盧紅

（黑龍江省傳染病防治院二門診，黑龍江 哈爾濱）

0 引言

新型冠狀病毒肺炎是由新型冠狀病毒引起的肺部炎癥，感染初期常有發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀，發(fā)病率高，傳染性強(qiáng)[1]，嚴(yán)重者可出現(xiàn)重度呼吸窘迫綜合征[2]。由于人群普遍易感，疫情進(jìn)展快，死亡率高，給整個(gè)社會(huì)群體造成一定程度的恐慌[3]。有研究報(bào)道，相近81.5%的新型冠狀病毒肺炎患者容易發(fā)生心理障礙[4]。本科于2020年2月至5月對(duì)15例新型冠狀病毒肺炎患者的心理因素進(jìn)行調(diào)查分析，旨在掌握患者的心理狀況及其影響因素，并采取針對(duì)性護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2020年2月至5月收治的15例確診為新型冠狀病毒肺炎普通型患者為觀察對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲；②意識(shí)清醒、既往無精神病病史、語言表達(dá)或溝通能力良好；③知情同意并能配合調(diào)查。具體如表1。

表1 患者的一般資料

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 訪談人員要求

選本科室2名護(hù)理人員為訪談人員，并進(jìn)行培訓(xùn)，規(guī)范訪談注意事項(xiàng)及過程中的防護(hù)措施。采用患者當(dāng)面談（對(duì)年齡偏大、文化程度低患者）、微信語音、視頻方式等方式獲得信息；訪談?wù)哌^程中認(rèn)真傾聽，適當(dāng)給予肯定、安慰等，注意觀察患者的表情、態(tài)度、肢體語言等。

1.2.2 訪談?wù){(diào)查表

參照相關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，選擇入院5d以上患者進(jìn)行訪談，內(nèi)容包括患者自我入院確診后的自我感覺如恐懼、焦慮、孤獨(dú)、悲觀等。

1.2.3 訪談內(nèi)容

①您成為確診患者后，需要隔離治療時(shí)有何反應(yīng)？②您住進(jìn)傳染病房后感覺有什么不適嗎？③在住院期間您有什么顧慮和擔(dān)憂嗎？④您在住院期間期望得到怎樣的治療及護(hù)理服務(wù)？⑤出院后您還有什么擔(dān)憂和壓力嗎？

1.2.4 資料整理

訪談結(jié)束后及時(shí)整理文字資料。按照羅森塔爾效應(yīng)分析法[5]分析所有的訪談?dòng)涗?，提煉患者有重要意義的主訴，詳細(xì)綜合相似的觀點(diǎn)；對(duì)有不同觀點(diǎn)的再一次向受訪者求證。調(diào)查者綜合處理資料，歸納總結(jié)并結(jié)合自己的觀點(diǎn)看法，回歸到主題。

2 結(jié)果

患者在住院期間的不良心理因素：（1）抑郁、沮喪：有12例患者出現(xiàn)此種情況；（2）擔(dān)心、焦慮：有13例患者表示有焦慮情緒；（3）害怕、恐懼：面對(duì)健康的危險(xiǎn)和生命的不確定性，生存的本能使人們感到恐懼、害怕，有14例患者出現(xiàn)此種情況。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 基本心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向患者講解新冠肺炎的流行病學(xué)特征、臨床表現(xiàn)及癥狀、治療的最新動(dòng)態(tài)及疾病預(yù)后；講解隔離治療的意義，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的自我防護(hù)，如戴N95口罩、勤洗手等措施；同時(shí)列舉治療成功的病例；責(zé)任護(hù)士走近患者，認(rèn)真傾聽患者主訴，為患者創(chuàng)造一個(gè)宣泄不良情緒的氛圍，消除患者的恐懼和無助，幫助患者度過難關(guān)，樹立堅(jiān)強(qiáng)的治療信心。

