楊華杰，吳慶龍

（茂名市茂南區(qū)人民醫(yī)院，廣東 茂名 525000）

脾胃虛弱型胃炎是臨床上最為多發(fā)的一種消化內(nèi)科疾病，是在各種因素共同影響和作用之下形成的一系列胃黏膜反應(yīng)，根據(jù)患者起病緩急的不同，臨床上常將胃炎劃分為慢性胃炎和急性胃炎兩種類型，給患者的健康水平帶來(lái)了比較嚴(yán)重的影響[1-2]。幽門螺桿菌感染是臨床上造成脾胃虛弱型胃炎發(fā)生的一種常見因素，該病癥患者常見的臨床治療方式為西藥藥物療法，但隨著人們耐藥性的提升，以及脾胃虛弱型胃炎患者對(duì)抗菌素的耐受性低，該方式的臨床療效也受到了一定程度的阻礙，為此探索更高效更安全的治療方式就有了重要價(jià)值[3-4]。本次研究主要以在幽門螺桿菌感染下所致的脾胃虛弱型胃炎患者為對(duì)象，重點(diǎn)分析香砂六君子湯加味治療的實(shí)際療效。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 一般資料

選取本院2018年1月～2020年4月診治的32例幽門螺桿菌感染致脾胃虛弱型胃炎患者開展本次試驗(yàn)研究，選取隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，各1 6 例。參照組有男8 例，女8 例，平均年齡為（58.18±4.39）歲；研究組有男9例，女7例，平均年齡為（58.74±4.13）歲。兩組資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次實(shí)驗(yàn)已取得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)為：主癥主要包括胃脹滿，脹痛或者是痞滿且該癥狀在患者進(jìn)食以后呈現(xiàn)出加重趨勢(shì)，疲倦乏力，食欲不振；次癥主要包括食后脘悶、舌淡苔白、惡心欲吐、大便稀溏、脈沉。同時(shí)具有上述主癥大于等于2項(xiàng)和不低于1項(xiàng)次癥患者或者是為第一項(xiàng)主癥加不低于2項(xiàng)次癥即為脾胃虛弱型胃炎[5]。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)以“中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見”為判別依據(jù)[6]。

1.1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；②年齡處于18-60歲之間的患者；③對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知情且簽署同意書患者。

1.1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①同時(shí)合并有其他嚴(yán)重性原發(fā)性疾病患者；②同時(shí)合并有精神疾病患者；③同時(shí)合并有消化性潰瘍或者是治療依從性較差患者。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者行常規(guī)西藥治療：選取藥物為枸櫞酸鉍鉀膠囊（生產(chǎn)廠商：輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033441），每次220mg，口服，每天2次；選取藥物為奧美拉唑腸溶膠囊（生產(chǎn)廠商：無(wú)錫健特藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20023612），每次20 mg，口服，每天1次；選取藥物為阿莫西林膠囊（生產(chǎn)廠商：康美藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44024116），每次 1.0 g，口服，每天2次；選取藥物為克拉霉素緩釋片（生產(chǎn)廠商：西安利君制藥有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10960187），每次500 mg，口服，每天2次。治療2個(gè)星期以后停止服用枸櫞酸鉍鉀膠囊、阿莫西林膠囊和克拉霉素緩釋片，單獨(dú)服用奧美拉唑腸溶膠囊，持續(xù)時(shí)間為4個(gè)星期。

1.2.2 研究組

該組患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上行香砂六君子湯加味治療：①配方：黃芪、黨參、白術(shù)各15 g，陳皮12 g，茯苓、法半夏、砂仁各10 g，生甘草、木香、蒲公英各6 g。②用法用量：以水煎服，口服，每天1劑，分別于早晚進(jìn)行服用，連續(xù)治療6個(gè)星期。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組中醫(yī)證候積分改善情況，對(duì)兩組患者的胃脹中醫(yī)證候積分、納呆中醫(yī)證候積分和胃痛中醫(yī)證候積分進(jìn)行測(cè)評(píng)和記錄，其中胃脹滿分為6分，納呆滿分為3分，胃痛滿分為6分，分?jǐn)?shù)與臨床療效呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)；評(píng)估兩組治療效果，治愈代表患者的胃痛、胃脹等臨床體征和癥狀全部消失且HP轉(zhuǎn)陰，顯效代表患者的胃痛、胃脹等臨床體征和癥狀大體消失，有效代表胃痛、胃脹等臨床體征和癥狀有所好轉(zhuǎn)，患者癥狀和體征無(wú)變化或加重為無(wú)效，治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者中醫(yī)證候積分改善情況

與參照組胃脹中醫(yī)證候積分、納呆中醫(yī)證候積分和胃痛中醫(yī)證候積分相比，研究組均偏低且組間差異明顯（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者中醫(yī)證候積分改善情況對(duì)比（ ±s）

表1 兩組患者中醫(yī)證候積分改善情況對(duì)比（ ±s）

組別 n 胃脹（分） 納呆（分） 胃痛（分）研究組 16 1.27±1.05 1.04±0.27 2.21±1.15參照組 16 2.79±1.32 2.12±0.32 4.86±1.22 t/ 3.605 10.318 6.322 P/ 0.001 0.000 0.000

2.2 比較兩組患者治療效果

與參照組治療總有效率相比，研究組偏高且組間差異明顯（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討 論

臨床上致使慢性胃炎發(fā)生的因素主要包括以下幾個(gè)方面：其一為絕大多數(shù)患者發(fā)生于急性胃炎疾病之后，患者的胃黏膜出現(xiàn)病理性改變，在久治不愈的影響之下患者逐漸發(fā)展成為慢性胃炎；長(zhǎng)時(shí)間的過量飲用一些具有刺激性的飲品，例如濃茶、濃咖啡和烈性酒等，該類飲品會(huì)破壞患者的胃黏膜保護(hù)屏障，會(huì)致使患者發(fā)生胃炎；受部分藥物影響，包括水楊酸鹽、保泰松以及消炎痛等，上述藥物會(huì)慢性破壞患者的胃粘膜。幽門螺桿菌是臨床上常見的導(dǎo)致脾胃虛弱型胃炎發(fā)生的病因，為了提升患者臨床治療效果和預(yù)后，選取安全有效的治療方式意義重大。

綜上所述，給予幽門螺桿菌感染致脾胃虛弱型胃炎患者香砂六君子湯加味治療有助于改善患者臨床癥狀，有助于提升治療效果，具有推廣價(jià)值。