余松慶，徐炎君

（武漢市武昌醫(yī)院洪山區(qū)獅子山街珞獅路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430000）

社會(huì)生產(chǎn)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的進(jìn)步逐漸深化了現(xiàn)代人防治疾病的觀念，開始尋求一種防治疾病的方式，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)便由此應(yīng)運(yùn)而生。它是一種在固定社區(qū)內(nèi)，為其轄區(qū)居民提供疾病預(yù)防、治療、保健和康復(fù)促進(jìn)服務(wù)的，包括衛(wèi)生保健供應(yīng)者和衛(wèi)生保健接受者兩部分，二者互相聯(lián)系、互相影響，密不可分[1]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)護(hù)理工作的質(zhì)量和護(hù)理效果直接關(guān)系到社區(qū)居民的滿意度和服務(wù)中心對(duì)外形象的樹立。因此必須重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理管理工作的開展，以促進(jìn)護(hù)理工作水平與質(zhì)量的提升。柔性管理是一種“以人為本”的管理理念，可促進(jìn)護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)凝聚力的提升[2]。在此背景下，本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以收治的患者為研究對(duì)象，將柔性管理的作用展開如下探討:

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象為本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受的96例患者，時(shí)間介于2016年9月到2019年9月，將所有患者按照診治順序分成各有48例的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組包括男性26例，女性22例，最小年齡為18歲，最大年齡為70歲，均值(46.28±3.54)歲，疾病類型:呼吸系統(tǒng)病變16例，消化系統(tǒng)病變13例，循環(huán)系統(tǒng)病變9例，神經(jīng)系統(tǒng)病變6例，泌尿系統(tǒng)病變4例；觀察組中男女均為24例，年齡介于20-69歲，均值（46.21±3.58）歲，疾病類型：呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)病變例數(shù)分別為18例、14例、10例、4例和2例。兩組基線數(shù)據(jù)一致性明顯（P＞0.05），可予以對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組按照常規(guī)流程開展護(hù)理管理工作，予以觀察組柔性管理，具體措施為：

1.2.1 組建和諧護(hù)理團(tuán)隊(duì)

工作人員在工作中應(yīng)努力營(yíng)造榮辱與共、同舟共濟(jì)的氛圍，使員工獲得尊重感，承認(rèn)個(gè)體差異的存在，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)成員凝聚力的提升，在此基礎(chǔ)上增強(qiáng)集體榮譽(yù)感，使得每位工作人員真心熱愛自己的本職工作，養(yǎng)成良好的職業(yè)道德規(guī)范。

1.2.2 營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍

鼓勵(lì)工齡長(zhǎng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的高資料人員對(duì)新入職的工作人員提供幫助，提高新員工護(hù)理理論知識(shí)和操作技巧的熟練程度，促使年輕護(hù)理人員迅速將理論知識(shí)迅速和臨床實(shí)踐結(jié)合；按照每季度一次的頻率開展培訓(xùn)活動(dòng)，共享工作經(jīng)驗(yàn)，注重業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)。

1.2.3 民主管理

每位工作人員都需要參與到管理工作中，在工作中各展所長(zhǎng)，以工作嚴(yán)格考評(píng)促使工作人員遵守規(guī)章制度，使其成為工作人員從內(nèi)心深處堅(jiān)守的信念，從而自覺遵守。

1.2.4 柔性激勵(lì)

對(duì)于表現(xiàn)突出的工作人員，應(yīng)主動(dòng)表揚(yáng)，存在問題者，在追究責(zé)任的同時(shí)也要找出問題產(chǎn)生原因，提出針對(duì)性解決措施，互相分享經(jīng)驗(yàn)，避免此類錯(cuò)誤再次出現(xiàn)，以提高護(hù)理管理工作水平。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組管理質(zhì)量對(duì)比

比較對(duì)照組和觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)護(hù)理、技術(shù)操作和護(hù)理安全。

