李 想，宋 勇*

（南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院 徐州醫(yī)科大學附屬宿遷醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

口腔科臨床教學內容包含理論基礎及實踐操作兩部分，在教學過程中，不僅要注重學生理論能力的培養(yǎng)，同時應對學生實踐能力的培養(yǎng)加以重視[1]。在口腔科醫(yī)學教學中，實踐教學的比重較大，因此口腔科實習生需要更多的臨床實踐機會[2]。本次研究將著重討論PBL法在三甲綜合醫(yī)院口腔科臨床教學中的應用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月～2020年2月，在我院口腔科進行實習的實習生40名作為研究對象，用隨機數(shù)字表法將所有實習生劃分為兩組。參照組20名，男女比例為8:12，年齡中位數(shù)為（22.52±1.03）歲；觀察組20名，男女比例為9:11，年齡中位數(shù)為（23.13±1.18）歲。

1.2 方法

參照組采取口腔科傳統(tǒng)臨床教學模式，即以灌輸式為主要教學手段，帶教教師每周授課一次，每次時長為半小時，教學內容主要為口腔科理論知識，并對學生提出的問題進行解答。觀察組應用情景模擬教學法，具體如下：開展教學活動前，帶教教師需收集并整理學生感興趣的內容及問題，將典型問題作為案例。并于教學活動開展前一周將相關問題下發(fā)給學生，提醒學生需自行查閱相關資料。授課前，帶教教師需告知學生本次教學的側重點及教學方法；對學生進行分組，以小組的形式開展教學活動，每組可自由抽選案例并進行情景模擬；通過組內討論、組間討論、單獨解答、共同解答等方式解決相關問題，討論期間帶教教師需把控節(jié)奏。討論結束后，各組均需選出一名代表對問題的解決方案進行闡述，隨后開展組間點評活動，以完善解決方案。

1.3 觀察指標

（1）觀察、對比兩組的理論基礎評分及實踐技能評分。兩項指標的計分制度均為百分制，且教學結局的優(yōu)良率與分值呈正相關。

（2）觀察、分析觀察組學員對PBL法的評價。學員對新教學法評價通過調查表的形式，包括：提高團隊協(xié)作能力、激發(fā)自主學習興趣、提高檢索文獻能力、加深對專業(yè)知識理解及記憶、提升基本技能及操作能力、提高邏輯思維能力六各方面。每項對應：肯定、不確定、否定三個選項。

1.4 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計分析軟件選用SPSS 20.0，計量資料采用t檢驗，結果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為“”；計數(shù)資料采用x2檢驗，結果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為率。P＜0.05認定差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的理論基礎評分及實踐技能評分對照

對兩組實習生的理論基礎評分、實踐技能評分進行組間對比，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與參照組相比較，觀察組的理論基礎評分、實踐技能評分均明顯提升（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組的理論基礎評分及實踐技能評分對照（分，）

表1 兩組的理論基礎評分及實踐技能評分對照（分，）

組別 理論基礎評分 實踐技能評分/分參照組（n=20） 83.42±3.29 84.23±3.73觀察組（n=20） 95.43±4.83 96.58±4.37 t 13.318 13.931 P 0.001 0.001

2.2 觀察組對PBL法的評價

觀察組與參照組比較，95.00%的學生認為新的教學方法對提高團隊協(xié)作能力、提升基本技能及操作能力有幫助；90.00%的認為新方法可激發(fā)自主學習興趣、加深對專業(yè)知識理解及記憶、提高邏輯思維能力；85.00%的學生認為新方法可提高檢索文獻能力。如表2所示。

表2 觀察組對PBL法的評價[n（%）]

3 討 論

口腔醫(yī)學是注重實踐操作的學科，對操作技能、臨床思維要求較高，因此傳統(tǒng)教學模式在實踐中已不能滿足目前口腔醫(yī)學教育的要求。臨床實習階段是醫(yī)學生從理論知識學習過程向臨床知識應用過程的重要轉折時段，也是一名學生在理念上和實踐上從醫(yī)學生向醫(yī)生的轉型期，這一時期實習生興趣和愛好的培養(yǎng)至關重要。如何在該時期引導他們興趣和愛好的培養(yǎng)，帶教老師的教學方法無疑起到舉足輕重的作用。這個時期需要老師橫向縱向拓展相關知識，同時也要兼顧實踐操作技能，培養(yǎng)學生自主學習能力和創(chuàng)造性思維[3]。在口腔科傳統(tǒng)臨床教學模式中，帶教教師是主體，教學內容主要為口腔科疾病基本理論知識，該模式雖具備方便、省時、系統(tǒng)化管理等優(yōu)勢，但難以調動實習生學習的主觀能動性及積極性，因此，教學效果并不理想，難以滿足臨床需求。PBL法是一種以提高學生學習主動性、培養(yǎng)創(chuàng)新能力、提高學生獲取新知識、有效運用知識解決新問題的能力為教學目標的教學模式。相關文獻顯示，PBL法是一種以疾病問題為基礎，圍繞學生為中心，以教師為引導的小組討論式教學方案[4]。該種教學模式以疾病問題為基礎來鼓勵、引導學生進行自學，充分發(fā)揮學生的主觀能動性，調動學生的學習積極性，同時采用資料檢索工具來解決所發(fā)現(xiàn)的問題，通過小組間學生的討論來解決發(fā)現(xiàn)的疑難雜癥。PBL法有助于不斷提升實習生在教學過程中的參與度，此外學生還可通過情景模式完成臨床學習，從而加深相關知識點的理解與記憶，提高臨床思維能力。相關研究證實[5]，PBL法不僅能夠充分調動實習生的學習積極性與主觀能動性，而且有助于強化教學質量。本次研究發(fā)現(xiàn)，與參照組相比較，觀察組的理論基礎評分及實踐技能評分均明顯提升。

綜上所述，PBL法在三甲綜合醫(yī)院口腔科臨床教學中的應用價值較為理想，有助于獲得令人滿意的教學結局，同時可有效提升實習生學習的主觀能動性，增強實習生的臨床思考能力及臨床決斷能力。