靳艷平*，陸秀芳，邱劍萍，徐倩倩

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院北區(qū)婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215000）

多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉的出現(xiàn)和糖尿病、內(nèi)分泌失調(diào)、年齡上漲以及炎癥刺激等因素息息相關(guān)。常見的臨床表現(xiàn)為白帶異常、子宮不規(guī)則出血以及腹痛等。宮腔鏡手術(shù)屬于治療多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉疾病的常用方法，有諸多優(yōu)勢，比如損傷小、易恢復(fù)且并并發(fā)癥少等，但是單一的手術(shù)治療不但易復(fù)發(fā)而且治療時間較長。而去氧孕烯炔雌醇片有極高的親和力，有文獻(xiàn)顯示[1]，去氧孕烯炔雌醇片聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)對多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉的效果更明顯，為了驗證這一結(jié)論，任選我院96例治療多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉的老年患者，均是2019年6月～2020年4月這個時段選擇就醫(yī)的患者作為研究對象，展開系統(tǒng)分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

任選我院9 6 例治療多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉的老年患者，均是2019年6月～2020年4月這個時段選擇就醫(yī)的患者，隨意分1、2兩組，其中1組48例，2組48例，前者均齡為（39.12±5.56）歲，后者均齡為（39.67±5.52）歲?；颊吆图覍倬炇鹆酥橥鈺?，經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，所選患者均符合臨床診療要求，排除智力障礙的患者，1、2兩組基本資料相差不多，可比。

1.2 方法

1組施以宮腔鏡手術(shù)治療，手術(shù)前一天行宮頸擴(kuò)張術(shù)，并做超聲檢查，對子宮內(nèi)膜的厚度進(jìn)行測量。經(jīng)靜脈進(jìn)行麻醉，展開常規(guī)消毒，取膀胱截石位，對子宮深度進(jìn)行測量，拓張宮頸管，正常到10.5～11.5號，應(yīng)用可旋轉(zhuǎn)電切鏡實(shí)施電切術(shù)，電切功率控制在300瓦，電凝功率控制在80瓦。應(yīng)用生理鹽水，流速控制在265～295 mL·min－1之間，壓力控制在110～140mm Hg之間，其中1 mm Hg=0.133 kPa，手術(shù)之后對患者實(shí)施抗感染治療[2]。

2組施以去氧孕烯炔雌醇片聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)治療，在上述基層上，添加去氧孕烯炔雌醇片，在月經(jīng)后的三到五天服用，1天1次，1次30 μg，不間斷服用三個星期[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對1、2兩組患者治療效果、臨床指標(biāo)、月經(jīng)量進(jìn)行觀察[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量的比較采用t值檢驗，計數(shù)的比較采用x2檢驗，P＜0.05代表存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比1、2兩組治療效果

從表1得知，1、2兩組治療效果有顯著不同，1組與2組比較，前者顯效和有效患者人數(shù)更多，總有效率更高，組間有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 對比1、2兩組治療效果[n（%）]

2.2 對比1、2兩組臨床指標(biāo)

從表2得知，1、2兩組臨床指標(biāo)有顯著不同，1組與2組比較，前者手術(shù)時間和術(shù)后陰道出血時間更短，術(shù)后子宮內(nèi)膜厚度更薄，組間有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 對比1、2兩組月經(jīng)量

由表3可知，治療前，1、2兩組月經(jīng)量無明顯不同（P＞0.05）；治療后，1、2兩組月經(jīng)量有明顯不同，1組月經(jīng)量少于2組，組間有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 對比1、2兩組臨床指標(biāo)（ ±s）

表2 對比1、2兩組臨床指標(biāo)（ ±s）

組別 n 手術(shù)時間/min 術(shù)后陰道出血時間/d 術(shù)后子宮內(nèi)膜厚度/mm 1組 48 12.46±5.34 4.63±0.59 6.23±1.45 2組 48 19.45±5.79 7.65±0.75 8.33±1.84 t 12.3435 20.4365 3.5354 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

表3 對比1、2兩組月經(jīng)量（ ±s，mL）

表3 對比1、2兩組月經(jīng)量（ ±s，mL）

組別 n 治療前 治療后1組 48 356.65±60.54 146.48±38.52 2組 48 355.58±59.47 257.52±41.48 t 0.4986 8.0454 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉屬于女性常見病，尤其是生育期和圍絕經(jīng)期女性，多半因為子宮內(nèi)膜基底層腺體增生導(dǎo)致?；颊吲R床表現(xiàn)為經(jīng)期延長等，可能致使患者不孕。宮腔鏡手術(shù)為治療此病的主要手段，成功率在百分之八十，創(chuàng)傷小等優(yōu)勢明顯，當(dāng)前使用廣泛[5]。研究表示，去氧孕烯炔雌醇片聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)對多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉的效果較好，能夠使患者的子宮內(nèi)膜厚度變薄，改善患者預(yù)后[6]。去氧孕烯炔雌醇片由雌醇與左氧孕烯兩種藥物組成，能夠有效減少黃體生成素，抑制促性腺激素分泌，具有較強(qiáng)的調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能的作用。本文研究結(jié)果為：從表1得知，1、2兩組治療效果有顯著不同，1組與2組比較，前者顯效和有效患者人數(shù)更多，總有效率更高，組間有統(tǒng)計學(xué)意義。從表2得知，1、2兩組臨床指標(biāo)有顯著不同，1組與2組比較，前者手術(shù)時間和術(shù)后陰道出血時間更短，術(shù)后子宮內(nèi)膜厚度更薄，組間有統(tǒng)計學(xué)意義。由表3可知，治療前，1、2兩組月經(jīng)量無明顯不同；治療后，1、2兩組月經(jīng)量有明顯不同，1組月經(jīng)量少于2組，組間有統(tǒng)計學(xué)意義。和豆曉蕾、周待兌、章婷等人研究結(jié)果相差不大，有代表作用。

綜上所述，去氧孕烯炔雌醇片聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)對多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉的效果更佳，臨床療效顯著，手術(shù)時間和術(shù)后陰道出血時間更短，術(shù)后子宮內(nèi)膜厚度更薄，月經(jīng)量更少，值得臨床推廣應(yīng)用。