吳靜，李小玲

（喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 喀什）

0 引言

白內(nèi)障是一種多發(fā)于中老年人群的眼科疾病，主要表現(xiàn)為眼部混濁[1]或視力下降。一般是以切口較小、愈合較快的超聲乳化手術(shù)為主要治療手段，但術(shù)后眼睛模糊、干澀[2]等不良癥狀較多，而適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)能夠減少此類情況的發(fā)生。本文就護(hù)理干預(yù)對(duì)減少白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月至2019年10月于我院進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例，其中對(duì)照組男32例，女28例，年齡50～75歲，平均（62.82±6.14）歲；觀察組男 31例，女 29例，年 齡 50～75歲，平 均（62.07±6.21）歲。 兩 組 患 者 在年齡、性別等一般資料方面無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。排除精神疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全、青光眼及糖尿病等，所有患者均經(jīng)臨床確診且初次接受白內(nèi)障手術(shù)治療。

1.2 方法

兩組患者術(shù)后均給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理：①用藥護(hù)理：提醒患者嚴(yán)格按照醫(yī)師要求用藥，淚液不足時(shí)應(yīng)使用玻璃酸鈉[3]或聚乙烯醇[4]等眼藥水滴眼；②心理護(hù)理：對(duì)于出現(xiàn)術(shù)后焦慮、緊張等不良情緒的患者多與其溝通交流，找到問題所在幫助其疏導(dǎo)，助其樹立早日康復(fù)的信心；③每日觀察、檢查患者病情變化并做相關(guān)記錄。

觀察組在此基礎(chǔ)上給予專門的護(hù)理干預(yù)：①指導(dǎo)衛(wèi)生用眼：叮囑患者盡量減少看電腦、手機(jī)、電視的時(shí)間，工作0.5 h后就需休息或眺望綠色植物一會(huì)兒，看電視需與眼睛保持在同一水平線且保持一定的距離；室內(nèi)濕度[5]保持在60%左右；避免晴天或風(fēng)沙天出門，不能避免則佩戴防風(fēng)沙眼鏡或太陽鏡，避免強(qiáng)光直射眼睛；②生活飲食干預(yù)：要求患者保證充足的睡眠，養(yǎng)成較好的作息規(guī)律，堅(jiān)決不熬夜；加強(qiáng)身體的鍛煉，多活動(dòng)但不劇烈運(yùn)動(dòng)；飲食宜清淡、易消化，少食過咸、過油膩的食物，西紅柿、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜水果可多吃，禁食刺激性食物、咖啡及濃茶，可飲明目清肝類茶；③用藥干預(yù)：為患者演示并講解如何正確用藥，滴眼藥水時(shí)應(yīng)避免瓶口與眼部接觸，且力度要適當(dāng)，首次用藥可幫助、指導(dǎo)患者；④心理干預(yù)：護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，使其感受到他人的關(guān)心、關(guān)愛，幫助其保持積極樂觀的心態(tài)，保持愉悅的心情，使其信賴醫(yī)護(hù)人員，積極配合治療和護(hù)理工作；⑤健康宣教：為患者及其家屬普及白內(nèi)障相關(guān)知識(shí)[6]，教授如何預(yù)防白內(nèi)障的再發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄分析兩組患者術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月的干眼癥發(fā)生情況。

干眼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：淚膜破裂時(shí)間<10 s為不正常，眼淚的分泌指標(biāo)<10 mm為不正常，熒光染色檢查角膜其著色點(diǎn)>8為不正常，眼睛有干澀等異樣感覺并伴有兩項(xiàng)或以上癥狀的則為干眼癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以（%）表示，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月的干眼癥發(fā)生情況比較

兩組患者術(shù)前干眼癥發(fā)生情況無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月干眼癥發(fā)生情況差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者干眼癥發(fā)生情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者術(shù)后3個(gè)月后眼部檢查結(jié)果比較

兩組患者于術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行眼部檢查，淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌指標(biāo)、熒光染色著色情況均差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 2。

