孟祥騰

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)儀征醫(yī)院口腔全科，江蘇 儀征 211900）

牙齒先天發(fā)育不良、后天缺損等情況，不僅會(huì)影響患者咀嚼功能，還會(huì)影響患者外觀美感，使患者產(chǎn)生自卑感，影響生活、工作，所以，牙齒修復(fù)治療受到了高度重視。目前，隨著人們生活水平的不斷提高，對(duì)牙齒健康程度、美觀程度的追求日益提高，同時(shí)對(duì)牙齒修復(fù)材料的要求也越來(lái)越高，傳統(tǒng)金屬材料（金、銀）逐漸被金屬烤瓷冠、全瓷冠取代。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道表明，相較于金屬烤瓷冠，全瓷冠在牙齒修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值更高，更受患者青睞?；诖?，本文現(xiàn)將60例2018年3月～2020年1月在我院進(jìn)行牙齒修復(fù)的患者選為觀察對(duì)象，比較分析金屬烤瓷冠與全瓷冠的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將60例2017年3月～2019年1月在我院進(jìn)行牙齒修復(fù)的患者選為觀察對(duì)象，按照不同修復(fù)方法分成對(duì)照組與研究組，每組30例。對(duì)照組中男、女各14例、16例，年齡21～59（38.47±3.24）歲。研究組中男、女各13例、17例，年齡20～60（38.18±3.37）歲。在一般資料上，兩組對(duì)比差異不顯著（P＞0.05）。本次研究所選病例均獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組予以金屬烤瓷冠修復(fù)，金屬選鎳鉻合金，瓷粉為vita粉，制作過(guò)程：基牙預(yù)備前比對(duì)好患者健康牙齒與金屬烤瓷冠的顏色，基牙預(yù)備，制取印模，超硬石膏灌注印模，送加工廠金屬烤瓷冠制作，制備臨時(shí)冠，并試戴，臨時(shí)粘接。待金屬烤瓷冠制作完成后，去除臨時(shí)冠試戴烤瓷冠，調(diào)整咬合至恰當(dāng)位置，然后用無(wú)酸水門汀進(jìn)行粘連固定。

研究組予以二氧化鋯全瓷冠修復(fù)，即基牙預(yù)備、硅橡膠制取印模、灌模等前期操作和臨時(shí)冠制作同對(duì)照組一致，模型送加工廠采用CAD-CAM技術(shù)制作全瓷冠。待全瓷冠制作完成后，去除臨時(shí)冠試戴烤瓷冠，調(diào)整咬合至恰當(dāng)位置，最后用雙重固化樹(shù)脂予以粘連固定。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪一年，對(duì)兩組修復(fù)效果、牙齦指數(shù)、修復(fù)后不良事件（牙齦紅腫、牙齒頸緣黑線、冠橋折斷或裂紋）發(fā)生率進(jìn)行比較。（1）修復(fù)效果[1]：顯效：患者牙齦顏色正常，無(wú)紅腫、出血等現(xiàn)象，修復(fù)體6個(gè)月內(nèi)未松動(dòng)或者脫落，色澤和正常牙齒一致，外觀美感優(yōu)良；有效：患者牙齦稍微腫脹，修復(fù)體出現(xiàn)細(xì)小裂痕，色澤和正常牙齒十分接近，稍微影響外觀美感；無(wú)效：患者牙齦紅腫、出血，修復(fù)體出現(xiàn)裂紋，色澤發(fā)黃或者發(fā)黑，嚴(yán)重影響外觀美感。顯效率+有效率=總有效率。（2）牙齦指數(shù)：牙齦健康為0分；牙齦顏色輕微改變，輕度水腫，探診為輕度牙齦炎癥為1分；牙齦顏色變紅，水腫光亮，探診為中度牙齦炎癥為2分；牙齦紅腫明顯，伴有出血癥狀，探診為重度牙齦炎癥為3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在軟件SPSS 20.0中輸入本研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用x2值檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t值檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者修復(fù)效果

針對(duì)修復(fù)效果，研究組總有效率為96.67%，對(duì)照組為76.67%，差異顯著（P＜0.05），詳見(jiàn)表1所示。

表1 對(duì)比兩組患者修復(fù)效果[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者牙齦指數(shù)

針對(duì)牙齦指數(shù)來(lái)說(shuō)，研究組為（0.52±0.12）分，對(duì)照組為（1.02±0.21）分，對(duì)照組明顯高于研究組（t=8.64，P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患者修復(fù)后不良事件發(fā)生情況

針對(duì)修復(fù)后不良事件發(fā)生情況，研究組牙齦紅腫1例、牙齒頸緣黑線1例，總發(fā)生率為6.67%（2/30）；對(duì)照組牙齦紅腫3例，牙齒頸緣黑線3例，冠橋折斷或裂紋2例，總發(fā)生率為26.67%（8/30），研究組明顯低于對(duì)照組（x2=4.73，P＜0.05）。

3 討 論

在牙齒修復(fù)中，金屬烤瓷冠與全瓷冠是較為常用的方法。對(duì)于金屬烤瓷冠治療來(lái)說(shuō)，會(huì)對(duì)患者牙周組織產(chǎn)生刺激，引起牙齦紅腫，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致修復(fù)體出現(xiàn)裂紋或者牙頸緣黑線，致使修復(fù)效果與外觀美感降低[2]。針對(duì)全瓷冠治療而言，其生物兼容性更好，具有導(dǎo)熱性低、不導(dǎo)電的特點(diǎn)，能夠有效保護(hù)患者牙髓，幾乎不會(huì)刺激患者牙齦[3]。除此之外，因?yàn)槿晒谥袩o(wú)金屬，在進(jìn)行核磁檢查時(shí)，不需要摘掉義齒，能夠?yàn)榛颊咛峁┍憷鸞4]。本文研究結(jié)果顯示：研究組修復(fù)總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組牙齦指數(shù)評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組修復(fù)后不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。此結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[5]基本一致，由此說(shuō)明，牙齒修復(fù)中應(yīng)用全瓷冠的效果更加理想，能夠有效提高牙齒修復(fù)效果，改善牙齦狀況，同時(shí)還可以降低不良事件發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上所述，全瓷冠在牙齒修復(fù)中的應(yīng)用效果明顯優(yōu)于金屬烤瓷冠，不僅可以提高修復(fù)效果，改善牙齦狀況，還可以減少修復(fù)后不良事件的發(fā)生，是一種值得臨床應(yīng)用與推廣的治療方式。