袁 媛，湯冰清，孫 蒙

（江蘇省淮安市婦幼保健院眼科，江蘇 淮安 223002）

本次研究通過(guò)隨機(jī)抽取2018年4月～2019年4月兩個(gè)學(xué)校同年級(jí)學(xué)齡兒童作為觀察對(duì)象，分析了增加戶外活動(dòng)時(shí)間對(duì)學(xué)生近視發(fā)生發(fā)展的影響，希望通過(guò)為學(xué)齡兒童近視的預(yù)防與控制提供一定的參考，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2018年4月～2019年4月兩個(gè)學(xué)校同年級(jí)學(xué)齡兒童作為觀察對(duì)象。根據(jù)無(wú)措施干預(yù)與增加戶外活動(dòng)時(shí)間的方式分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組140例，男生75例，女生65例，年齡在8～9歲之間，平均（8.12±1.22）歲；實(shí)驗(yàn)組135例，男生73例，女生62例，學(xué)生的年齡在8～9歲之間，平均（8.32±1.52）歲。2組學(xué)生基本資料對(duì)比差異不明顯，其差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)審批，所有學(xué)生監(jiān)護(hù)人均簽署知情同意書。

1.2 方法

自2018年4月開(kāi)始對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行全面眼部檢查，包括眼軸長(zhǎng)、角膜曲率等，并進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)[1]。通過(guò)屈光度數(shù)計(jì)算出等效球鏡（SE），等效球鏡（SE）=球鏡度數(shù)+1/2柱鏡度數(shù)[2]。正視即等效球鏡為-0.5D-+0.5D，近視為≤-0.5D，遠(yuǎn)視為≥+0.5D。對(duì)學(xué)生的基本信息進(jìn)行收集，比如年齡、是否出現(xiàn)近視、是否有家族遺傳近視等，同時(shí)對(duì)學(xué)生的用眼習(xí)慣，戶外活動(dòng)情況進(jìn)行記錄。對(duì)照組學(xué)生在此期間不采取任何的干預(yù)措施，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在教師監(jiān)督下保證每天增加1小時(shí)的戶外活動(dòng)時(shí)間。2019年4月結(jié)束為期一年的調(diào)查，并對(duì)兩組學(xué)生眼部進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究通過(guò)對(duì)無(wú)干預(yù)措施與每日增加1小時(shí)戶外活動(dòng)時(shí)間的措施的干預(yù)效果進(jìn)行分析，分析了對(duì)學(xué)齡兒童近視的影響效果。

對(duì)兩組學(xué)生等效球鏡及眼生物學(xué)參數(shù)變化進(jìn)行對(duì)比。

對(duì)兩組學(xué)生一年內(nèi)近視的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，近視發(fā)生率=新發(fā)近視學(xué)生例數(shù)/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學(xué)生等效球鏡及眼生物學(xué)參數(shù)變化對(duì)比

兩組學(xué)生干預(yù)前，各項(xiàng)檢查數(shù)值均差異較小，其差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,采取不同的干預(yù)措施一年后，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生SE、眼內(nèi)壓及眼軸伸長(zhǎng)值均低于對(duì)照組，其差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而兩組角膜曲率于前房深度值對(duì)比差異較小，其差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生等效球鏡及眼生物學(xué)參數(shù)變化對(duì)比（ ±s）

表1 兩組學(xué)生等效球鏡及眼生物學(xué)參數(shù)變化對(duì)比（ ±s）

組別 n SE（D） 眼內(nèi)壓（mmHg） 眼軸長(zhǎng)（mm） 角膜曲率（D） 前房深度（mmHg）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組 135 -0.23±0.24 -0.25±0.26 14.25±0.21 14.28±0.22 23.18±0.21 23.25±0.21 42.78±0.12 42.83±0.13 2.65±0.31 2.68±0.32對(duì)照組 140 -0.22±0.26 -0.45±0.33 14.24±0.22 14.72±0.23 23.17±0.21 23.83±0.20 42.81±0.14 42.82±0.15 2.67±0.32 2.69±0.34 t－0.331 5.569 0.756 4.652 0.387 3.251 1.905 0.529 0.526 0.782 P－0.741 0.000 0.442 0.000 0.693 0.001 0.058 0.556 0.599 0.431

2.2 兩組學(xué)生近視發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)后可知，一年后實(shí)驗(yàn)組新發(fā)近視數(shù)為9例，近視發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組新發(fā)近視數(shù)為21例，近視發(fā)生率為15%，經(jīng)過(guò)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組近視發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，其差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表2。

表2 兩組學(xué)生近視發(fā)生率對(duì)比

3 討 論

近視的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，通常是由外部環(huán)境因素和遺傳因素引起的，其中外部環(huán)境因素導(dǎo)致的近視能夠通過(guò)干預(yù)進(jìn)行改善[3]。本次研究中增加戶外活動(dòng)時(shí)間對(duì)學(xué)齡兒童近視的影響進(jìn)行了分析，采取不同的干預(yù)措施一年后，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生SE、眼內(nèi)壓及眼軸增長(zhǎng)數(shù)值均低于對(duì)照組，其差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而兩組角膜曲率與前房深度值對(duì)比差異較小，其差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），眼軸長(zhǎng)與屈光度大小關(guān)聯(lián)密切，其變化值與近視進(jìn)展度數(shù)相關(guān)性高，其增長(zhǎng)速度對(duì)近視的判斷和預(yù)測(cè)具有重要的參考價(jià)值。結(jié)合數(shù)據(jù)可以看出，增加戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間能夠減緩近視的發(fā)生。同時(shí)經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)后可以看到，一年后實(shí)驗(yàn)組近視發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組近視發(fā)生率為15.00%，經(jīng)過(guò)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組近視發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，其差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。根據(jù)調(diào)查研究顯示學(xué)齡兒童近視的發(fā)生與課業(yè)時(shí)間是呈正相關(guān)的，而戶外活動(dòng)時(shí)間與近視的發(fā)生率成明顯的負(fù)相關(guān)，即戶外活動(dòng)時(shí)間的缺乏是近視的發(fā)生和發(fā)展的潛在因素[4]。研究數(shù)據(jù)與勞雅琴等人[5]研究中的中對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)具有相似性。因此得出結(jié)論，增加戶外活動(dòng)時(shí)間能有效減緩學(xué)齡兒童的視力下降速度，近視的產(chǎn)生與發(fā)展得到改善，具有明顯的干預(yù)效果。