祝紅麗

（遵義市第一人民醫(yī)院麻醉科，貴州 遵義 563000）

麻醉分為局麻和全麻，局麻為注射到身體局部，患者保持清醒的意識(shí)，當(dāng)前常用的局麻方式為局部浸潤麻醉、神經(jīng)組織麻醉等。相比于上述麻醉方式，文獻(xiàn)顯示外周神經(jīng)阻滯麻醉的臨床應(yīng)用效果更強(qiáng)[1]，為了對(duì)此結(jié)論進(jìn)行驗(yàn)證，本文隨機(jī)選擇70例患者，均是于2019年8月～2020年5月在我院中接受麻醉的患者作為研究主體，展開系統(tǒng)分析，詳細(xì)資料和方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇70例患者，均是于2019年4月～2020年5月在我院中接受麻醉的患者，隨意分兩組，其中包含新興組與傳統(tǒng)組，前者有患者35例，后者有患者35例，前者患者的均齡為（38.44±9.56）歲，后者患者的均齡為（38.34±9.52）歲；前者男性患者17例，女性患者18例，后者男性患者18例，女性患者17例?；颊吆图覍倬炇鹆酥橥鈺?，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所選患者均符合麻醉要求，排除患有其他內(nèi)分泌疾病，免疫性疾病，腎臟疾病的患者，上述信息差異較小，可比。

1.2 方法

傳統(tǒng)組應(yīng)用常規(guī)性周圍神經(jīng)阻滯麻醉，確定藥物劑量，臂叢神經(jīng)阻滯麻醉選擇應(yīng)用17毫升百分之一點(diǎn)七左右的利多卡因，或是25毫升百分之零點(diǎn)五的羅哌卡因。坐骨神經(jīng)組織麻醉選擇應(yīng)用15毫升百分之一點(diǎn)五左右的利多卡因[2]。

新興組應(yīng)用外周神經(jīng)阻滯麻醉，首先做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者的生命體征，建立靜脈通路。開始對(duì)患者進(jìn)行穿刺麻醉，應(yīng)用神經(jīng)刺激定位器，合理連接定位器和患者心電圖，給選擇選用恰當(dāng)?shù)拇┐提?，把神?jīng)刺激定位器的負(fù)極和穿刺針連接起來，當(dāng)設(shè)備連接好以后啟動(dòng)設(shè)備，開始展開穿刺操作，設(shè)備的電流值控制在一點(diǎn)五毫安，而頻率控制在一點(diǎn)五赫茲。整合過程都要對(duì)患者的肌肉群狀況進(jìn)行注意，對(duì)其是否出現(xiàn)規(guī)律性收縮進(jìn)行判斷。當(dāng)穿刺針慢慢的接近目標(biāo)神經(jīng)叢或者是節(jié)點(diǎn)時(shí)，受電流影響此位置周邊的神經(jīng)支配肌肉群會(huì)發(fā)生節(jié)律性收縮，麻醉師應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況調(diào)整進(jìn)針深度以及方向，直到患者的肌肉群產(chǎn)生顯著的節(jié)律性收縮。把設(shè)備電流下調(diào)到零點(diǎn)五毫安，對(duì)穿刺針有沒有插進(jìn)至血管進(jìn)行觀察，沒有血液流出則可以注射麻醉藥[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者平均鎮(zhèn)痛時(shí)間、鎮(zhèn)痛效果、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量的比較采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的平均鎮(zhèn)痛時(shí)間

從表1信息可知，新興組與傳統(tǒng)組患者比較平均鎮(zhèn)痛時(shí)間有顯著不同，新興組平均鎮(zhèn)痛時(shí)間為3.74±0.69小時(shí)，傳統(tǒng)組平均鎮(zhèn)痛時(shí)間為4.86±0.45小時(shí)，前者更短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 對(duì)比兩組患者的平均鎮(zhèn)痛時(shí)間（ ±s，小時(shí)）

表1 對(duì)比兩組患者的平均鎮(zhèn)痛時(shí)間（ ±s，小時(shí)）

組別 n 平均鎮(zhèn)痛時(shí)間新興組 35 3.74±0.69傳統(tǒng)組 35 4.86±0.45 t 4.1056 P＜0.05

2.2 對(duì)比兩組患者的鎮(zhèn)痛效果

從表2信息可知，新興組與傳統(tǒng)組患者比較鎮(zhèn)痛效果有顯著不同，新興組疼痛評(píng)分為1.12±0.06分，傳統(tǒng)組疼痛評(píng)分為4.21±0.13分，前者更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 對(duì)比兩組患者的鎮(zhèn)痛效果（ ±s，分）

表2 對(duì)比兩組患者的鎮(zhèn)痛效果（ ±s，分）

組別 例數(shù) 疼痛評(píng)分新興組 35 1.12±0.06傳統(tǒng)組 35 4.21±0.13 t 0.6435 P＞0.05

2.3 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

從表3信息可知，新興組與傳統(tǒng)組患者比較不良反應(yīng)發(fā)生率有顯著不同，新興組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

相比于傳統(tǒng)周圍神經(jīng)阻滯麻醉，外周神經(jīng)阻滯麻醉方式存在客觀的衡定指標(biāo)，定位準(zhǔn)確，操作簡單，每個(gè)級(jí)別的麻醉師都能操作，并且涉面廣、起效快，十分適合小型手術(shù)，術(shù)后不會(huì)影響患者機(jī)體臟器，蘇醒時(shí)間段，并且不易產(chǎn)生不良反應(yīng)發(fā)生率，所以外周神經(jīng)阻滯麻醉方式得到了廣泛運(yùn)用，如產(chǎn)婦、老人、小孩等，都能較快適應(yīng)，從而實(shí)現(xiàn)理想的效果。本文研究結(jié)果為：從表1信息可知，新興組與傳統(tǒng)組患者比較平均鎮(zhèn)痛時(shí)間有顯著不同，新興組平均鎮(zhèn)痛時(shí)間為3.74±0.69小時(shí)，傳統(tǒng)組平均鎮(zhèn)痛時(shí)間為4.86±0.45小時(shí)，前者更短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從表2信息可知，新興組與傳統(tǒng)組患者比較鎮(zhèn)痛效果有顯著不同，新興組疼痛評(píng)分為1.12±0.06分，傳統(tǒng)組疼痛評(píng)分為4.21±0.13分，前者更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從表3信息可知，新興組與傳統(tǒng)組患者比較不良反應(yīng)發(fā)生率有顯著不同，新興組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。和劉可千等人研究結(jié)論相差較小，代表性較強(qiáng)。

總之，外周神經(jīng)阻滯麻醉的臨床應(yīng)用效果更好，相比于應(yīng)用傳統(tǒng)常規(guī)性周圍神經(jīng)阻滯麻醉方式的患者，接受外周神經(jīng)阻滯麻醉的患者平均鎮(zhèn)痛時(shí)間更短，疼痛評(píng)分和不良反應(yīng)發(fā)生率更低，為高效的麻醉方法，值得臨床推廣應(yīng)用。