邵 英

（杭州市蕭山區(qū)北干街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 杭州 311202）

在臨床呼吸道感染疾病治療中，慢性支氣管炎屬于一種常見的疾病類型，發(fā)病原因主要與支氣管黏膜以及周圍組織炎癥的出現(xiàn)有關(guān)，臨床癥狀以咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)形式。與春夏秋三季相比較，冬季慢性支氣管炎疾病的發(fā)生概率較高。伴隨著我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，在慢性支氣管炎疾病的治療中也探尋出了更多的方案。與以往常規(guī)抗感染治療方式相比較，采用呼吸內(nèi)科規(guī)范化對癥治療措施，能夠較快的改善患者的臨床癥狀，治療效果更加顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象共68例，均選自我院收治的慢性支氣管炎患者，根據(jù)臨床治療方式的不同，將其分組展開實驗。其中，觀察組患者中包含21位男性、13位女性，最小年齡為32歲，年齡上的平均值為（46.28±4.35）歲。對照組患者男女人數(shù)分別為18例、16例，年齡上的平均值為（47.68±3.46）歲。在臨床診斷方式下，所有患者均已經(jīng)確診，患者的精神、意識正常，心肝肺等重要臟器健全，從患者年齡、性別等基本資料的整理上來看，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將常規(guī)抗感染藥物治療方式用于對照組。在患者住院治療期間，保持室內(nèi)衛(wèi)生清潔，嚴格按照無菌操作的要求，對醫(yī)療器械進行消毒處理，做好院內(nèi)感染的預(yù)防工作。在患者臨床治療中，選用石藥集團中諾藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的頭孢曲松鈉，國藥準(zhǔn)字為H20003756，每次用藥劑量為2 g，每日服用2次。此外，根據(jù)患者的病情情況，也可選用由江蘇瑞年前進制藥有限公司生產(chǎn)的鹽酸左氧氟沙星注射液，國藥準(zhǔn)字為H20060846，使用劑量為0.2 g。另外準(zhǔn)備濃度劑量為5%、100mL的葡萄糖溶液，將以上兩種藥劑相混合使用，采用靜脈滴注的方式輸注至患者體內(nèi)，每次給藥3次[1]。

將呼吸內(nèi)科規(guī)范化治療方法用于觀察組。待患者入院后，指導(dǎo)患者接受各項檢查，對患者的病情進行評估，待掌握患者全部疾病信息后，采取針對性治療措施。首先，對于存在咳嗽、咳痰等癥狀的患者，在規(guī)范化處理方式下，將60mg的鹽酸氨溴索與生理鹽水相混合使用，采用靜脈滴注的方式進行治療，每日給藥1次。為幫助患者祛痰，指導(dǎo)患者服用溴己新，在明確藥物使用劑量、方法的情況下，合理用藥，該藥物以口服為主，每次服用劑量控制在10-15mg之間，每日服用3次。其次，獲取所有患者的痰液標(biāo)本，進行痰病菌培養(yǎng)，與此同時，開展藥敏試驗，確保患者的用藥安全。對痰標(biāo)本檢測結(jié)果進行分析，正確判斷出患者體內(nèi)存在的炎性物質(zhì)，并給予相關(guān)治療藥物，主要以抗感染類藥物為主。若患者的感染情況較為嚴重，通常會使用第三代頭孢，仍以靜脈滴注的方式進行治療，頭孢含量約為2g，每天完成兩次藥物滴注。若患者對頭孢過敏，可另外選用0.5g的左氧氟沙星，采用靜脈滴注的方式進行醫(yī)治，每日1次。此外，為達到規(guī)范化平喘治療效果，給予患者氨茶堿或者糖皮質(zhì)激素+β2受體激動劑。前者藥物劑量為0.1g，每日3次。后者以吸入的治療方式為主。最后，在患者用藥期間，對患者的病情情況進行觀察，待患者的病情已經(jīng)得到基本的控制后，便進入緩解期[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的治療效果進行評估，治療時間為1周后。在胸片檢查中，病灶面積縮小程度在80%以上，臨床癥狀表現(xiàn)上，僅存在輕度的咳嗽，將此類現(xiàn)象視為顯效。若患者治療后，病灶面積縮小程度在50%-80%之間，癥狀逐漸改善，病情好轉(zhuǎn)，視為有效；對于治療前后病情無好轉(zhuǎn)跡象，病灶面積未縮小，視為無效。在兩組患者治療期間，統(tǒng)計各組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究中數(shù)據(jù)的整理由SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件來完成，（±s）、%為計量、計數(shù)單位，在t、x2檢驗方式下，當(dāng)組間差異符合P＜0.05的要求時，視為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組為94.12%，對照組為79.41%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)請見表1。

表1 治療總有效率

2.2 在用藥期間

觀察組患者腹痛、食欲不振癥狀各出現(xiàn)1次，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%，對照組患者腹痛、便秘發(fā)生頻率為2例、3例，3人出現(xiàn)食欲不振癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.53%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在呼吸內(nèi)科疾病的治療中，慢性支氣管炎是多發(fā)病，60歲以上的老年人居多，喘息、咳嗽是患者常見的臨床癥狀。從發(fā)病季節(jié)上進行觀察，冬季發(fā)病率較高，若患者沒有及時進行醫(yī)治，伴隨著疾病的惡化，在很大程度上會增加慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病等疾病的發(fā)生風(fēng)險，嚴重損害到患者的生命安全。近年來，我國經(jīng)濟快速發(fā)展，但環(huán)境污染情況也在加劇，空氣中的病原微生物種類增多，致病性也在不斷加強，為慢性支氣管炎疾病的發(fā)生創(chuàng)造了有利條件?？忍?、咳嗽等臨床癥狀的出現(xiàn)，不僅會降低患者的生活質(zhì)量，還影響到了患者的心理健康發(fā)展。伴隨著我國醫(yī)療水平的提高，不少醫(yī)療工作者紛紛投入到慢性支氣管炎疾病治療方案的研究當(dāng)中。從以往常規(guī)抗感染治療效果上來看，雖能夠初步控制住疾病的發(fā)展、緩解病癥，但在疾病的根治上，仍存在較大的限制。在呼吸內(nèi)科規(guī)范化針對性治療方式的應(yīng)用下，完成藥敏試驗并進行痰液培養(yǎng)，在全面了解患者病情的前提下，合理用藥，確保了藥物使用的科學(xué)性和有效性，藥物使用安全得到保障，有利于后續(xù)各項臨床治療工作的有效開展。另外，通過對患者的臨床癥狀進行觀察，采取針對性的治療措施，能夠較快的改善患者咳嗽、喘息等癥狀，在此基礎(chǔ)上，對患者的飲食、運動各方面作出相應(yīng)的健康指導(dǎo)，可提高患者的生活質(zhì)量，有利于患者身體的盡快康復(fù)，達到更好的治療效果。

在本次研究當(dāng)中，從兩組患者治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率各項指標(biāo)的比較上來看，觀察組患者的總體治療效果更好，指標(biāo)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在慢性支氣管炎患者臨床治療中，呼吸內(nèi)科規(guī)范治療的應(yīng)用價值相對較高，值得推廣與采納。