劉玲玲

（阜寧縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 鹽城 224400）

重癥肺炎作為一種發(fā)病率較高的呼吸道疾病，可致使患者出現(xiàn)不同程度的呼吸衰竭、循環(huán)系統(tǒng)受累等癥狀表現(xiàn)，部分患者還可伴有肺不張情況，進而對其生命安全造成了嚴(yán)重威脅[1]。當(dāng)前，臨床方面多采用纖維支氣管鏡下用藥的方式為上述患者進行治療，但其耐藥表現(xiàn)發(fā)生率較高，進而無法得到理想的治療效果[2]。為此，本次研究主要探討了纖維支氣管鏡聯(lián)合氨溴索肺泡灌洗治療重癥肺炎伴肺不張的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年1月～2019年12月期間阜寧縣人民醫(yī)院收治的重癥肺炎伴肺不張患者中選取40例作為研究對象，應(yīng)用雙色球分組法將上述患者平分為對照組和觀察組。對照組中，有男11例，女9例，年齡為34～76歲，平均年齡為（53.6±4.9）歲。觀察組中，有男10例，女10例，年齡為33～74歲，平均年齡為（53.2±4.7）歲。兩組的基礎(chǔ)資料相比無顯著差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病情符合重癥肺炎及肺不張的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均已簽署研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途無法繼續(xù)研究。

1.2 方法

對照組開展纖維支氣管鏡灌洗治療，治療方法如下：應(yīng)用利多卡因為患者進行局部麻醉處理后，在影像學(xué)引導(dǎo)下，于插管部位處進行纖維支氣管鏡進管處理，然后經(jīng)導(dǎo)管進行氣道分泌物吸除，同時進行分泌物細(xì)菌培育試驗及藥敏試驗；接著，對感染部位的病變現(xiàn)狀進行充分觀察，之后應(yīng)用生理鹽水進行肺泡重復(fù)灌洗處理，灌洗頻率為2～3次/wk。

觀察組聯(lián)合進行纖維支氣管鏡及氨溴索肺泡灌洗治療，具體的治療內(nèi)容如下：在于插管部位處進行纖維支氣管鏡進管處理后，將吸出的痰液分泌物及時送檢；然后，分次應(yīng)用生理鹽水和氨溴索混合液進行灌洗注射操作，單次灌洗液體用量為200ml，灌洗頻率為2～3次/wk。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組的肺功能和炎性因子水平。其中，肺功能的觀察項目包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）和用力肺活量（FVC）；炎性因子相關(guān)指標(biāo)的觀察項目包括降鈣素原（PCT）、白介素-6（IL-6）和超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

文中計量（t檢驗）資料用SPSS 20.0軟件處理，P＜0.05表示對比數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的肺功能水平對比

治療后，兩組的FEV1和FVC數(shù)值均高于治療前，且觀察組的FEV1和FVC數(shù)值均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的肺功能水平對比（ ±s）

組名 例數(shù)（n） FEV1（L） FVC（L）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 20 1.41±0.19 2.19±0.31 1.86±0.27 2.23±0.39觀察組 20 1.43±0.20 3.06±0.62 1.85±0.26 2.91±0.42 t-0.32 5.61 0.12 5.31 P-0.75 0.0 0.91 0.01

2.2 兩組的炎性因子水平對比

治療后，兩組的各項炎性因子數(shù)值均低于治療前，且觀察組的各項炎性因子數(shù)值均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

纖維支氣管鏡治療是一種較為常用的重癥肺炎治療方法，但其在治療期間可明顯增加機體的抗生素耐藥程度，從而不利于整體療效[3]。而氨溴索作為一種呼吸道疾病的常用藥物，其可在用藥過程中有效減少炎性細(xì)胞的聚集表現(xiàn)，并協(xié)同增強抗生素用藥效果，進而使抗生素用量及炎性反應(yīng)明顯減少，同時顯著改善預(yù)后恢復(fù)情況[4]。相關(guān)研究指出，在重癥肺炎的纖維支氣管鏡治療中進行氨溴索用藥，可有助于改善機體氧合功能，緩解炎癥表現(xiàn)[5-6]。

表2 兩組的炎性因子水平對比（ ±s）

表2 兩組的炎性因子水平對比（ ±s）

組名 n PCT（ng/ml） IL-6（pg/ml） hs-CRP（pg/ml）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 20 7.52±0.63 3.93±0.41 37.24±3.19 24.62±2.27 16.43±2.16 12.49±1.47觀察組 20 7.54±0.65 1.16±0.12 37.26±3.20 16.93±1.62 16.37±2.17 10.45±1.02 t-0.09 29.00 0.02 12.33 0.09 5.10 P-0.92 0.01 0.98 0.01 0.93 0.01

依據(jù)研究結(jié)果可得知，治療后，觀察組的FEV1和FVC數(shù)值均高于對照組，其各項炎性因子數(shù)值均低于對照組；進而說明，纖維支氣管鏡聯(lián)合氨溴索肺泡灌洗治療可有助于緩解重癥肺炎伴肺不張患者的肺功能異常表現(xiàn)，并明顯減少炎癥反應(yīng)。

綜上所述，為重癥肺炎合并肺不張患者進行纖維支氣管鏡聯(lián)合氨溴索肺泡灌洗治療的效果較好，可有效恢復(fù)機體肺功能，同時顯著緩解炎性反應(yīng)，具有一定的推廣價值。