馬淑琴，詹 清，何英順，張鳳坤，鐘小玲，陸曉輝

（新疆兵團(tuán)第一師阿拉爾醫(yī)院內(nèi)二科，新疆 阿拉爾 843300）

缺血性腦卒中屬于多見的腦血管相關(guān)疾病，患病幾率比較大，死亡風(fēng)險(xiǎn)性比較高。缺血性腦卒中患者多存在偏癱、失語、意識障礙及忽然眩暈表現(xiàn)，具有復(fù)視癥狀，存在兩眼黑矇現(xiàn)象等，嚴(yán)重威脅患者身體健康和生命安全[1]。針對缺血性腦卒中患者多采取顱腦檢測方法、CT檢測方法、MRI檢測方法等評估病情及預(yù)后，但存在一定不足之處，難以準(zhǔn)確檢出腦內(nèi)組織受損情況[2]，及評估近遠(yuǎn)期繼發(fā)不典型表現(xiàn)癲癇可能。視頻腦電圖監(jiān)測方法則能夠準(zhǔn)確反映缺血性腦卒中患者腦內(nèi)組織受損程度以及恢復(fù)后狀況。因此，本研究選取2016年06月-2020年03月我院收治的567例缺血性腦卒中患者及同期567例無缺血性腦卒中健康者，探索阿拉爾地區(qū)長程視頻腦電監(jiān)測在缺血性腦卒中中的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年06月～2020年03月本醫(yī)院診治的567例缺血性腦卒中患者作為實(shí)驗(yàn)組，將同期567例健康者納入對照組。對照組男306例，女261例；年齡31歲到78歲，平均年齡（60.25±2.36）歲；實(shí)驗(yàn)組男302例，女265例；年齡32歲到79歲，平均年齡（60.31±2.47）歲。對比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均于夜間實(shí)施長程（6個(gè)小時(shí)以上）視頻腦電監(jiān)測，采取數(shù)字化視頻腦電圖儀實(shí)施腦電監(jiān)測，維持室溫度20℃到30℃，運(yùn)用國際10/20系統(tǒng)電極擺放方法，選用單級16導(dǎo)聯(lián)方式，監(jiān)測后存儲腦電圖像。

1.3 觀察指標(biāo)

記載兩組夜間監(jiān)測陽性情況、監(jiān)測異常情況，統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組皮層病變天以及腦實(shí)質(zhì)病變監(jiān)測異常情況。

監(jiān)測陽性：腦電監(jiān)測圖像出現(xiàn)不正常表現(xiàn)。

輕度異常：腦電監(jiān)測圖像出現(xiàn)低幅到中幅α活動表現(xiàn)或是β活動表現(xiàn)，不同區(qū)域散布存在比較多的中幅θ活動表現(xiàn)；中度異常率：腦電監(jiān)測圖像出現(xiàn)中幅缺乏規(guī)則性θ活動表現(xiàn)占據(jù)優(yōu)勢，存在少許δ活動表現(xiàn)，α活動表現(xiàn)或是β活動表現(xiàn)出現(xiàn)減弱現(xiàn)象；重度異常：腦電監(jiān)測圖像出現(xiàn)彌漫性中幅及高幅缺乏規(guī)則性θ活動表現(xiàn)占據(jù)優(yōu)勢，α活動表現(xiàn)或是β活動表現(xiàn)并不明顯或是出現(xiàn)減弱現(xiàn)象，有的時(shí)候出現(xiàn)慢波爆發(fā)現(xiàn)象或是發(fā)生尖波發(fā)放表現(xiàn)、棘波發(fā)放表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施x2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 夜間監(jiān)測陽性情況

