韓肖霞，熱米萊·安外爾

（喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 喀什）

0 引言

關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種常見的臨床手術(shù)方法，在目前醫(yī)學(xué)界運(yùn)用廣泛，其中又以老年人使用關(guān)節(jié)置換術(shù)比較多。關(guān)節(jié)置換術(shù)的使用可以有效治療患者疾病，讓患者生活質(zhì)量提高，改善疾病癥狀，具有較好的治療效果[1-2]?？墒?，關(guān)節(jié)置換術(shù)后很容易發(fā)生感染，給患者帶來身體上的第二次“摧殘”。為了有效避免感染的情況出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)界各個(gè)學(xué)者不斷研究，對于關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，取得了有效的成果，降低了患者的感染率，提高治療的有效率，本研究對120例關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行了研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月到2019年1月收治的關(guān)節(jié)置換術(shù)患者120例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組60例，患者接受常規(guī)護(hù)理；觀察組60例，患者接受圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。患者年齡均在40～65歲。本次研究患者均簽同意書，也同時(shí)經(jīng)過我院同意。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理上增加綜合圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。保證手術(shù)室的常規(guī)無菌、潔凈、手術(shù)器械的消毒。除了手術(shù)的醫(yī)生，其余人員不能進(jìn)入。常規(guī)護(hù)理需要檢查一切是否符合規(guī)范。

關(guān)節(jié)置換患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)包括：手術(shù)前需要隨時(shí)觀察患者的面部表情，患者的心理變化，醫(yī)護(hù)人員要鼓勵(lì)患者，讓其不要緊張，耐心給患者講解手術(shù)時(shí)需要注意的地方[3-4]。讓患者不安的情緒消除掉。詢問患者有無其他病，比如高血壓、心臟病等，如有，需要聯(lián)合醫(yī)生對有其他病史的患者進(jìn)行不同的術(shù)前護(hù)理。在手術(shù)時(shí)，所有醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該進(jìn)行消毒處理，換上防護(hù)服，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備專業(yè)的知識，對于手術(shù)熟練掌握，護(hù)士、麻醉師和主刀醫(yī)師應(yīng)配合起來，保護(hù)患者手術(shù)部位的重要血管。根據(jù)患者的情況，使用止血帶等，手術(shù)結(jié)束后應(yīng)用鹽水及時(shí)消毒[5]。

手術(shù)結(jié)束后，要觀察患者有無其他異常癥狀，根據(jù)患者不同的病情，進(jìn)行不同的術(shù)后護(hù)理，抗生素的使用等，隔段時(shí)間就需要對患者進(jìn)行肢體伸展，以防僵硬，讓患者早日康復(fù)。

在兩組患者出院后，統(tǒng)計(jì)他們對護(hù)理的滿意度，分為非常滿意、一般滿意、不滿意。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對兩組的切口感染、尿路感染、肺部感染等感染率進(jìn)行對比。參照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》來判斷患者術(shù)后的感染率。對患者出院的滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以（%）表示，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后感染情況

對照組術(shù)后感染率20.0%，觀察組術(shù)后感染率3.3%。兩組相比較，觀察組感染率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

2.2 兩組患者對護(hù)理的滿意度

兩組患者對護(hù)理的滿意度對比中，對照組總滿意率是76.7%，觀察組總滿意率是91.7%，觀察組滿意率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于骨科常見手術(shù)方式，老年人居多[6]。目前來說，關(guān)節(jié)置換術(shù)治療患有嚴(yán)重關(guān)節(jié)患者是最有效的手術(shù)，但是，關(guān)節(jié)置換術(shù)也同時(shí)伴隨著非常多的并發(fā)癥，最為常見的便是切口感染、尿路感染、肺部感染等，有部分老年人本身就有其他的身體疾病，若是加上關(guān)節(jié)置換術(shù)帶來的痛苦，兩種痛苦疊加，非常危險(xiǎn)。這些感染的并發(fā)癥嚴(yán)重危害了大部分本身就身體素質(zhì)差的老年人的身心健康，讓他們非常痛苦，從而導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)很慢，給患者帶來身體上和心理上的不便，也同時(shí)給患者家屬帶來經(jīng)濟(jì)上的壓力[7-8]。關(guān)節(jié)置換術(shù)主要是把人工假肢和壞死的關(guān)節(jié)相互替換，關(guān)節(jié)置換術(shù)能讓大約有86%以上的患者可以使用假肢，正常生活20年及以上。

目前，關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種應(yīng)用非常廣泛的手術(shù)方式，其效果也是大眾共同認(rèn)可的，可關(guān)節(jié)置換術(shù)給老年人在術(shù)后會帶來一些并發(fā)癥，讓他們非常痛苦，因此，圍手術(shù)期預(yù)防關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用是非常有必要的，它能給患者減輕絕大部分關(guān)節(jié)置換術(shù)帶來的痛苦。在術(shù)前術(shù)后都需要醫(yī)護(hù)人員無微不至的護(hù)理，嚴(yán)格按照無菌操作來執(zhí)行，對于醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識要定期進(jìn)行考核，讓醫(yī)護(hù)人員對于手術(shù)操作無比熟練。要采取恰當(dāng)?shù)母蓴_護(hù)理，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后從根源上減少感染的發(fā)生。

表1 兩組患者術(shù)后感染情況（n, %）

表2 兩組患者對護(hù)理的滿意度[n(%)]

圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，能夠在患者進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，確保能夠?qū)颊哌M(jìn)行全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)[9]。首先在患者要進(jìn)行手術(shù)前對患者做心理輔導(dǎo)，講解手術(shù)過程中會遇到的所有問題，同時(shí)做好衛(wèi)生安全，保證能夠進(jìn)行無菌手術(shù)，減少感染的發(fā)生。必要的情況下，在手術(shù)結(jié)束后，可對部分患者使用止疼藥，通過聽音樂、看電視等一些消遣的方式，轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕患者手術(shù)后的疼痛。

圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)還能降低患者對于手術(shù)的痛苦，減少感染并發(fā)癥的發(fā)生，在術(shù)后也能有效舒緩患者的疼痛，可給予患者舒適的體位，如果患者還未清醒，就需要幫助患者把頭部偏向一側(cè)，以此來保證患者的呼吸順暢[10]。術(shù)后要對患者進(jìn)行腿部的活動，幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以此來縮短患者的出院時(shí)間，讓患者早日康復(fù)。根據(jù)不同的患者情況給出不同的康復(fù)對策，比如一些有高血壓的患者要使用清淡的飲食，患有冠心病的患者，需要給出治療冠心病的同時(shí)，康復(fù)腿部的護(hù)理對策。在置換手術(shù)中，給予患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，治療效果非常好。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對圍手術(shù)期預(yù)防關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的效果非常好，能夠有效減少患者的肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生，有滿意的護(hù)理效果，讓患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的痛苦減少，能夠促使患者早日康復(fù)，圍手術(shù)期預(yù)防關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理干預(yù)值得廣泛應(yīng)用。