李清

（大同市二醫(yī)院,山西 大同）

0 引言

抑郁障礙和焦慮障礙均為我國人群常見的心境障礙類型，也是導致我國人群整體心理健康水平下降的主要原因。長期研究表明，持續(xù)存在的心境障礙可引發(fā)多種軀體疾病，導致個體的身心健康水平進一步降低[1]。醫(yī)院急診患者的生理狀態(tài)較特殊，就診時受多種因素的影響多會出現(xiàn)明顯的焦慮情緒和抑郁情緒，且后期很可能持續(xù)存在，不利于患者原發(fā)疾病的治療和康復[2]。因此，有必要探討醫(yī)院急診患者的抑郁、焦慮障礙發(fā)生情況及抑郁障礙和焦慮障礙的影響因素，以指導相關臨床工作的開展。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究對象從本院2019年6月至2020年3月收治的急診患者中隨機性抽取。納入標準：（1）成年患者；（2）最終急救成功。排除標準：（1）長期存在意識障礙；（2）認知功能異常。按照上述標準，最終納入研究的患者共120例?；颊邊⑴c研究時均處于病情穩(wěn)定期，在知曉研究目的后均同意參與研究。

1.2 方法

1.2.1 抑郁、焦慮狀況評估

應用醫(yī)院焦慮抑郁量表（hospital anxiety and depression scale,HADS）評估120例患者的焦慮和抑郁情況。該量表由抑郁量表（hamilton depression，HD）和焦慮（hamilton anxiety,HA）兩個亞量表組成，共包括14個條目，其中HD條目和HA條目各7個，每個條目均采取0-3分四個等級的評價，兩個亞量表的評分范圍均為0-21分，陰性的評分范圍均為0-7分，8-10分為有輕度抑郁或焦慮，11-14分為有中度抑郁或焦慮，高于14分為有重度抑郁或焦慮，兩個亞量表評分均高于7分判定同時存在抑郁障礙和焦慮障礙[3]。

1.2.2 抑郁障礙、焦慮障礙的影響因素分析

根據(jù)是否存在抑郁障礙、焦慮障礙對研究對象進行分組，共分為觀察1組、觀察2組、觀察3組、對照組四個組別。觀察1組為存在抑郁障礙的患者，觀察2組為存在焦慮障礙的患者，觀察3組為合并存在抑郁障礙和焦慮障礙的患者，對照組為無抑郁障礙和焦慮障礙的患者。收集四組患者的詳細資料，進行統(tǒng)計分析，組間差異存在統(tǒng)計學意義的資料即為與抑郁障礙、焦慮障礙的發(fā)生存在相關性的因素[4]。

1.3 數(shù)據(jù)處理

本研究應用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0進行，計數(shù)資料采用（%）表述，資料差異進行卡方（χ2）檢驗，計量資料采用（±s）表述，資料差異進行LSD-t檢驗，P＜0.05時判定差異存在統(tǒng)計學意義[5]。

2 結果

2.1 研究對象的抑郁、焦慮狀況評估結果

本研究選取的120例患者中，共29例（24.17%）患者無抑郁障礙和焦慮障礙，進入對照組，其余患者中，存在抑郁障礙的患者共23例（19.17%），存在焦慮障礙的患者32例（26.67%），合并存在抑郁障礙和焦慮障礙的患者共36例（30.00%），分別進入觀察1組、觀察2組和觀察3組。

2.2 抑郁障礙、焦慮障礙的影響因素分析結果

收集四組患者的資料進行分析發(fā)現(xiàn)，對照組的性別比例、文化程度、疾病科室、病情嚴重程度、家庭經(jīng)濟狀況、醫(yī)療費用支付方式與其他三組比較的差異均存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 醫(yī)院急診患者抑郁障礙、焦慮障礙的影響因素分析結果[n（%）]

3 討論

焦慮障礙和抑郁障礙對身心健康產(chǎn)生的負性機制已得到國內(nèi)外大量研究的證實[6]。

本研究主要分析醫(yī)院急診患者抑郁、焦慮障礙的影響因素，結果顯示相較于無抑郁、焦慮障礙的患者，存在抑郁、焦慮障礙患者中，女性患者所占比例更大，文化程度更低，病情更嚴重，家庭經(jīng)濟狀況相對較差，醫(yī)療費用支付方式以自費為主，科室方面，心內(nèi)科、神經(jīng)科患者的比例很大[7]。急診患者中，女性患者的抑郁、焦慮障礙也相對常見。文化程度方面，文化程度越高的患者對疾病的認知情況更好，能夠更加理性、冷靜地對待疾病。病情越嚴重的患者越容易擔憂預后和喪失治療信心，產(chǎn)生負性情緒。家庭經(jīng)濟狀況差和自費的患者主要因醫(yī)療費用難以承受而產(chǎn)生焦慮、抑郁障礙。心內(nèi)科、神經(jīng)科患者的病情較嚴重、治療難度較大，具體影響機制同病情嚴重程度[8]。

綜上所述，能夠導致醫(yī)院急診患者產(chǎn)生抑郁、焦慮障礙的危險因素較多，主要為病情和醫(yī)療費用，建議醫(yī)務工作者引起重視，積極協(xié)助患者尋求幫助，陪同患者共渡難關。