周劍波

（白沙縣元門鄉(xiāng)紅旗村衛(wèi)生室，海南 白沙 572800）

支氣管哮喘是臨床上常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病之一。相關(guān)的調(diào)查資料顯示，我國(guó)患有支氣管哮喘的兒童占同齡兒童的3%～5%。支氣管哮喘患兒的病情遷延不愈，且極易反復(fù)發(fā)作。對(duì)急性期的支氣管哮喘患兒需及時(shí)進(jìn)行有效的治療，否則其在短時(shí)間內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)氣短、呼吸障礙等癥狀，甚至?xí)＜捌渖黐1]。為了進(jìn)一步研究對(duì)急性期支氣管哮喘患兒進(jìn)行治療的有效方法，筆者對(duì)2016年5月至2017年5月期間白沙縣元門鄉(xiāng)紅旗村衛(wèi)生室收治的35例急性期支氣管哮喘患兒使用內(nèi)服中藥湯劑外敷細(xì)芥敷貼粉的方法進(jìn)行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年5月至2017年5月期間白沙縣元門鄉(xiāng)紅旗村衛(wèi)生室收治的70例急性期支氣管哮喘患兒。這70例患兒的病情均符合兒童支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有心臟病的患兒。2）合并有器質(zhì)性病變的患兒。3）存在精神異常的患兒。4）對(duì)本次研究所用藥物過(guò)敏的患兒。將這70例患兒隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組的35例患兒中，有男性20例，女性15例；其平均年齡為（7.98±1.21）歲。在觀察組的35例患兒中，有男性21例，女性14例；其平均年齡為（7.65±1.33）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為兩組患兒均使用中藥湯劑進(jìn)行治療。中藥湯劑的藥物組成和用法是：為有體寒癥狀的患兒，選取甘草3 g、細(xì)辛3 g、干姜3 g 、五味子6 g、麻黃6 g 、姜半夏9 g；為有體熱癥狀的患兒，選取甘草3 g 、杏仁10 g、葶藶子10 g、蘇子10 g 、麻黃6 g 、生石膏30 g。將上述藥物用水煎煮取汁服用。按照患兒的年齡確定給藥量，年齡＜7歲的患兒，在早餐和晚餐后的半小時(shí)，用溫水送服1/3劑的藥汁；年齡≥7歲的患兒，在早餐和晚餐后的半小時(shí)，用溫水送服服1/2劑的藥汁[2]。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患兒使用細(xì)芥敷貼粉進(jìn)行治療。細(xì)芥敷貼粉的藥物組成和用法是：將適量的干姜、椒目、甘遂、延胡索、白芥子和細(xì)辛共研為細(xì)末，再用溫水將藥末調(diào)制成膏狀。將調(diào)好的藥膏貼在患兒的大椎穴和天突穴上，每天貼敷一次，每次貼敷4個(gè)小時(shí)，連續(xù)貼敷一周[3]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：經(jīng)過(guò)治療，患兒胸悶等臨床癥狀顯著減輕，其哮喘發(fā)作的次數(shù)與治療前相比降低2/3以上，其最大呼氣第一秒呼出氣量的容積與治療前相比增加80%以上。2）有效：經(jīng)過(guò)治療，患兒胸悶等臨床癥狀明顯減輕，其哮喘發(fā)作的次數(shù)與治療前相比降低1/2以上但未超過(guò)2/3，其最大呼氣第一秒呼出氣量的容積與治療前相比增加30%以上。3）無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者胸悶等臨床癥狀未改善，其哮喘發(fā)作的次數(shù)與治療前相比未降低或小于1/2，其最大呼氣第一秒呼出氣量的容積與治療前相比未增加，或增加的幅度未超過(guò)30%[4]。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS15.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，與對(duì)照組患兒相比，觀察組患兒治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較[n(%)]

3 討論

兒童支氣管哮喘屬于肺部過(guò)敏性疾病。冬季是兒童支氣管哮喘的高發(fā)季節(jié)。中醫(yī)認(rèn)為，支氣管哮喘主要是由風(fēng)寒襲肺、痰飲內(nèi)停所致。中醫(yī)根據(jù)患兒患病的特征，將兒童支氣管哮喘分為熱型支氣管哮喘和寒型支氣管哮喘。中醫(yī)臨床上在對(duì)寒型支氣管哮喘患兒進(jìn)行治療時(shí)，主要使用甘草、細(xì)辛、干姜、五味子、麻黃和姜半夏等祛風(fēng)散寒類藥物進(jìn)行治療。甘草具有清熱解毒、祛痰止咳、補(bǔ)脾益氣的功效，細(xì)辛具有祛風(fēng)散寒的功效，干姜具有溫中散寒的功效，五味子具有益氣生津的功效，麻黃具有散風(fēng)寒、宣肺氣的功效，姜半夏具有降逆祛痰的功效；諸藥共用可祛除寒型支氣管哮喘患兒體內(nèi)的寒氣，改善其肺部的氣血循環(huán)，達(dá)到祛痰止咳、平喘定息的目的[5]。中醫(yī)臨床上在對(duì)熱型支氣管哮喘患兒進(jìn)行治療時(shí)，主要使用甘草、杏仁、蘇子、麻黃和生石膏等清熱解毒類藥物進(jìn)行治療。甘草具有清熱解毒、祛痰止咳、補(bǔ)脾益氣的功效，杏仁具有止咳平喘的功效，葶藶子具有瀉肺平喘的功效，蘇子具有通降肺氣、消痰止咳的功效，麻黃具有抗過(guò)敏的功效，生石膏具有清肺潤(rùn)燥的功效；諸藥共用可祛除熱型支氣管哮喘患兒體內(nèi)的燥熱，達(dá)到消痰平喘、潤(rùn)肺通氣的目的。細(xì)芥敷貼粉中的干姜具有溫中散寒的功效，椒目具有祛痰平喘的功效，甘遂具有瀉水飲、破積聚的功效，延胡索具有行氣鎮(zhèn)痛的功效，白芥子具有溫肺祛痰的功效，細(xì)辛具有祛風(fēng)散寒的功效。將細(xì)芥敷貼粉敷在支氣管哮喘患兒的大椎穴和天突穴上，可起到宣達(dá)肺絡(luò)、止咳平喘的效果。蔡幸生等[6]的研究表明，對(duì)急性期支氣管哮喘患兒使用內(nèi)服中藥湯劑外敷細(xì)芥敷貼粉的方法進(jìn)行治療，可有效地緩解其臨床癥狀，改善其預(yù)后。本次研究的結(jié)果證實(shí)，用細(xì)芥敷貼粉對(duì)急性期支氣管哮喘患兒進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地緩解其臨床癥狀，促進(jìn)其康復(fù)。