孔海霞
(青海省西寧市第三人民醫(yī)院,青海 西寧)
甲狀腺良性腫瘤在臨床屬于發(fā)病率相對較高的常見疾病,當(dāng)前對此類疾病主要通過外科手術(shù)手段對病變組織進(jìn)行切除[1],而各種腫瘤切除器械中又以超聲刀、高頻電刀使用頻率相對較高,但隨著該器械切除應(yīng)用范圍逐漸廣泛,對其價值了解程度也在不斷加深。超聲刀聯(lián)合高頻電刀切除方案能夠更好地控制手術(shù)治療的出血量[2],保障患者術(shù)后預(yù)后質(zhì)量,但兩種器械配合間接增加了手術(shù)難度,也對患者的配合程度有更高的要求,因此聯(lián)合切除治療的護(hù)理方案有重要價值,有鑒于此本院對于超聲刀聯(lián)合高頻電刀的甲狀腺良性腫瘤切除術(shù)患者實際情況、手術(shù)過程等進(jìn)行深入研究,結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)[3-5]內(nèi)容,最終制定了科學(xué)的護(hù)理措施,取得令人滿意的效果,現(xiàn)將相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理后歸納報道如下。
選取本院2017年1月至2019年1月收治的應(yīng)用超聲刀聯(lián)合高頻電刀手術(shù)治療的甲狀腺良性腫瘤患者40例為分析對象,確認(rèn)患者符合選擇標(biāo)準(zhǔn)后對其進(jìn)行數(shù)字編序并盲目均等分組,分別為對照組與觀察組,各組有患者20例。觀察組患者男性11例,女性9例;年齡16~61歲,平均(31.51±2.54)歲。對照組患者男性10例,女性10例;年齡17~62歲,平均(32.11±2.48)歲。為確保組間基線數(shù)據(jù)并不會影響后續(xù)研究所得數(shù)據(jù)的公正性,應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件分析,檢驗所得數(shù)據(jù)提示P>0.05,具有可比性。
對照組患者接受常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù),如檢測生命體征,觀察意識形態(tài),嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑用藥。
為觀察組患者制定針對性優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護(hù)理配合方案,如下。
(1)心理護(hù)理?;颊邿o論是對自身疾病或者是治療操作的認(rèn)知均相對匱乏,因為未知而誘發(fā)恐懼、焦慮等負(fù)面情緒,會降低患者的配合依從性,因此對患者的術(shù)前訪視要保持重視,術(shù)前進(jìn)行健康宣教,告知手術(shù)治療相關(guān)操作、預(yù)后效果以及應(yīng)該注意的事項,同時說明術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),讓患者有所準(zhǔn)備,重點在于強調(diào)手術(shù)的安全性、優(yōu)勢以及特點,疏導(dǎo)負(fù)面心理。
(2)巡回護(hù)士的配合。①根據(jù)患者接受的具體麻醉方式(頸叢阻滯、全身麻醉)擺放手術(shù)體位,讓頭部稍微后仰以充分暴露頸部,墊高頸部(高度約為10 cm),避免頸部因為抬高過度而發(fā)生懸空,將沙袋放于患者頭部兩側(cè)以達(dá)到固定和保護(hù)頸椎效果[6];②與手術(shù)儀器、設(shè)備相連接后接通機(jī)械電源,確認(rèn)電壓、電流是否正常,檢查器械是否保持在能夠正常運行的狀態(tài),與電刀、超聲刀連接情況良好。
(3)器械護(hù)士配合。①確保器械護(hù)士對于手術(shù)所用相關(guān)設(shè)備(超聲刀、高頻電刀)等步驟有系統(tǒng)了解,充分準(zhǔn)備手術(shù)器械并仔細(xì)檢查;②短手控超聲刀在順利安裝后,刀頭浸泡于水下,按住手控檔,確認(rèn)超聲刀的聲音轉(zhuǎn)入到正常工作聲音,在手術(shù)過程中每間隔10 min就需要將刀頭放置到水下,按住MIN/MAX按鍵,通過抖動刀頭將其中的組織、血塊沖洗到水中,以免出現(xiàn)堵塞;③在使用超聲刀的過程中,防止出現(xiàn)超聲刀導(dǎo)線夾角,避免折斷線束[7]。
記錄兩種護(hù)理措施下患者各項手術(shù)臨床指標(biāo),包括術(shù)中出血量、手術(shù)時間、手術(shù)體位高度、患者手術(shù)依從性。
術(shù)后發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷,選項包括滿意、一般、不滿意,由患者親自完成,如閱讀有困難或者填寫有困難的,由患者家屬協(xié)助。
將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析處理,計量資料采用t檢驗,以()表示;計數(shù)資料采用χ2檢驗,以(%)表示,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
記錄兩種護(hù)理措施下患者各項手術(shù)臨床指標(biāo),觀察組各項數(shù)據(jù)均有顯著優(yōu)越性(P<0.05),詳情請見表1。
表1 兩種護(hù)理配合措施對甲狀腺良性腫瘤切除術(shù)患者手術(shù)指標(biāo)影響[, n(%)]
表1 兩種護(hù)理配合措施對甲狀腺良性腫瘤切除術(shù)患者手術(shù)指標(biāo)影響[, n(%)]
手術(shù)依從性對照組(n=20)56.21±13.41 66.31±22.1514.31±3.5211(55.00)觀察組(n=20) 15.03±6.54 40.61±12.35 9.16±3.2517(85.00)t/χ2 10.325 11.281 10.691 13.251 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 術(shù)中出血量(mL)手術(shù)時間(min)手術(shù)體位高度(cm)
術(shù)后發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷,觀察組患者滿意程度顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),詳情請見表2。
表2 兩組患者對所接受護(hù)理干預(yù)措施滿意度評價(n, %)
甲狀腺手術(shù)切除對應(yīng)部位有豐富血運,因此嚴(yán)格控制對甲狀腺傷害程度、避免損傷神經(jīng),控制出血是手術(shù)質(zhì)量的重要指標(biāo)[8],超聲刀聯(lián)合高頻電刀雖然能夠控制手術(shù)出血量,但視野相對較小,給手術(shù)操作帶來了一定的難度,因此主要通過結(jié)扎、縫合來達(dá)到止血效果[9]。在手術(shù)治療期間需要有較高的手術(shù)體位,患者會有明顯難受感,導(dǎo)致手術(shù)難以順利完成,術(shù)中要不斷靈活調(diào)整體位[10],在本次研究中,接受針對性圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的超聲刀聯(lián)合高頻電刀進(jìn)行甲狀腺良性腫瘤切除的患者無論是手術(shù)指標(biāo)或者對護(hù)理滿意評價等情況均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理配合患者。針對性護(hù)理措施貫徹以患者為中心的思想,同時不斷提升護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)和知識掌握,定期培訓(xùn),保障護(hù)理水平,對患者合理范圍內(nèi)的需求盡量滿足,通過多方努力、配合,最終達(dá)到理想效果。
綜上所述,對于接受超聲刀聯(lián)合高頻電刀切除治療的甲狀腺良性腫瘤患者應(yīng)該重視圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合的臨床價值,對于確保手術(shù)順利進(jìn)行、提高患者依從性以及安全性,構(gòu)建和諧護(hù)患環(huán)境等均有重要意義,值得臨床推廣。