王 曄，狄 瑜

（溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 溧陽(yáng) 213300）

在臨床中，肝炎肝硬化是極為常見(jiàn)的慢性肝病之一，其是由于機(jī)體肝臟長(zhǎng)時(shí)間受到多種因素（如：丙型病毒肝炎與乙型病毒肝炎）的影響從而導(dǎo)致肝臟細(xì)胞發(fā)生變性，最終引發(fā)肝炎肝硬化[1]。如今，肝炎肝硬化在我國(guó)具有較高的發(fā)病率，發(fā)病人群以中老年人為主，患者早期因肝臟代償功能較強(qiáng)故多數(shù)并無(wú)顯著癥狀，而后期的臨床表現(xiàn)主要為門脈高壓與肝功能受損等，且患者晚期可能出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)、腹水、上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染及癌變等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其身體健康，甚至可直接危及生命安全[2]。目前。臨床診斷肝炎肝硬化的“金標(biāo)準(zhǔn)”為肝組織病理活檢，但此檢查方法費(fèi)用較為昂貴，故臨床常采取肝功能生化檢驗(yàn)進(jìn)行診斷[3]。本文就此分析肝功能生化檢驗(yàn)對(duì)肝炎肝硬化患者疾病診斷的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2018年6月～2019年6月期間本院收治的50例肝炎肝硬化患者當(dāng)做研究組，另選擇同時(shí)期來(lái)本院體檢的50例健康人當(dāng)做對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有研究對(duì)象均知情同意并簽字。（2）研究組患者均經(jīng)肝組織病理活檢診斷為肝炎肝硬化。（3）所有研究對(duì)象的語(yǔ)言系統(tǒng)與認(rèn)知功能均健全。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）近期內(nèi)使用過(guò)影響肝功能藥物者。（2）肝癌者。研究組：男女比例為31：19，年齡40～71歲，平均年齡（56.27±3.13）歲。對(duì)照組：男女比例為30：20，年齡40～73歲，平均年齡（55.82±3.25）歲。兩組的性別、年齡等臨床資料基本一致（P＞0.05）。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均接受肝功能生化檢驗(yàn)，于空腹?fàn)顟B(tài)下在清晨采集靜脈血5mL，采用ADVIA2400全自動(dòng)生化分析儀（西門子公司）進(jìn)行肝功能生化檢驗(yàn)，采用速率法檢驗(yàn)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總膽汁酸（TBA）、總膽固醇（CHO）、清蛋白（ALB）及膽堿酯酶（CHE），全部操作均嚴(yán)格根據(jù)說(shuō)明書進(jìn)行。

1.3 觀察項(xiàng)目

比較所有研究對(duì)象的肝功能生化檢驗(yàn)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組的ALT、AST及TBA水平均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），且研究組的CHO、ALB及CHE水平均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 所有研究對(duì)象的肝功能生化檢驗(yàn)結(jié)果比較（n=50， ±s）

表1 所有研究對(duì)象的肝功能生化檢驗(yàn)結(jié)果比較（n=50， ±s）

組別 ALT（U/L） AST（U/L） TBA（μmol/L） CHO（mmol/L） ALB（g/L） CHE（U/L）研究組 115.23±30.24 101.29±30.27 57.63±8.58 2.95±0.77 30.82±6.81 2356.42±686.53對(duì)照組 23.26±6.01 22.84±4.12 4.73±1.29 4.67±0.91 45.69±2.78 8425.61±905.56 t 21.093 18.158 43.112 10.203 14.295 37.765 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討 論

在機(jī)體的代謝中，肝臟發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，其也是機(jī)體維持正常運(yùn)行的一個(gè)關(guān)鍵器官[4]。如今，隨著社會(huì)的高速發(fā)展，人們的飲食習(xí)慣也發(fā)生較大改善，導(dǎo)致肝炎肝硬化發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)，且由于此疾病在早期并無(wú)典型臨床癥狀，患者僅可感到腹脹、食欲減退、疲倦及體力下降等情況，故多數(shù)不會(huì)給予高度重視，從而導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，在嚴(yán)重時(shí)可直接造成患者死亡[5]。

目前，臨床對(duì)肝炎肝硬化患者的肝功能生化檢驗(yàn)類型包括以下幾種：（1）ALT與AST：此類指標(biāo)可有效反映出患者肝細(xì)胞的損傷程度，在患者肝細(xì)胞受到損傷之后，可改變部分血管的通透性，從而導(dǎo)致肝細(xì)胞的部分物質(zhì)融入機(jī)體血清內(nèi)，從而提高其含量，而ALT與AST均廣泛分布于機(jī)體肝細(xì)胞之中，故當(dāng)患者出現(xiàn)肝硬化情況時(shí)，此類物質(zhì)可會(huì)大量進(jìn)入血液之中，進(jìn)而可判定患者的肝細(xì)胞損傷情況，同時(shí)ALT與AST水平越高則表明肝功能受損越嚴(yán)重。（2）TBA：此指標(biāo)是近些年新增的一個(gè)肝功能指標(biāo)，TBA主要代謝于機(jī)體的肝臟之中，若患者肝功能受到損傷，則其肝臟清除能力就會(huì)相應(yīng)下降，從而導(dǎo)致TBA水平在血液中增高，此二者是負(fù)相關(guān)關(guān)系，臨床可通過(guò)TBA的變化判定患者的肝臟損傷情況[6]。（3）CHO：肝臟不僅是合成CHO的一個(gè)關(guān)鍵器官，同時(shí)也是儲(chǔ)存CHO的主要器官，若機(jī)體存在肝功能損傷情況，則CHO水平就會(huì)顯著啊境地，故此指標(biāo)也可反映出患者的肝功能損傷程度。（4）ALB：ALB是由機(jī)體肝細(xì)胞所合成的，同時(shí)可通過(guò)靜脈進(jìn)入到機(jī)體的血液循環(huán)之中，此指標(biāo)可反映出機(jī)體肝臟合成蛋白質(zhì)能力的強(qiáng)弱，若機(jī)體肝細(xì)胞存在壞死、受損等情況，則肝細(xì)胞數(shù)量會(huì)隨之明顯下降，故ALB合成量也會(huì)相應(yīng)下降。（5）CHE：CHE屬于水解酶之一，其主要是經(jīng)肝臟進(jìn)行合成，若機(jī)體肝臟受到損害，則CHE就可隨之發(fā)生變化，即機(jī)體會(huì)降低CHO的合成活動(dòng)，從而明顯降低CHE水平，故CHE可有效反映出機(jī)體的肝臟損傷程度[7]。本文研究發(fā)現(xiàn)：研究組的ALT、AST及TBA水平均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），且研究組的CHO、ALB及CHE水平均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），提示對(duì)肝炎肝硬化患者應(yīng)用肝功能生化檢驗(yàn)可有效反映出其肝功能受損程度，從而十分有利于臨床對(duì)此疾病的診斷，與姚向波研究結(jié)果基本一致[8]。

綜上所述，肝功能生化檢驗(yàn)對(duì)肝炎肝硬化患者的疾病診斷具有極高應(yīng)用價(jià)值，可有效反映出肝功能受損程度。