表2 兩組患者術(shù)后3個(gè)月后眼部檢查結(jié)果比較（ ）

角膜熒光著色（點(diǎn)）觀察組 60 6.87±0.53 17.46±4.66 1.64±0.84對(duì)照組 60 5.11±2.06 12.57±3.20 2.89±1.17 t 6.409 6.701 6.723 P 0.001 0.001 0.001組別 例數(shù) 淚膜破裂時(shí)間（s）淚液分泌指標(biāo)（mm）

3 討論

由于輻射、代謝與免疫異常[7]、局部營養(yǎng)障礙或遺傳等原因，致使晶狀體代謝紊亂，繼而眼部晶體蛋白質(zhì)變性從而導(dǎo)致了白內(nèi)障的病發(fā)。其主要臨床癥狀表現(xiàn)為視力下降、看不清東西、畏光以及看所有物體都呈黃色或偏暗等，且容易引發(fā)眼部并發(fā)癥，患者極可能出現(xiàn)視力嚴(yán)重下降、看物越來越模糊等現(xiàn)象，嚴(yán)重者甚至失明，非常不利與患者的正常生活，且對(duì)于患者的身體健康和生命安全有著較嚴(yán)重的危害[8]。而老年人自身機(jī)體的老化，眼部營養(yǎng)也易出現(xiàn)障礙，代謝免疫功能逐漸衰退甚至異常，因此其更容易發(fā)生白內(nèi)障等眼部疾病，而其機(jī)體各項(xiàng)功能皆在弱化，故此，白內(nèi)障疾病加大了老年患者生活上的不便，嚴(yán)重影響著日常生活。

據(jù)國內(nèi)外相關(guān)臨床研究證明，在白內(nèi)障的早期，服用維生素E、維生素B2及維生素C等藥物有延緩病情的效用，視力可能會(huì)有一定的恢復(fù)，看東西的模糊度也會(huì)有所降低[9]，但這并不能使白內(nèi)障得到治愈，若后期不加以重視付出保護(hù)眼睛的行動(dòng)其病情依然會(huì)繼續(xù)發(fā)展，而病情一旦到了中后期就只能進(jìn)行手術(shù)治療。目前，國內(nèi)外白內(nèi)障手術(shù)以超聲乳化術(shù)為主，這種新型白內(nèi)障手術(shù)方式有著手術(shù)時(shí)間短、切口小、恢復(fù)快等眾多優(yōu)勢，但其不可避免的有一些術(shù)后并發(fā)癥，干眼癥就是其中最為常見的一種。國內(nèi)外相關(guān)的臨床資料顯示，對(duì)白內(nèi)障超聲乳化術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠有效地減少干眼癥的發(fā)生[10]。

本次研究結(jié)果顯示，手術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月，經(jīng)專門的護(hù)理干預(yù)的觀察組干眼癥的發(fā)生率明顯低于只采用一般護(hù)理的對(duì)照組，且觀察組術(shù)后3個(gè)月的眼部檢查結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組。說明了有效的護(hù)理干預(yù)能夠減少白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥等并發(fā)癥的發(fā)生，加快眼部的恢復(fù)。衛(wèi)生用眼的指導(dǎo)使患者眼部得到了較好的保護(hù)，生活及飲食干預(yù)為患者眼部的恢復(fù)提供了足夠的營養(yǎng)保障，用藥干預(yù)避免了患者因用藥不當(dāng)導(dǎo)致的危害，心理干預(yù)幫助患者消除了心中的煩惱，幫助其保持樂觀的心態(tài)，拉近了醫(yī)患之間的關(guān)系，提高了患者及家屬的護(hù)理滿意度，健康宣教為患者保護(hù)眼睛提供了方法支持，加快了患者安全地恢復(fù)。

綜上所述，專門的、有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)減少白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥發(fā)生的效果顯著，有利于患者術(shù)后較好地快速地恢復(fù)，值得在臨床上廣泛推廣使用。