徐達(dá)飛

（蘇州大學(xué)附屬?gòu)埣腋坩t(yī)院，江蘇 張家港 215600）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自取于2018年1月至2020年1月期間，在我院接受治療的直腸癌患者，醫(yī)護(hù)人員選取的研究對(duì)象，都是根據(jù)個(gè)人意愿而參加的。且手術(shù)的詳情，醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)告知所有患者。因此將選取的34名患者隨機(jī)進(jìn)行平均分組（每組17名患者），分別為參照組A組和研究組M組，其中男性患者為21例，女性患者13例，A組患者的平均年齡為62歲，M組患者為59歲。所有的患者都是符合此次臨床研究的標(biāo)準(zhǔn)?；颊叩母黜?xiàng)身體指標(biāo)均有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

參照組：給予對(duì)照組的患者以傳統(tǒng)的開腹保肛手術(shù)，在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，根據(jù)患者腫瘤的具體位置，在患者的左下腹處開一切口，將存在的腫瘤切除，把腫瘤淋巴結(jié)仔細(xì)清除，然后在將傷口表面清洗干凈后留一個(gè)引流管，最后再將切口進(jìn)行縫合工作。

研究組：給予研究組的患者以腹腔鏡超低位直腸癌保肛手術(shù)，第一步，先在患者的肚臍上方1cm出切一個(gè)小口，再將CO2放置切開的腹中，然后讓壓力穩(wěn)定保持在14mmHg，最后運(yùn)用腹腔鏡，找準(zhǔn)患者的腫瘤的所在地方以及準(zhǔn)腫瘤的大小還有周圍的組織進(jìn)行仔細(xì)的探查，接著在患者右上腹、右下腹以及左下腹各開1cm的切口，將乙狀結(jié)腸的腸系膜以及直腸的韌帶分離開來，打開患者的肛門，讓缸內(nèi)的齒狀線以及肛管充分的暴露出來，對(duì)目標(biāo)腫瘤進(jìn)行切除工作，然后清除淋巴組織，最后進(jìn)行止血。將上下切除部分進(jìn)行吻合對(duì)比，將傷口部分進(jìn)行清洗，最后放置引流管，進(jìn)行切口縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

本次的研究結(jié)果，將術(shù)后的恢復(fù)效果以顯效、有效、和無效三個(gè)等級(jí)為判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效是以患者身體恢復(fù)正常，沒有出現(xiàn)其他異樣為基準(zhǔn)。有效：不良反應(yīng)的發(fā)生概率較少且生命體征也在逐步恢復(fù)正常，無效：患者在臨床的各項(xiàng)病癥表現(xiàn)均無明顯變化甚至有著惡化的趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)通過采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)中專業(yè)的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件（SPSS21.0）進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。數(shù)據(jù)的指標(biāo)以（±s）和（n，%）來表示，運(yùn)用t和x2表示檢驗(yàn)的方式，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

參照組的最終治療效果比研究組的治療效果更良好，效率數(shù)分別是A組為96.90%、M組為83.72%，數(shù)據(jù)有所差異，詳細(xì)由表1可見，且P＜0.05。

表1 兩組患者療效比較

2.2 手術(shù)指標(biāo)比較

A組和M組的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、傷口的長(zhǎng)度大小、術(shù)中的出血量，引流量和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間的數(shù)據(jù)都有表2詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，表中明顯觀察到研究組M組所用時(shí)間明顯比參照組A的時(shí)間短，且（P＜0.05）。

表2 兩組患者手術(shù)描標(biāo)比較( ±s)

表2 兩組患者手術(shù)描標(biāo)比較( ±s)

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 切口長(zhǎng)度(cm) 術(shù)中出血最(ml) 引流置(ml) 胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間(d)參照組 17 125.45±30.25 6.28±1.30 68.26±24.60 46.35±12.88 2.40±1.05研究組 17 156.65±35.40 10.85±3.52 104.26±35.24 82.46±28.26 4.25±1.50 t 7.610 13.833 9.514 13.206 11.476 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 安全性評(píng)價(jià)

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，研究組M組出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生幾率為17.64%，而參照組A組為29.41%，明顯M組的發(fā)生率小于A組的，差異有別，詳情由表3所示，（P＜0.05）。

表3 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

隨著社會(huì)時(shí)代發(fā)展的進(jìn)步，在飲食方面和日常作息方面也產(chǎn)生了變革，直腸癌在我們?nèi)粘Ｉ町?dāng)中的發(fā)病率也變得越來越高，而這一疾病的高發(fā)，對(duì)于人們的身體健康還有正常生活都是有著非常大的影響。治療直腸癌最直接有效的方法是進(jìn)行切除腫瘤的手術(shù)方法，通過手術(shù)治療能夠有效的緩解患者在臨床所變現(xiàn)出來的病癥表現(xiàn)。根據(jù)本次的研究結(jié)果來看，研究組的治療效果更為明顯，且恢復(fù)效果最佳，在術(shù)中的出血量以及出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率民明顯低于采用傳統(tǒng)保杠手術(shù)的參照組B組。所以，這次的研究結(jié)果表明，相較于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療方法，腹腔鏡超低位直腸癌保肛手術(shù)有著更加明顯的治療效果，且預(yù)后良好，手術(shù)指標(biāo)更低，對(duì)周圍組織的干擾更小，不會(huì)在產(chǎn)生比較嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，利于術(shù)后恢復(fù)。

結(jié)語

由以上研究結(jié)果可知，在時(shí)代發(fā)展的背景下，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的醫(yī)學(xué)技術(shù)也不斷的提高，此次運(yùn)用的腹腔超低位直腸保杠手術(shù)更安全穩(wěn)定，且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性較小，能夠幫助患者盡早的恢復(fù)健康，在臨床值得廣泛應(yīng)用。