呂翠葉

（湖南省株洲市二醫(yī)院，湖南 株洲 412005）

從醫(yī)學(xué)的角度進(jìn)行分析，可以充分看出，通常情況下我們所稱之為的糖尿病足，主要指的是患者因?yàn)槌霈F(xiàn)糖尿病血管病變或神經(jīng)病變和感染等相關(guān)方面的問題，而使其出現(xiàn)比較嚴(yán)重的糖尿病患者足或下肢組織破壞以及病變等相關(guān)情況。要著重做好足部護(hù)理等相關(guān)工作，避免足部受到外傷，盡可能穿柔軟舒適的鞋襪，保持足部的清爽干凈，防止足部出現(xiàn)燙傷等等?，F(xiàn)針對(duì)具體的研究?jī)?nèi)容進(jìn)行總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我們醫(yī)院在2017年8月～2019年12月這個(gè)時(shí)間范圍內(nèi)接收到的86例糖尿病足患者作為本次研究的研究對(duì)象，對(duì)所有研究對(duì)象隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每個(gè)組別各有患者43例，所有患者的足部破潰至就診時(shí)間為5天～1個(gè)月。在所有患者中包括男性患者38例，女性患者42例，其中年齡最大的是69歲，年齡最小的是43歲，平均年齡是56.45歲，二組患者都為2型糖尿病，符合WHO糖尿病足診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合糖尿病足的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)者；符合糖尿病足的診斷標(biāo)準(zhǔn)，分級(jí)0、5級(jí)者；合并嚴(yán)重的心腦腎等臟器功能衰竭，危及生命者；下肢血管彩超或動(dòng)脈造影證實(shí)下肢血管嚴(yán)重狹窄或者完全閉塞者；足部感染沒有得到有效控制，分泌物過多，潰爛物多，沒有上皮肉芽生長(zhǎng)者。兩組患者所呈現(xiàn)出的一般資料進(jìn)行對(duì)比，沒有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，可以對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析對(duì)比。

1.2 方法

針對(duì)對(duì)照組患者而言，結(jié)合其具體情況單用殼聚糖生物膜護(hù)傷噴膜劑治療方法，對(duì)其全身和局部進(jìn)行行之有效的護(hù)理?？梢越Y(jié)合具體情況配置與之相對(duì)應(yīng)的溶液，做成生理鹽水500 ml+普通胰島素40 u。然后用絡(luò)合碘對(duì)于患者潰瘍周圍的細(xì)胞組織進(jìn)行消毒，針對(duì)沒有感染的潰瘍，可以選用溶液針對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清洗和消毒，把壞死組織清除之后再用溶液消毒。對(duì)有膿腫者或創(chuàng)面有膿液或分泌物比較多的患者，先用3%雙氧水清洗創(chuàng)面，然后對(duì)膿腫切開引流，針對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行徹底的清洗，之后再做好局部的清洗和消毒工作。

針對(duì)觀察組患者而言，是在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)一步加愈瘍生肌方熏洗聯(lián)合殼聚糖生物膜護(hù)傷噴膜劑治療方法。具體而言，所涉及的操作內(nèi)容主要體現(xiàn)在：把患者的創(chuàng)面部位進(jìn)行全面徹底的清創(chuàng)處理之后，進(jìn)行有針對(duì)性的愈瘍生肌方熏洗聯(lián)合殼聚糖生物膜護(hù)傷噴膜劑治療方法。

進(jìn)行完相對(duì)應(yīng)的治療之后，要注重針對(duì)患者進(jìn)行切實(shí)有效的護(hù)理干預(yù)措施，在飲食方面要使其得到科學(xué)合理的控制，確保其忌食甜食，少食或不食高能量、高膽固醇、低維生素、低礦物質(zhì)等相關(guān)煎炸食品，盡可能多多食用藻類食物或者新鮮的蔬菜，使粗糧的攝入量進(jìn)一步增加，確保膳食纖維顯著增強(qiáng)，在飲食的過程中要盡可能低糖、高蛋白、高纖維素、適量脂肪等。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)兩組患者實(shí)施完相對(duì)應(yīng)的治療干預(yù)方法后，對(duì)兩組患者所呈現(xiàn)出的綜合療效、局部潰瘍愈合情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率等相關(guān)情況進(jìn)行分析和對(duì)比。療效判定標(biāo)準(zhǔn)主要體現(xiàn)在：顯效：患者所呈現(xiàn)出的臨床癥狀和體征基本消失，或者有特別明顯的改善，總積分下降70%以上，或患者的血糖水平比治療之前有大幅度的下降，下降30%以上。神經(jīng)電生理檢測(cè)、下肢動(dòng)脈多普勒檢測(cè)，其改善程度在10%以上。有效：患者的主要癥狀和體征變化有比較明顯的改善和一定的好轉(zhuǎn)，總積分下降30%以上，神經(jīng)電生理檢測(cè)改善程度在5%以上。無效：并沒有滿足相對(duì)應(yīng)的變化和預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)，患者的臨床癥狀和體征變化進(jìn)一步加劇，有持續(xù)惡化的風(fēng)險(xiǎn)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0軟件包進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的分析和處理，行t檢驗(yàn)，用x2檢驗(yàn)相對(duì)應(yīng)的計(jì)數(shù)資料，用P＜0.05代表對(duì)照組和觀察組兩者之間的對(duì)比差異，有相對(duì)應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過分析和對(duì)比，能夠充分看出，經(jīng)過相對(duì)應(yīng)的治療和護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在治療總有效率，綜合療效，愈合情況以及不良反應(yīng)發(fā)生幾率等相關(guān)方面，各項(xiàng)指標(biāo)都要十分顯著的優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間的對(duì)比差異十分顯著，有相對(duì)應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05。具體而言，相關(guān)的數(shù)據(jù)主要體現(xiàn)在：在觀察組的43例患者中有40例出現(xiàn)特別明顯的好轉(zhuǎn)，其治療總有效率達(dá)到了93.02%，而對(duì)照組43例患者中，只有35例患者有一定的好轉(zhuǎn)，其治療總有效率只有81.39%。在觀察組患者中沒有人出現(xiàn)不良反應(yīng)或者負(fù)面作用，而對(duì)照組患者中有6例出現(xiàn)一定程度的不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)發(fā)生幾率達(dá)到了13.95%。兩組研究對(duì)象的結(jié)果對(duì)比，見表1。

