李文靜

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024005）

帕金森病多發(fā)生在中老年人群，是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)性病變，在發(fā)病期間，可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、靜止性震顫等，若治療不及時(shí)，可降低生活質(zhì)量，導(dǎo)致神經(jīng)元壞死、變性，產(chǎn)生嚴(yán)重后果[1]。早期常運(yùn)用多巴絲肼治療，其可改善當(dāng)前運(yùn)動(dòng)癥狀，糾正腦內(nèi)DA神經(jīng)遞質(zhì)的缺乏，但長時(shí)間單方面使用，可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙、開關(guān)現(xiàn)象、異動(dòng)癥等并發(fā)癥，為了在短時(shí)間內(nèi)獲取滿意療效，部分學(xué)者提議聯(lián)合普拉克索治療，其屬于新型非麥角類多巴胺受體激動(dòng)劑，可改善運(yùn)動(dòng)功能和臨床癥狀，聯(lián)合運(yùn)用，利于幫助患者盡快恢復(fù)正常生活[2]。而本文分別對(duì)比兩種治療方案優(yōu)勢以及在老年帕金森病中作用，如下文報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例老年帕金森病患者為試驗(yàn)對(duì)象，選擇單雙號(hào)隨機(jī)化分組，分為兩組，此次試驗(yàn)均在2018年3月11日～2019年6月20日期間完成。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合帕金森病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，UPDRS（帕金森病評(píng)分量表）運(yùn)動(dòng)檢查部分≤40分，MMSE（簡明精神狀態(tài)）評(píng)分≥25分；（2）患者能夠配合完成各項(xiàng)規(guī)定檢查；（3）患者無相關(guān)藥物過敏現(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除三個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)過短暫性腦缺血發(fā)作史或卒中史；（2）排除過去一年內(nèi)有自殺傾向者；（3）排除有精神分裂癥、癡呆史患者。

觀察組平均病程（1 9.8 6±3.3 2）個(gè)月，平均年齡（65.87±2.11）歲；性別：男性36例，女性24例；Hoehn-Yahr分期：10例5期，19例4期，31例3期。對(duì)照組平均病程（19.21±3.44）個(gè)月，平均年齡（65.59±2.54）歲；性別：男性35例，女性25例；Hoehn-Yahr分期：11例5期，17例4期，32例3期。兩組資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用多巴絲肼（國藥準(zhǔn)字：H20013256；上海羅氏制藥有限公司）治療，早期劑量為每日三次，每次服用1/2片，連續(xù)治療七天后，改為每日一次，每次一片，每周增加1/2片，直至維持2～4片/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，再采用普拉克索（國藥準(zhǔn)字：H20065314；德國勃林格殷格翰有限公司）治療，早期劑量為每日3次，每次0.125 mg，連續(xù)治療7天后，改為每日3次，每次0.25 mg，每日總劑量不超過1.5 mg。兩組均連續(xù)治療三個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組GPX（谷胱甘肽過氧化物酶）、SOD（超氧化物歧化酶）、CAT（過氧化氫酶）、GSH（谷胱甘肽）、MMSE評(píng)分、MoCA評(píng)分（蒙特利爾認(rèn)知量表）。

MoCA評(píng)分[3]：分?jǐn)?shù)越高，代表患者當(dāng)前認(rèn)知功能或精神狀態(tài)越好。

MMSE評(píng)分[4]：最高分30分，若神經(jīng)功能受損越嚴(yán)重，分?jǐn)?shù)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)施SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)代表統(tǒng)計(jì)存在差異。

2 結(jié) 果

觀察組GPX、SOD、CAT、GSH水平優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。如表1所示：

表1 對(duì)比抗氧化作用（ ±s）

表1 對(duì)比抗氧化作用（ ±s）

組別 n GPX（U/L） SOD（KU/L） CAT（KU/L） GSH（umol/L）觀察組 60 149.86±12.03 119.56±9.39 165.86±9.65 52.39±6.89對(duì)照組 60 121.25±10.29 101.27±7.86 150.12±6.55 32.15±4.11 t-34.6885 28.7458 24.3025 31.3669 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

觀察組治療后MMSE評(píng)分、MoCA評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。如表2所示：

表2 對(duì)比MMSE、MoCA評(píng)分

3 討 論

帕金森病主要是因乙酰膽堿興奮功能相對(duì)增強(qiáng)，對(duì)乙酰膽堿抑制性降低，中樞神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺合成減少，引起的軀體運(yùn)動(dòng)功能紊亂，再加上黑質(zhì)-紋狀體多巴胺能通路變性、多巴胺神經(jīng)顯著變性丟失，可出現(xiàn)明顯神經(jīng)功能受損。多巴絲肼屬于目前治療帕金森常用藥物之一，是復(fù)方左旋多巴制劑，能夠及時(shí)糾正腦內(nèi)DA神經(jīng)遞質(zhì)的缺乏，改善軀體運(yùn)動(dòng)癥狀，療效顯著，但單方面使用，不良反應(yīng)較高，不利于恢復(fù)。普拉克索屬于選擇性作用于D2受體家族的藥物，是一種長半衰期的非麥角類多巴胺受體激動(dòng)藥，能夠減輕當(dāng)前病癥，減少黑質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞損傷，保護(hù)多巴胺細(xì)胞免受MPP+誘導(dǎo)的凋亡，延緩帕金森病情進(jìn)展，且生物利用度較高，在口服后，可快速吸收，發(fā)揮藥效。而普拉克索聯(lián)合多巴絲肼治療更能夠加速各類病癥消退，組織細(xì)胞凋亡，保護(hù)黑質(zhì)神經(jīng)元細(xì)胞免受氧化應(yīng)激造成的損害，阻止氧自由基對(duì)細(xì)胞的損害，獲取滿意治療效果。

總而言之，普拉克索聯(lián)合多巴絲肼治療能夠在修復(fù)神經(jīng)元中發(fā)揮重要作用，用于老年帕金森病患者中效果顯著。