者70例，均在本院接受血常規(guī)檢驗(yàn)，研究資料為這些患者的血液樣本。入選患者中年齡最大的為68歲，年齡最小的為46歲，平均值為（55.9±4.8）歲，包括40例男患者和30例女患者。每例患者的血液樣本均被分成2份，分別在不同的溫度條件下進(jìn)行存放，即常溫組和20℃組，然后分別在不同時(shí)點(diǎn)實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。

1.2 方法

1.2.1 血液樣本采集

入選患者的血液標(biāo)本采集工作均由同一工作人員操作完成，以防止因?yàn)槿藶樵驅(qū)е碌恼`差?；颊呔谇宄靠崭?fàn)顟B(tài)下在本中心采集靜脈血，采血量均為10ml，將每名患者的血液標(biāo)本均分為2份，分別存放在抗凝試管中。然后將血液標(biāo)本分別放置在常溫與20℃環(huán)境中，進(jìn)行血液標(biāo)本的存儲(chǔ)。

1.2.2 血液標(biāo)本放置時(shí)間

在常溫環(huán)境與20℃環(huán)境存放的血液標(biāo)本分別在放置30min、2h、4h這幾個(gè)時(shí)間段進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)各不同時(shí)間的臨床檢驗(yàn)結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 常溫狀態(tài)下不同時(shí)點(diǎn)血液標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

研究結(jié)果顯示，常溫環(huán)境下，血液標(biāo)本放置30min與放置4h的臨床檢驗(yàn)結(jié)果存在顯著差異，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而30min與2h、2h與4h的血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 常溫狀態(tài)下不同時(shí)點(diǎn)血液標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比（±s）

表1 常溫狀態(tài)下不同時(shí)點(diǎn)血液標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比（±s）

注：相比于放置30min的血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果，*P＜0.05

血液標(biāo)本放置時(shí)間 血紅蛋白（g/L） 血小板計(jì)數(shù)（×109/L） 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（×1012/L） 白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L）30min 121.33±18.01 13.24±2.55 5.42±0.44 7.30±1.01 2h 124.57±19.22 15.63±3.11 5.48±0.50 7.89±1.13 4h 127.55±20.31* 17.24±2.98* 5.58±0.52* 8.31±1.24*

2.2 20℃環(huán)境中不同時(shí)點(diǎn)血液標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

在20℃的較低溫度環(huán)境中，放置血液標(biāo)本30min的各項(xiàng)指標(biāo)水平均比放置2h、4h的指標(biāo)水平更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 20℃環(huán)境中不同時(shí)點(diǎn)血液標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比（±s）

表2 20℃環(huán)境中不同時(shí)點(diǎn)血液標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比（±s）

注：相比于放置30min的血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果，*P＜0.05

血液標(biāo)本放置時(shí)間 血紅蛋白（g/L） 血小板計(jì)數(shù)（×109/L） 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（×1012/L） 白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L）30min 11.57±2.14 95.63±15.97 14.60±2.25 16.50±2.13 2h 15.62±2.33* 133.84±20.21* 18.96±3.24* 19.32±3.57*4h 15.83±3.11* 152.13±22.64* 20.88±3.98* 21.38±4.02*

3 討論

血常規(guī)檢驗(yàn)為臨床應(yīng)用最為廣泛的檢驗(yàn)方法，通過(guò)進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，可以給醫(yī)生提供比較可靠的參考依據(jù)，用以幫助判斷受檢者的健康狀況，進(jìn)行疾病診斷等[2,3]。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)檢驗(yàn)水平的不斷提升，使得血液細(xì)胞臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的效率、準(zhǔn)確性等都得到明顯提升，全自動(dòng)血液分析儀的廣泛使用也能夠滿足日益增多的血液檢驗(yàn)需求[4]。但是受到多種因素的影響，可能會(huì)使血液標(biāo)本質(zhì)量受到影響，從而影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果，使其臨床參考價(jià)值降低，甚至對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生誤導(dǎo)，導(dǎo)致誤診、漏診等不良情況的出現(xiàn)[5,6]，這也是導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的一個(gè)重要原因。在醫(yī)療需求增多以及醫(yī)患關(guān)系比較緊張的背景之下，必須要重視加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制，分析可能影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的因素，采取有效的防范措施[7]。

本研究結(jié)果顯示，在不同的溫度以及血液標(biāo)本存放時(shí)間條件下，所得到的血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果也存在差異，如果在進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)中不能?chē)?yán)格控制血液標(biāo)本的存放環(huán)境溫度以及存放時(shí)間，將會(huì)直接影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[8]。

綜上所述，參與血液細(xì)胞檢驗(yàn)各項(xiàng)工作流程的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握血液標(biāo)本的存放條件，進(jìn)行環(huán)境溫度以及存放時(shí)間的嚴(yán)格掌控，使血液標(biāo)本處于最佳檢驗(yàn)狀態(tài)，從而保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[9,10]。