茍瑞銳，趙敏

（陸軍九四八醫(yī)院，新疆 烏蘇）

0 引言

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是由于患者膝關(guān)節(jié)局部收到傷害或者是慢性勞損所致，并引起患者的軟骨變性，從而導(dǎo)致骨板受損。該病通常與患者的年齡、性別以及地理因素有關(guān)。根據(jù)臨床研究指出，骨性關(guān)節(jié)炎是由于骨基質(zhì)合成與分解代謝的失調(diào)、骨板受損導(dǎo)致失去緩沖等原因從而引起的局部炎癥。該病通常多發(fā)于中老年人，通常表現(xiàn)為：活動(dòng)后疼痛加重，稍加休息后，癥狀減輕，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)展成為關(guān)節(jié)腫脹、增大甚至關(guān)節(jié)畸形。在對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療時(shí)，通常都會(huì)采用關(guān)節(jié)鏡對(duì)患者進(jìn)行治療[1]。但是在采用關(guān)節(jié)鏡的治療過(guò)程中，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)有著極為重要的作用。本次研究針對(duì)關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎圍手術(shù)期的臨床護(hù)理進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017年12月至2019年12月收治的12例行圍手術(shù)期臨床護(hù)理的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料為觀察組，再選取同期行常規(guī)護(hù)理的12例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為對(duì)照組。觀察組患者12例，男性4例，女性8例，年齡 48～81歲，平均（59.27±2.65）歲；對(duì)照組患者 12例，男性5例，女性7例，年齡 47～80歲，平均（59.36±2.46）歲。對(duì)比兩組患者一般資料（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器功能損傷患者；惡性腫瘤患者。

本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)慎重研究決定并予以批準(zhǔn)，并對(duì)所有患者及患者家屬對(duì)本次研究目的、研究方法、研究意義進(jìn)行充分說(shuō)明，并使其充分了解后，患者及家屬經(jīng)過(guò)深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理。包括對(duì)患者行健康知識(shí)宣教，術(shù)前對(duì)患者行基本鍛煉指導(dǎo)，術(shù)后對(duì)患者行密切心電監(jiān)護(hù)，并給予患者吸氧以及生命體征監(jiān)測(cè)，同時(shí)給予患者常規(guī)飲食指導(dǎo)，包括對(duì)患者禁食、以及流食、半流食等指導(dǎo)。

觀察組患者行圍手術(shù)期護(hù)理，具體措施如下。

（1）術(shù)前護(hù)理：在患者進(jìn)行手術(shù)前，需要護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的宣教，并且為患者介紹相關(guān)疾病成功治療的案例，減少患者的心理負(fù)擔(dān)，提高患者的治療依從性，此外還需要對(duì)患者進(jìn)行全方面的身體檢查，對(duì)患有心臟病、糖尿病等其他綜合疾病的患者進(jìn)行相關(guān)治療，在確定患者身體條件符合手術(shù)要求時(shí)，再為患者進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備。

（2）術(shù)后護(hù)理：當(dāng)患者完成手術(shù)治療后，護(hù)理人員需要對(duì)患者采取仰臥體位，并且對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征以及傷口恢復(fù)情況進(jìn)行密切關(guān)注，同時(shí)給予患者下肢功能康復(fù)儀和肢體氣壓治療儀進(jìn)行治療。由于關(guān)節(jié)鏡治療術(shù)后并發(fā)癥較多，因此，護(hù)理人員需要在患者術(shù)后對(duì)患者患肢進(jìn)行冷敷，減少患者關(guān)節(jié)積液的發(fā)生率。若是患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液的癥狀，需要對(duì)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺對(duì)積液進(jìn)行排放。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療后，需要采用彈性膠帶對(duì)患者進(jìn)行包扎，隨后在患者關(guān)節(jié)處放置軟枕，使患者腿部靜脈能夠正常流動(dòng)，對(duì)患者腿部不適感進(jìn)行有效緩解。在對(duì)患者的日常飲食中，需要注意患者忌食辛辣油炸等帶有刺激性的食物，若是患者還患有糖尿病、高血壓等疾病，還需要忌食糖類并且對(duì)鹽分的攝入量進(jìn)行控制[3]。

（3）康復(fù)訓(xùn)練：當(dāng)患者進(jìn)行手術(shù)治療6 h后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者進(jìn)行一定程度的康復(fù)訓(xùn)練，例如鼓勵(lì)患者盡量伸直膝蓋，隨后放松，反復(fù)進(jìn)行多次練習(xí)。之后對(duì)患者的股四頭肌進(jìn)行鍛煉，對(duì)患者采取仰臥位，鼓勵(lì)患者做抬腿動(dòng)作。在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，需要鼓勵(lì)患者主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，由被動(dòng)鍛煉向主動(dòng)鍛煉方面進(jìn)行轉(zhuǎn)變，從而逐漸提升患者自身的身體機(jī)能，加快患者的恢復(fù)。

（4）出院指導(dǎo)：當(dāng)患者出院時(shí)，護(hù)理人員還需要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，叮囑患者持續(xù)進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)鍛煉，同時(shí)叮囑患者注意對(duì)膝關(guān)節(jié)的保暖，并且對(duì)患者的日常注意事項(xiàng)進(jìn)行叮囑，最后囑咐患者定期來(lái)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，確?；颊吣軌蛲耆祻?fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理效果對(duì)比。優(yōu)：經(jīng)過(guò)護(hù)理后，患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度 >100°；良：經(jīng)過(guò)護(hù)理后，患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度為 80°～100°；中：經(jīng)過(guò)護(hù)理后，患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度為50°～79°；差：經(jīng)過(guò)護(hù)理后，患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度<50°。

并發(fā)癥發(fā)生率比較。包括傷口感染、不良愈合、膝下積液、壓瘡等。

護(hù)理滿意度對(duì)比。采用自制問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果對(duì)比

觀察組患者的護(hù)理效果顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

表1 護(hù)理效果對(duì)比[n(%)]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

表3 護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是由于患者膝關(guān)節(jié)局部受到傷害或者是慢性勞損所致，并引起患者的軟骨變性，從而導(dǎo)致骨板受損。該病通常與患者的年齡、性別以及地理因素有關(guān)。根據(jù)臨床研究指出，骨性關(guān)節(jié)炎是由于骨基質(zhì)合成與分解代謝的失調(diào)、骨板受損導(dǎo)致失去緩沖等原因從而引起的局部炎癥。為了能夠?qū)切躁P(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療，通常采用關(guān)節(jié)鏡對(duì)患者進(jìn)行治療[4-5]。

在對(duì)患者的臨床治療中，為了提高對(duì)患者的療效，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)有著極為重要的作用。在本次研究中針對(duì)關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎圍手術(shù)期的臨床護(hù)理措施進(jìn)行分析，并取得以下研究結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理效果顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。因此，我們認(rèn)為，觀察組患者行圍手術(shù)期護(hù)理，能顯著提高對(duì)患者的護(hù)理效果，同時(shí)減少了患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度[6-7]。

綜上所述，關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎圍手術(shù)期的臨床護(hù)理措施具有極為重要的意義，值得廣泛推廣使用。