3.2 提供安全、舒適的治療環(huán)境

患者住進(jìn)隔離病房后，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)介紹病房的環(huán)境，帶領(lǐng)患者盡快熟悉病房設(shè)施，減少因陌生環(huán)境帶來的緊張心理；保持病房內(nèi)空氣通風(fēng)良好，地板清潔，室內(nèi)溫濕度適宜；每天的治療及護(hù)理工作盡量集中進(jìn)行，晚上10點(diǎn)前督促患者熄燈休息，并適當(dāng)推遲晨間護(hù)理時(shí)間，保證患者得到充足的睡眠。此外，做好病房的消毒隔離工作。

3.3 建立良好的醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系

醫(yī)護(hù)人員在做好自身防護(hù)的前提下，加強(qiáng)與患者溝通，鼓勵(lì)并引導(dǎo)其說出內(nèi)心的想法，告知患者可以利用手機(jī)微信、視頻等方式與家人聯(lián)系，傳遞治療信息，取得家人的支持及親情援助，消除內(nèi)心的不良情緒。

3.4 提供家庭式的護(hù)理服務(wù)

在條件允許的情況下，盡量給患者提供可口的食物、喜歡的書籍，享受喜歡的輕音樂等，讓患者感受到大家庭的溫暖，從而緩解恐懼感與孤獨(dú)感。

3.5 加強(qiáng)健康教育

責(zé)任護(hù)士給患者治療護(hù)理時(shí)，耐心講解當(dāng)前該病的防范措施及治療方法，同時(shí)發(fā)放與疫情有關(guān)的知識(shí)手冊(cè)，或通過微信推送官方發(fā)布的有關(guān)防范疾病方面的小知識(shí)。除此之外，對(duì)不同文化層次的患者用不同健康教育方法，采用通俗易懂的語言，讓患者對(duì)疾病有一個(gè)正確清醒的認(rèn)知［6］。責(zé)任護(hù)士反復(fù)、適時(shí)地向患者宣傳新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識(shí)，包括疾病的傳播方式方法、疾病的特點(diǎn)、居家的防護(hù)措施等，通過觀看新聞、微信推送的正面信息，消除不必要的恐慌及悲觀感。

3.6 提供延續(xù)護(hù)理

由于疫情防控的需要，多要采取相應(yīng)措施管控流動(dòng)人員[7]。因此，患者出院時(shí)應(yīng)及時(shí)了解他們的需求和顧慮，主動(dòng)為患者開具解除隔離的相關(guān)證明，聯(lián)系社區(qū)等相關(guān)職能部門，幫助患者順利出院回家；出院后指導(dǎo)患者自我管理，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，有良好的遵醫(yī)行為。

3.7 關(guān)注患者出院后的心理狀態(tài)

由于新型冠狀病毒肺炎疫情的突發(fā)性及嚴(yán)重性，使許多患者出院后仍會(huì)受到來自社會(huì)各方面的壓力，使其產(chǎn)生負(fù)擔(dān)心理［8］。故出院后醫(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)患者之間建立交流群，相互之間相互溝通，相互勉勵(lì)，專職護(hù)士通過網(wǎng)絡(luò)等對(duì)出院患者進(jìn)行回訪，了解患者的心理需要，并及時(shí)進(jìn)行積極的引導(dǎo)，力所能及解決患者面臨的困難，滿足患者需要。

4 討論

通過對(duì)15例新型冠狀病毒肺炎患者進(jìn)行深入的訪談，了解到在重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)患者在住院隔離期間的心理變化及各個(gè)方面的特殊需求，幫助護(hù)士解決了在護(hù)理這類患者時(shí)可能會(huì)遇到的相似的問題，更完美地完善護(hù)理人員對(duì)本職工作的履行，也為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。由于本觀察對(duì)象僅局限對(duì)某一時(shí)間段、某一地域的某些患者進(jìn)行了訪談，且觀察的標(biāo)本量少，同時(shí)還與地域、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療水平的不同，所得的結(jié)果還是很有限，還需今后進(jìn)行更大范圍的研究，利于對(duì)相似病例進(jìn)行護(hù)理。