1.3.2 兩組患者滿意度對(duì)比

采用自制量表判定患者滿意度，滿分為100分，按照得分由低到高分成各為不滿意(0-59分)、基本滿意(60-90分)和非常滿意(91-100分)，護(hù)理滿意度＝(1-不滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)軟件SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)處理文中數(shù)據(jù)，經(jīng)百分?jǐn)?shù)(%)和x2表示檢驗(yàn)無序分類資料(患者滿意度)，名義變量資料(管理質(zhì)量)由±s和t表示檢驗(yàn)，組間差異以P 值低于0.05為依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組管理質(zhì)量對(duì)比

觀察組管理質(zhì)量得分高于對(duì)照組，存在數(shù)據(jù)差異(P＜0.05)，詳情見下表1。

2.2 兩組患者滿意度對(duì)比

觀察組患者對(duì)護(hù)理管理工作非常滿意的概率為41.67%(20/48)，基本滿意概率為52.08%(25/48)，不滿意概率為6.25%(3/48)，患者對(duì)護(hù)理管理工作的滿意度為93.75%(45/48)，對(duì)照組非常滿意16例，非常滿意率為33.33%，基本滿意20例?；緷M意率為41.67%，不滿意12例，不滿意率為25.00%，共有36例患者持滿意態(tài)度，滿 意度為75.00%，兩組對(duì)比差異明顯(x2=6.400，P=0.011)。

表1 兩組管理質(zhì)量比較結(jié)果( ±s，分)

表1 兩組管理質(zhì)量比較結(jié)果( ±s，分)

組別 例數(shù) 基礎(chǔ)護(hù)理 專業(yè)護(hù)理 技術(shù)操作 護(hù)理安全 管理質(zhì)量對(duì)照組 48 18.24±1.28 18.68±1.12 18.32±1.60 18.76±1.12 76.56±2.56觀察組 48 22.16±1.32 22.40±1.54 22.18±1.42 22.48±1.36 92.04±2.82 t 14.771 13.535 12.501 14.693 28.159 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變而產(chǎn)生的，是醫(yī)學(xué)實(shí)踐中整體醫(yī)學(xué)觀的具體體現(xiàn)，是衛(wèi)生體系的基礎(chǔ)與核心，具有明顯的廣泛性和綜合性特點(diǎn)[3]。它主要是為社區(qū)、家庭和居民提供服務(wù)的，通過提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)來幫助服務(wù)對(duì)象預(yù)防治療疾病，保持良好的身心狀態(tài)，其主要形式為主動(dòng)服務(wù)和上門服務(wù)，需要為服務(wù)對(duì)象建立健康檔案，便于統(tǒng)一管理。

常規(guī)管理工作中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員熱情不高，所呈現(xiàn)的護(hù)理成效不甚理想，如此一來，患者對(duì)接受的護(hù)理服務(wù)滿意度也不高，未能充分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的價(jià)值。柔性管理強(qiáng)調(diào)以人為本的服務(wù)理念，在護(hù)理管理工作開展過程中，應(yīng)突出以人為中心這一理念，在和諧的文化氛圍和共同的價(jià)值觀下對(duì)工作人員進(jìn)行人格化管理[4]。在具體運(yùn)用過程中，應(yīng)予以工作人員足夠的尊重，改變以往強(qiáng)制性約束方式，換用柔性引導(dǎo)的方式來促進(jìn)工作人員職業(yè)榮譽(yù)感和價(jià)值感的提升，幫助工作人員在此前提下從內(nèi)心深處自覺遵守規(guī)章制度，以提高職業(yè)道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。

上述研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理管理質(zhì)量和患者滿意度高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比有差異（P＜0.05），分析其原因是柔性管理的實(shí)施使得工作人員從他人和集體中獲得了足夠尊重，工作積極性和主動(dòng)性得以提升，從而在工作中保持著熱情，使得各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)到位，在保障護(hù)理管理工作質(zhì)量的同時(shí)，也提高了患者滿意度的提升。

總之，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理管理工作中運(yùn)用柔性管理，可使護(hù)理管理工作質(zhì)量得以提升，也可使患者更加滿意，存在推廣應(yīng)用價(jià)值。