袁亭芬，何燕梨，葉素華，許志華

（中山市黃圃人民醫(yī)院婦科，廣東 中山 528429）

陰道穿刺術(shù)為臨床婦科中常見診治有創(chuàng)手術(shù)之一，在取卵患者中廣泛應(yīng)用，經(jīng)陰道穿刺進(jìn)入卵巢內(nèi)達(dá)到取卵目的[1]。陰道沖洗在陰道穿刺術(shù)患者中實(shí)施沖洗時(shí)機(jī)、沖洗次數(shù)臨床中尚無(wú)統(tǒng)一定論，有學(xué)者研究認(rèn)為，陰道穿刺術(shù)前多次沖洗能提高陰道清潔度，對(duì)降低穿刺術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生有重要預(yù)防價(jià)值[2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018-03～2020-04我院實(shí)施陰道穿刺術(shù)患者60例進(jìn)行研究，根據(jù)患者沖洗次數(shù)分為A組（沖洗1次，28例）和B組（沖洗2次，32例），A組年齡22～43歲，平均（32.2±5.6）歲；B組年齡21～44歲，平均（32.1±5.8）歲；根據(jù)患者沖洗時(shí)間分為C組（術(shù)前24h～36h內(nèi)完成沖洗，35例）和D組（術(shù)前36h～48h內(nèi)完成沖洗，25例），C組年齡21～43歲，平均（32.0±6.2）歲；D組年齡22～44歲，平均（32.4±5.9）歲；A組和B組、C組和D組年齡比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均采用“灌腸袋-連接管-肛管”方式實(shí)施陰道沖洗，具體實(shí)施方法如下：（1）陰道沖洗前向患者充分講解陰道沖洗方法、步驟、沖洗目的，提高患者對(duì)陰道沖洗認(rèn)知度和配合度，幫助患者完成陰道沖洗前準(zhǔn)備，包括更換消毒腿套、在臀部墊上軟墊等。（2）患者在膀胱截石位下實(shí)施陰道沖洗，用無(wú)菌棉簽蘸取1%聚維酮碘消毒液進(jìn)行陰道常規(guī)消毒，或者直接進(jìn)行沖洗。（3）陰道消毒完成后進(jìn)行陰道沖洗，在灌腸袋中裝入0.9%氯化鈉注射液，溫度在35℃～42℃，以降低對(duì)患者造成溫度刺激。灌腸袋懸掛在輸液架上，連接連接管、肛管，預(yù)沖沖洗全部充填連接管和肛管。緩慢、輕柔將肛管插入陰道后穹隆，打開連接管開關(guān)，在陰道后穹隆位置左右、上下移動(dòng)進(jìn)行陰道沖洗，沖洗完成后關(guān)閉開關(guān)，將肛管在陰道內(nèi)輕微轉(zhuǎn)動(dòng)，排出殘余沖洗液。（4）陰道沖洗完成后，撤離沖洗裝置，用無(wú)菌棉球?qū)ν怅幉坎潦酶蓛?，幫助患者更換干凈軟墊，沖洗完成。所有患者陰道穿刺均由同一醫(yī)療小組完成。

1.3 療效評(píng)定

根據(jù)患者穿刺過(guò)程中陰道觀察及穿刺后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況評(píng)定。顯效：穿刺過(guò)程中觀察陰道無(wú)殘留，穿刺后無(wú)感染、疼痛等；有效：穿刺過(guò)程中觀察陰道少許分泌物殘留，穿刺后無(wú)感染、疼痛等；無(wú)效：穿刺過(guò)程中觀察陰道中等或大量分泌物殘留，或穿刺后患者出現(xiàn)感染、疼痛等[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件包（美國(guó)SPSS公司）對(duì)此次并數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，年齡用（±s）表示，t檢驗(yàn)；療效用x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 A組和B組陰道沖洗效果

A組和B組陰道沖洗有效率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[92.86%vs.87.50%，P＞0.05]。見表1。

表1 A組和B組引導(dǎo)沖洗效果[n（%）]

2.2 C組和D組陰道沖洗效果

C 組患者陰道沖洗有效率顯著高于D 組[9 7.1 4%vs.80.00%，P＜0.05]。見表2。

表2 C組和D組陰道沖洗效果[n（%）]

3 討 論

陰道穿刺術(shù)時(shí)機(jī)和沖洗次數(shù)在臨床中無(wú)統(tǒng)一定論，陰道沖洗同樣對(duì)陰道有一定損傷，如沖洗不到位可導(dǎo)致陰道分泌物殘留，沖洗過(guò)度能增加患者痛苦。本研究結(jié)果得出，引導(dǎo)穿刺術(shù)前沖洗1次和術(shù)前沖洗2次患者對(duì)穿刺效果無(wú)明顯影響（P＞0.05）。目前陰道沖洗設(shè)備、技術(shù)快速發(fā)展，多數(shù)患者在進(jìn)行1次陰道沖洗后既能達(dá)到?jīng)_洗治療效果，再次增加沖洗次數(shù)并不能顯著提高對(duì)穿刺效果影響。有學(xué)者在實(shí)施陰道穿刺術(shù)患者中同樣對(duì)比術(shù)前陰道沖洗次數(shù)，同樣得出1次或多次沖洗陰道并不能協(xié)助提高穿刺效果[4]。本研究結(jié)果得出，陰道穿刺術(shù)前陰道沖洗距離穿刺時(shí)間越短，其穿刺效果越顯著（P＜0.05），表明陰道沖洗時(shí)機(jī)對(duì)陰道穿效果有重要影響。分析指出，陰道沖洗目的在于清潔陰道內(nèi)分泌物、減輕陰道水腫等，陰道沖洗后距離陰道穿刺術(shù)時(shí)間越短，陰道清潔情況和水腫情況保持效果越良好，進(jìn)而更有利于引導(dǎo)穿刺[5]。

綜上所述，陰道穿刺術(shù)患者陰道沖洗次數(shù)對(duì)穿刺效果無(wú)明顯影響，但沖洗時(shí)間間隔縮短能提高穿刺效果。