表1 兩組研究對(duì)象的結(jié)果對(duì)比

3 討 論

通常情況下我們所稱之為的糖尿病足也叫做糖尿病肢端壞疽，主要指的是糖尿病患者因?yàn)楹喜⑸窠?jīng)病變以及不同程度的血管病變而導(dǎo)致其下肢出現(xiàn)十分明顯的感染，潰瘍以及深部組織的不同程度的損傷等等。這種疾病類型因?yàn)槭诸B固，往往久治不愈，很容易導(dǎo)致糖尿病患者致殘，而且這種疾病的病程特別長(zhǎng)，對(duì)患者的身心都會(huì)造成極其嚴(yán)重的痛苦，對(duì)其生命健康和生活質(zhì)量都會(huì)造成十分嚴(yán)重的負(fù)面影響。這種疾病類型屬于中醫(yī)學(xué)“脫疽”范疇。針對(duì)該病進(jìn)行治療，也要有針對(duì)性的采取中醫(yī)治療方法，進(jìn)一步有效加之殼聚糖生物膜護(hù)傷噴膜劑聯(lián)合作用，這樣才能呈現(xiàn)出更為理想的臨床療效[4]。在臨床實(shí)驗(yàn)中針對(duì)2組患者進(jìn)行血糖、血壓、血脂等綜合干預(yù)的基礎(chǔ)上，采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，以中藥調(diào)理臟腑功能為主，西藥或胰島素控制血糖為輔。任何潰瘍和壞疽都極有可能面臨感染問題，由此導(dǎo)致其感染的創(chuàng)面不易愈合。在中藥熏洗的基礎(chǔ)上進(jìn)一步聯(lián)合殼聚糖生物膜護(hù)傷噴膜劑，效果更為顯著。殼聚糖生物護(hù)傷噴膜劑是由噴霧瓶和殼聚糖噴膜劑兩部分構(gòu)成。噴膜劑是由殼聚糖、純化水等成分組成的無色或淺黃色或淺棕黃色液體；噴霧瓶(外購(gòu))由醫(yī)用聚丙烯和聚乙烯制成，結(jié)構(gòu)包括儲(chǔ)液瓶、閥門系統(tǒng)、卡扣瓶蓋和外蓋。噴霧劑的重金屬含量≤10ug/g；pH值在4.5～7.0的范圍內(nèi)；對(duì)大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌和白色念珠菌的最小抑菌濃度(MIC)，從實(shí)踐中來看這種殼聚糖生物膜護(hù)傷噴膜劑的適應(yīng)癥更有效的適用于皮膚擦傷、燙傷、褥瘡、痔瘡、潰瘍、皮膚濕疹等皮膚創(chuàng)面感染和口腔、咽喉、牙齦、陰道等部位黏膜局部感染的預(yù)防和治療，在具體的應(yīng)用過程中能夠呈現(xiàn)出特別典型的止痛、抑菌護(hù)創(chuàng)、促進(jìn)創(chuàng)面愈合和抑制疤痕形成的作用。兩者聯(lián)合應(yīng)用，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，能夠在更大程度上提升患者的治療效果[7]。

4 結(jié) 論

從上文對(duì)于整個(gè)研究過程的分析中可以進(jìn)一步明確，在具體的臨床實(shí)踐中著重針對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的治療，要結(jié)合具體情況，全面細(xì)致的掌握患者的疾病成因和當(dāng)前的身心變化特點(diǎn)，有針對(duì)性的采取中藥熏洗聯(lián)合殼聚糖生物膜護(hù)傷噴膜劑治療方法，能夠呈現(xiàn)出十分顯著的治療效果，這種方法有著很大的臨床應(yīng)用價(jià)值，可以使患者的治療總有效率、綜合療效得到充分的提升，進(jìn)一步有效減少潰瘍愈合時(shí)間，切實(shí)降低致殘率，有效規(guī)避不良反應(yīng)的發(fā)生率，這種方法值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)行大范圍的應(yīng)用和廣泛推行。