劉程清，張桂英，任宏淼，高 敏

（1.新疆軍區(qū)總醫(yī)院腎臟病科，新疆 烏魯木齊 830000；2.昌吉市人民醫(yī)院產(chǎn)科，新疆 昌吉 831100）

腎病綜合征在臨床中是一組腎小球疾病中的表現(xiàn)癥狀，是常見的腎內(nèi)科疾病。臨床中的治療藥物主要是激素，短期內(nèi)具有一定的效果，但是長時間的激素使用會導(dǎo)致毒副作用的產(chǎn)生，甚至引發(fā)腎功能惡化[1]。研究資料顯示，重癥難治性腎病綜合征患者采用連續(xù)性血液凈化治療時配合護理具有較好效果，本研究對此進行探討，詳細研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月間我院收治的重癥難治性腎病綜合征患者40例進行研究?；颊咛卣鳎夯颊吣信藬?shù)分別為21和19例，平均年齡（62.36±8.54）歲，其中8例IgM腎病、3例IgA腎病，20例FSGD，9例有機溶劑腎損傷，且患者具有不同程度并發(fā)癥。

1.2 方法

嚴格按照操作標準完成靜脈置管、儀器準備、置換液配置、連接患者治療等操作完成連續(xù)性血液凈化治療。

護理配合：1）連續(xù)性血液凈化準備。首先，由于患者為重癥類型，在接受治療前患者和家屬均會存在不同程度焦慮抑郁等負性情緒，護理人員耐心與患者和家屬進行交流，制定對應(yīng)的方案進行疏導(dǎo)。同時，向患者及家屬介紹與病情相關(guān)的信息，介紹治療過程中的注意事項，以及可能出現(xiàn)不良并發(fā)癥。其次，調(diào)整病房溫度和濕度，在進行各管道連接前仔細檢查。2）對患者治療中的各項生命體征進行詳細檢測并記錄，對出現(xiàn)的異常及時處理。3）皮膚護理。患者長期臥床容易導(dǎo)致患者皮膚損傷并導(dǎo)致患者體內(nèi)循環(huán)障礙，因此應(yīng)當(dāng)選擇氣墊床間歇充放氣，采用柔軟干燥的被褥，若患者皮膚出現(xiàn)損傷必須給予有效的保護措施。4）保持管道暢通，指導(dǎo)患者采用合適的臥位，協(xié)助患者進行體位變換，以防止管路出現(xiàn)扭曲以及空氣進入血液管道[2-3]。

1.3 觀察指標

詳細記錄患者的血氧飽和度、 收縮壓、 舒張壓、心率、呼吸頻率等指標，檢測患者的心功能和腎功能指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

經(jīng)治療護理后患者監(jiān)護指標中：患者在實施治療護理之前的血氧飽和度、舒張壓、收縮壓、心率、呼吸頻次分別為（92.18±2.21）%、（88.20±6.72）mmHg、（126.75±16.92）mmHg、（88.35±6.12）次/m i n、（21.6 8±1.3 2）次/m i n，實施治療和護理后血氧飽和度、舒張壓、收縮壓、心率、呼吸頻次分別為（95.00±1.3 4）%、（70.8 8±8.95）mmHg、（112.95±15.00）mmHg、（71.38±8.81）次/min、（18.93±1.60）次/min。其中血氧飽和度、舒張壓在實施治療護理后得到有效改善，但是并無統(tǒng)計學(xué)差異；心率、呼吸頻率、收縮壓等指標在實施治療護理后得到顯著改善，具有顯著差異（P＜0.05）。

腎功能和心功能指標中：K+和BNP等指標得到顯著改善（P＜0.05），其他指標并無明顯差異，數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 患者心、腎功能指標對比

3 討 論

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)變化和生活作息不規(guī)律導(dǎo)致腎功能疾病發(fā)病率逐年上升，由于毒素的累積和治療不及時，很容易發(fā)展成重癥難治腎病綜合征，對人們的生命健康產(chǎn)生嚴重的威脅。重癥難治性腎病綜合征患者經(jīng)常會出現(xiàn)體內(nèi)電解質(zhì)失衡及其他并發(fā)癥產(chǎn)生，單純使用某種激素類藥物往往并不能取得較好效果，而連續(xù)性血液凈化治療方式在臨床中具有較好效果。然而，由于疾病具有危重性強、病情發(fā)展迅速和并發(fā)癥多的特征，如果護理人員不能有效做好防護措施：如液體配置錯誤、機器檢測意外等狀況將會產(chǎn)生嚴重的負面作用，因此必須加強護理人員的責(zé)任心和技術(shù)水平的要求，保障在進行連續(xù)性血液凈化治療過程中具備較高的護理水平，促進重難癥腎病綜合征的安全治療并提高治療效果[4]。

本研究以我院收治的重癥難治性腎病綜合征患者40例進行研究，患者均采用連續(xù)性血液凈化治療并配合對應(yīng)護理。研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療護理后患者監(jiān)護指標中：血氧飽和度、舒張壓在實施治療護理后得到有效改善，但是并無統(tǒng)計學(xué)差異；心率、呼吸頻率、收縮壓等指標在實施治療護理后得到顯著改善，具有顯著差異（P＜0.05）。腎功能和心功能指標中：K+和BNP等指標得到顯著改善（P＜0.05），其他指標并無明顯差異（P＞0.05）

綜上所述，重癥難治性腎病綜合征患者采用連續(xù)性血液凈化治療時并配合有效的護理方式能夠有效提高治療效果，可以推廣。