崔慧麗

（介休市中醫(yī)醫(yī)院，山西 介休 032000）

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是臨床比較常見的疾病，容易引起心絞痛。心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈狹窄或者痙攣等導(dǎo)致心臟供血不足，心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧引起的以發(fā)作性胸骨后或心前區(qū)疼痛。其發(fā)病原因多于高血壓、高血脂以及高血糖有關(guān)。常規(guī)采用西醫(yī)單獨(dú)治療的效果欠佳，而且出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況較多。而冠心病心絞痛在中醫(yī)認(rèn)為心陽不振、氣滯血瘀，屬于“胸痹”“心痛”等范疇。根據(jù)冠心病心絞痛的臨床表現(xiàn)，心絞痛發(fā)作以邪實(shí)為主，先治標(biāo)再治本[1]。目前，在臨床治療多采用中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科治療的方式較好，明顯改善患者的癥狀。本文敘述了2018年-2019年收治的患者68例，對冠心病心絞痛患者實(shí)施中西醫(yī)與內(nèi)科治療相結(jié)合的方式治療，分析其療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取了2018年8月～2019年8月收治的68例患者為冠心病心絞痛，其中男性患者38例，女性患者30例，年齡在58～89歲之間，平均年齡為（70.12±4.61）歲。按照隨機(jī)的方式將68例患者分為實(shí)驗(yàn)組患者34例、對照組患者34例，同時(shí)對2組患者的基本資料進(jìn)行了對比，并無明顯的差別，顯示P＞0.05。在治療前均對所有患者進(jìn)行檢查診斷，完全符合冠心病心絞痛的標(biāo)準(zhǔn)，此次研究經(jīng)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，家屬同意下進(jìn)行。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者在檢查后，給與西醫(yī)治療模式，同時(shí)結(jié)合內(nèi)科治療，內(nèi)科治療采用β受體阻滯劑、硝酸甘油、阿司匹林以及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物，主要控制患者的血壓、改善血糖指標(biāo)以及降血脂。采用西藥倍他樂克（由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32025391）進(jìn)行治療，口服藥，空腹服藥，每次25～50 mg，每日2-3次，根據(jù)醫(yī)囑服藥。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

針對實(shí)驗(yàn)組患者在治療時(shí)，則采用中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科治療的方式進(jìn)行治療，西藥和內(nèi)科治療的方法與對照組相同，中藥采用生地12 g、桔梗12 g、紅花6 g、牛膝12 g、赤芍15 g、川芎9 g、桃仁9 g、枳殼12 g、柴胡6 g、甘草6 g、當(dāng)歸12 g。用水煎服，早晚飯前服用。如患者心絞痛嚴(yán)重可加沉香、降香等各12 g；血瘀者加干姜6 g、地黃6 g；根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行加減，連續(xù)治療15天[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在經(jīng)過治療后的療效以及臨床癥狀改善情況，治療后，患者臨床癥狀消失為顯效；治療后患者臨床癥狀明改善，心絞痛情況較少為有效；治療后，患者臨床癥狀無改變?yōu)闊o效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1.4 數(shù)據(jù)分析

對此次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析的數(shù)據(jù)軟件為SPSS22.0，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，計(jì)量資料用（±s）表示，用T檢驗(yàn)，最終結(jié)果以P＜0.05為差異。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為94.11%，明顯優(yōu)于對照組患者的治療總有效率76.47%，x2=4.221,P＜0.05；見表1

表1 兩組患者治療效果對比

在2組患者臨床癥狀對比情況，實(shí)驗(yàn)組患者癥狀指標(biāo)情況均好于對照組的情況，P＜0.05。見表1

表1 兩組患者之間癥狀指標(biāo)的對比

3 討 論

目前，冠心病心絞痛是比較常見的一種疾病，冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化引起官腔狹窄，冠狀血流量維持不了心肌代謝的需要，因此就會引起心肌暫時(shí)性的缺血缺氧，進(jìn)而使患者產(chǎn)生引心絞痛[3]。冠心病心絞痛常發(fā)生于勞力、情緒激動(dòng)或其他因素使心肌耗氧量增加時(shí)，疼痛可放射至左肩等部位。在治療時(shí)其目的在于終止和預(yù)防心絞痛的發(fā)作，西藥治療主要是可有助于心肌血流量的加強(qiáng)，將心率減緩，有效的增加冠狀動(dòng)脈灌注的時(shí)間。但是如果單獨(dú)治療，會存在一定的耐藥機(jī)制，長時(shí)間治療會使患者再次出現(xiàn)血管狹窄，容易復(fù)發(fā)。因此要結(jié)合內(nèi)科治療，改善患者的高血壓、降低高血糖以及高血脂，在一定程度上降低血液中鉀離子的濃度，可以促使心肌細(xì)胞正常的工作，降低心律失常的發(fā)生率[4]。冠心病心絞痛在中醫(yī)認(rèn)為其病因中都會有血瘀的原因，由于氣血陰陽的虛損合并血瘀導(dǎo)致?；颊呱眢w肺腑功能逐漸衰弱、損傷脾胃所致氣滯血瘀、痰濁內(nèi)生，使脈絡(luò)不通，不通則發(fā)病。就會出現(xiàn)胸中氣塞、心痛、短氣，其病理關(guān)鍵為胸部的陽氣極虛，心氣虛進(jìn)導(dǎo)致心陽不足，陽氣虧損，鼓動(dòng)無力，不通則痛。所以在治療時(shí)再配以中藥結(jié)合的方法進(jìn)行治療，可使心陽充盈、血脈通暢，臟腑生化有序。擬方中有生地、桔梗、紅花、牛膝、赤芍、川芎、桃仁、枳殼、柴胡、甘草、當(dāng)歸。藥方中的桃仁、紅花、赤芍的功效為活血通絡(luò)；桔梗的功效為鎮(zhèn)痛、而且具有消炎的作用；生地不僅有抗凝血的作用，同時(shí)還可以滋陰養(yǎng)血，效果較好；牛膝具有逐淤通經(jīng)的功效；川芎具有活血祛瘀，行氣開郁的功效；甘草具有補(bǔ)氣養(yǎng)心，調(diào)和諸藥的作用。不同功效的藥物配合使用，起到的治療效果明顯，諸藥相配可起到補(bǔ)心安神、益氣活血、改善冠狀動(dòng)脈循環(huán)，增加冠脈血流量，保護(hù)心肌結(jié)構(gòu)，抗凝溶栓，增加機(jī)體缺氧耐力，強(qiáng)心利尿，改善患者身體免疫功能[5]。經(jīng)過此次治療后顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為94.11%，明顯優(yōu)于對照組患者的治療總有效率76.47%，x2=4.221,P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組患者癥狀指標(biāo)情況均好于對照組的情況，t=14.284/5.751，P＜0.05。

綜上所述，采用中西醫(yī)與內(nèi)科相結(jié)合的治療方式對冠心病心絞痛的患者進(jìn)行治療，療效顯著，明顯改善患者疼痛的情況，值得應(yīng)用。