實(shí)驗(yàn)組夜間監(jiān)測陽性率高于對照組（P＜0.05）。

表1 夜間監(jiān)測陽性情況

2.2 監(jiān)測異常情況

實(shí)驗(yàn)組監(jiān)測輕度異常率、中度異常率、重度異常率高于對照組（P＜0.05）。

表2 監(jiān)測異常情況

2.3 皮層病變天以及腦實(shí)質(zhì)病變監(jiān)測異常情況

皮層病變監(jiān)測異常率是85.01%（482/567），腦實(shí)質(zhì)病變監(jiān)測異常率是56.61%（321/567），皮層病變監(jiān)測異常率高于腦實(shí)質(zhì)病變監(jiān)測（x2值=110.591，P=0.000＜0.05）。

3 討 論

缺血性腦卒中患者多存在眩暈情況，肢體具有麻木感、感覺異常情況等，病情嚴(yán)重的時(shí)候，缺血性腦卒中患者還會出現(xiàn)意識障礙情況，喪失言語或出現(xiàn)偏癱，具有較大危害性[3]。缺血性腦卒中患者多采取CT或MRI等影像學(xué)診斷，可明確患者病情情況，不過難以明確患者腦內(nèi)組織受損情況[4]。腦電圖檢測方法能夠了解缺血性腦卒中患者腦內(nèi)組織病變狀況，及評估近遠(yuǎn)期繼發(fā)不典型表現(xiàn)癲癇可能。常用常規(guī)腦電圖、動態(tài)腦電圖、視頻腦電圖等檢測方法，為缺血性腦卒中患者提供有效且安全的腦電圖檢測[5]。

動態(tài)心電圖監(jiān)測方法、視頻腦電圖監(jiān)測方法在癲癇診斷方面存在一定地位。不過，動態(tài)心電圖監(jiān)測方法由于患者活動量比較大，環(huán)境相對復(fù)雜，存在比較多的干擾情況，其干擾來源并不容易明確，電極易出現(xiàn)接觸不良現(xiàn)象。視頻腦電圖監(jiān)測方法可以了解癲癇發(fā)作時(shí)的癥狀表現(xiàn)情況，和腦電圖對應(yīng)記錄予以同步研究，更加精準(zhǔn)的分析癲癇發(fā)作類型和發(fā)作性質(zhì)，可以及時(shí)檢出和排除不同干擾偽差和電極故障情況，能夠了解缺血性腦卒中患者清醒睡眠周期對應(yīng)腦電圖改變情況。

針對缺血性腦卒中癲癇患者，予以腦電監(jiān)測有助于指導(dǎo)其臨床干預(yù)治療方法，將其預(yù)后情況予以積極改善。視頻腦電圖監(jiān)測能夠反映患者腦內(nèi)組織受損位置及受損程度，若梗死范圍較廣，位置較為表淺時(shí)，腦電圖異常情況則更加顯著。缺血性腦卒中患者實(shí)施視頻腦電圖監(jiān)測效果良好，一般夜間陽性率相對比較高，可檢出5%到25%異常腦電情況，特別是皮層病變異常情況較為顯著，皮層病變面積較大時(shí)其異常腦電情況可高于85%，表現(xiàn)出腦波波幅及頻率異?，F(xiàn)象，存在癥狀下異常放電情況，出現(xiàn)尖波、棘波、大慢波等情況，有助于評估缺血性腦卒中癲癇情況，進(jìn)而為其臨床治療干預(yù)提供一定參考依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組夜間監(jiān)測陽性率高于對照組（P＜0.05），監(jiān)測輕度異常率、中度異常率和重度異常率高于對照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組皮層病變監(jiān)測異常率高于腦實(shí)質(zhì)病變監(jiān)測（P＜0.05）。提示：為缺血性腦卒中患者實(shí)施長程視頻腦電監(jiān)測干預(yù)有助于提升其監(jiān)測陽性情況，并能夠明顯其輕度異常、中度異常和重度異常情況，且了解患者皮層病變異常和腦實(shí)質(zhì)病變異常，有助于予以臨床準(zhǔn)確判斷。

綜上所述，阿拉爾地區(qū)長程視頻腦電監(jiān)測可明顯提高缺血性腦卒中陽性率和異常率，皮層病變監(jiān)測異常率高于腦實(shí)質(zhì)層。