湯光華

（武漢市東西湖區(qū)新溝鎮(zhèn)街衛(wèi)生院，湖北 武漢）

0 引言

將膽囊炎在臨床分為兩大類型，即結(jié)石性與非結(jié)石性，患者臨床通常表現(xiàn)為中度發(fā)熱、右上腹痛，且伴便秘、嘔吐、惡心等消化道癥狀，臨床易于確診[1]。對于該病癥主要是以手術(shù)治療方式為主，傳統(tǒng)的臨床治療通常是以開腹手術(shù)為主，由于手術(shù)創(chuàng)口大、術(shù)中出血量多，且術(shù)后并發(fā)癥多，雖有治療效果，但患者接受度較低；而近年來的傳統(tǒng)手術(shù)手術(shù)因其創(chuàng)口小、術(shù)中出血量少、預(yù)后好，且并發(fā)癥少等優(yōu)勢，得到臨床的推廣[2]。本文探討分析給予老年急性膽囊炎患者的臨床治療方法及應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取16例老年急性膽囊炎患者，以治療方法的不同，將患者以每組8例均分為參照治療組與觀察治療組。兩組患者臨床資料基本情況，如表1，無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P＞0.05。

表1 兩組患者臨床資料基本情況

1.2 手術(shù)方法

參照治療組給予患者行保守治療，觀察治療組給予患者行傳統(tǒng)手術(shù)膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療。

參照治療組[3-5]采取山莨菪堿保守治療，主要治療方法：在具體實(shí)施治療時(shí)，一是給予患者靜脈滴注山莨菪堿，劑量為每天1次，每次20mg。二是給予患者腸胃減壓，此時(shí)要求其務(wù)必禁食禁飲等。

觀察治療組[6,7]：在B超的引導(dǎo)下行經(jīng)皮肝膽囊穿刺置管引流手術(shù)。取患者仰臥位或右側(cè)臥位。先以B超明確膽囊位置、大小及體積等信息，再在B超引導(dǎo)下，對膽囊行穿刺。將膽汁抽取后，將膽囊內(nèi)置入導(dǎo)絲，且將穿刺針退出。將導(dǎo)管送入膽囊，再將導(dǎo)管內(nèi)套管釋放，同時(shí)經(jīng)B超對其在膽囊內(nèi)位置確認(rèn)后，最后將其縫合固定。患者術(shù)后2周，經(jīng)膽道造影，若療效良好，非結(jié)石性膽囊炎患者即可將管拔出，而結(jié)石性膽囊炎患者則需行手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察分析兩組患者治療期間各指標(biāo)情況。主要指標(biāo)有下床活動(dòng)時(shí)間、住院預(yù)后時(shí)間。

（2）觀察分析兩組患者治療后并發(fā)癥情況。主要指標(biāo)有膽道損傷、感染、皮下血腫、出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次探討分析中，所有觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)均通過軟件SPSS19.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若組間各指標(biāo)數(shù)據(jù)對比結(jié)果P＜0.05時(shí)，則表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[8]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療期間各指標(biāo)情況比較

手術(shù)治療期間各指標(biāo)情況對比，見表2，參照治療組患者均差于觀察治療組患者，且組間各指標(biāo)數(shù)據(jù)對比結(jié)果P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表2 兩組患者治療期間各指標(biāo)情況對比（±s）

表2 兩組患者治療期間各指標(biāo)情況對比（±s）

組別 例數(shù) 下床活動(dòng)時(shí)間（h） 住院預(yù)后時(shí)間（d）參照治療組 8 30.14±5.56 15.50±3.40觀察治療組 8 18.25±5.39 5.58±2.38 t-9.051 8.011 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療后并發(fā)癥情況比較

治療后并發(fā)癥情況對比，見表3，參照治療組發(fā)生率明顯高于觀察治療組，且組間各指標(biāo)數(shù)據(jù)對比結(jié)果P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表3 兩組患者手術(shù)治療后并發(fā)癥情況[n(%)]

3 討論

以上分析可知，導(dǎo)致急性膽結(jié)石性膽囊炎發(fā)生的主要誘因是結(jié)石阻塞膽囊管所致，當(dāng)膽囊內(nèi)部的膽汁完成正常輸送受阻后，即會(huì)在膽囊內(nèi)部形成膽汁滯留情況，且由于受到細(xì)菌感染的影響，從而導(dǎo)致出現(xiàn)急性炎癥。引發(fā)急性膽結(jié)石性膽囊炎的主要原因與患者的不良生活習(xí)慣有著直接關(guān)系，臨床表現(xiàn)為右上腹疼痛感明顯、惡心、嘔吐、發(fā)熱等。由于所致急性膽囊炎發(fā)病病因較為復(fù)雜，再加上老年膽囊炎患者多伴有膽囊結(jié)石與慢性膽囊炎病史，因此，一旦發(fā)病，老年患者極易發(fā)生膽囊化膿、壞疽，甚至因壞死穿孔，導(dǎo)致其出現(xiàn)彌漫性腹膜炎[9]。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對老年患者至關(guān)重要。

本次探討分析結(jié)果顯示，保守治療老年急性膽囊炎的臨床療效明顯差于傳統(tǒng)手術(shù)。即觀察治療組患者下床活動(dòng)時(shí)間及住院預(yù)后時(shí)間均更短，且治療后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低。結(jié)果提示，一是保守治療具有積極的臨床治療效果，但因其極易使老年患者出現(xiàn)耐藥性，導(dǎo)致臨床療效受到影響，從而降低治療效果[10]。二是傳統(tǒng)手術(shù)手術(shù)則有效地規(guī)避了保守治療的缺點(diǎn)，且該手術(shù)安全性更高，患者接受度較高，利于減輕患者痛苦，促其病情恢復(fù)，早日康復(fù)[11]，該治療方法臨床應(yīng)用效果更優(yōu)。但由于本次研究所抽取的臨床資料有限，因此，臨床療效有待進(jìn)一步探究。

綜上所述，給予老年急性膽囊炎患者行傳統(tǒng)手術(shù)治療，獲得良好的臨度治療效果，較于保守治療，該手術(shù)治療法療效更加顯著，且安全性高，并發(fā)癥少，更利于促進(jìn)患者快速下床活動(dòng)，助其早日恢復(fù)健康，臨床可以積極推廣及應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)膽囊切除術(shù)治療方法[12]。