馬云清

（甘肅省甘谷縣疾控中心慢病科，甘肅 天水 741200）

功能性腹瀉是指連續(xù)或反復(fù)排便或水樣大便而沒有腹痛或不適的綜合征，未感染細(xì)菌，病毒和寄生蟲的腹瀉通常是由胃腸功能障礙引起的。多數(shù)腹瀉不是由單一機(jī)制引起的[1]，而是由多種因素和機(jī)制引起的，主要分為滲透性腹瀉，分泌性腹瀉，炎性腹瀉，動態(tài)性腹瀉。該病的發(fā)生可能與精神因素，腸道運(yùn)動感覺功能異常，自主神經(jīng)功能障礙等有關(guān)。各種檢查均未找到引起腹瀉的器質(zhì)性病變。功能性腹瀉患者通常有少量排便而沒有腹痛或腹部不適，但需要將其與“假性腹瀉”區(qū)分開[2]，假性腹瀉的特征是大量排便和有排便的緊迫感，但每次排便成型。因此，本文以尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)用展開，探討參苓白術(shù)散聯(lián)合理中湯對慢性功能性腹瀉患者治療效果分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

根據(jù)2018年10月-2019年11月接受參苓白術(shù)散聯(lián)合理中湯治療的患者共90例作為研究對象，隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組（n=45）和對照組（n=45）。對照組男21，女24例，年齡（19-68）歲，平均（35.09±8.61）歲；觀察組男20例，女25例，年齡（15-65）歲，平均（34.09±6.38）歲。兩組臨床資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用參苓白術(shù)散聯(lián)合理中湯進(jìn)行治療，參苓白術(shù)散（國藥準(zhǔn)字Z11020755），每袋裝12克，每次6-9克，每日2-3次，口服；理中湯由人參、白術(shù)、干姜、官桂、甘草等調(diào)配而成，上藥銼為一劑，用水煎、溫服。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)兩組患者治療后癥狀評分比較。觀察并比較患者治療過程中腸鳴音積分（3項(xiàng)）、腹脹痛積分（4項(xiàng)）、胃腸反應(yīng)積分(4項(xiàng))，滿分5分，分?jǐn)?shù)越低，患者治療效果越好。（2）對兩組患者胃腸激素水平比較。利用監(jiān)測儀監(jiān)測患者血清中的GAS、VIP、MOT水平變化，胃腸激素水平越接近正常值，患者治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（ ）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后癥狀評分比較

觀察組治療后腸鳴音積分、腹脹痛積分、胃腸反應(yīng)積分評分均低于對照組（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者治療后的治療后癥狀評分比較（分,±s）

表1 兩組患者治療后的治療后癥狀評分比較（分,±s）

組名 例數(shù) 腸鳴音積分 腹脹痛積分 胃腸反應(yīng)積分觀察組 45 1.21±0.43 0.43±0.32 0.41±0.32對照組 45 2.11±0.43 1.43±0.12 1.01±0.66 t/4.543 3.443 5.098 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者胃腸激素水平比較

經(jīng)過治療后，觀察組患者GAS、VIP、MOT監(jiān)測值均高于對照組患者（P＜0.05）,詳見表2。

表2 兩組患者胃腸激素水平比較（±s）

表2 兩組患者胃腸激素水平比較（±s）

組名 例數(shù) GAS ( ng/L) VIP ( ng/L) MOT ( ng/L)觀察組 45 23.45±1.67 157.49±13.12 136.31±13.65對照組 45 20.61±1.82 142.01±11.62 122.44±10.62 t/4.786 7.897 6.908 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

功能性腹瀉被定義為具有腹瀉癥狀的腹瀉，但通過各種檢查未發(fā)現(xiàn)引起腹瀉的器質(zhì)性疾病。其病因復(fù)雜，包括腸易激綜合癥和繼發(fā)性乳糖酶缺乏癥。盡管該病的病因尚不清楚，但研究表明，精神緊張會引起結(jié)腸蠕動，腹瀉和其他癥狀的改變。參苓白術(shù)散可以健脾胃，益肺益氣。它用于脾胃虛弱，大便稀疏，呼吸短促，四肢咳嗽和疲勞。理中湯可以治傷寒太陰病，自利不渴，寒多而嘔，腹痛糞溏，脈沉無力等癥狀。因此，在慢性功能性腹瀉患者的治療過程中，參苓白術(shù)散聯(lián)合理中湯起到了很重要的作用[3]。

近年來，參苓白術(shù)散聯(lián)合理中湯應(yīng)用廣泛，且效果較好。本研究中，觀察組治療后腸鳴音積分、腹脹痛積分、胃腸反應(yīng)積分評分均低于對照組（P＜0.05），由此看出，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上參苓白術(shù)散聯(lián)合理中湯治療，可以有效減輕患者治療后相關(guān)癥狀的發(fā)生。本研究中，經(jīng)過治療后，觀察組患者GAS、VIP、MOT監(jiān)測值均高于對照組患者（P＜0.05）,由此看出，參苓白術(shù)散聯(lián)合理中湯治療[4]，有利于穩(wěn)定患者胃腸激素水平，提高慢性功能性腹瀉患者的治療效果。

綜上所述，將參苓白術(shù)散聯(lián)合理中湯用于慢性功能性腹瀉患者的治療效果顯著，患者治療后，有效減輕患者治療后相關(guān)癥狀的發(fā)生，穩(wěn)定患者胃腸激素水平，提高慢性功能性腹瀉患者的治療效果，值得推廣應(yīng)用。