姚振霞，楊玲，陳小艷

（江蘇靖江市人民醫(yī)院，江蘇 靖江）

0 引言

股骨頸骨折在臨床十分常見，尤其是老年群體中[1]。股骨頸骨折嚴重影響患者的日?；顒?，并且會帶來強烈疼痛。骨折處的供血出現(xiàn)問題，若在老年患者中出現(xiàn)缺血情況，會危及患者生命安全[2]。臨床通常采用手術治療，最為常見的為全髖關節(jié)置換術，手術治療能夠幫助恢復患者正常生活以及關節(jié)功能，但需要圍手術期的有效護理避免不良事件、術后并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預后。對患者進行有效的快舒康復護理，通過指導患者術后鍛煉，能夠逐漸恢復關節(jié)功能，幫助患者早日出院[3]。本次研究對比常規(guī)護理與快舒康復護理的效果，具體結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月至2019年12月在我院骨關節(jié)科進行微創(chuàng)全髖關節(jié)置換術的老年患者40例，患者經(jīng)影像學診斷確診為股骨頸骨折，均接受手術治療。按照隨機抽取的方式將患者分為觀察組、對照組，每組20例。觀察組：年齡70～87歲，平均（77.25±6.49）歲，男性8例，女性12例；對照組年齡68～85歲，平均（75.85±6.75）歲，男性 9例，女性 11例。計算兩組臨床資料（P>0.05），可比較。

1.2 納入和排除標準

納入經(jīng)檢查確診患者；患者行術前常規(guī)檢查，凝血功能無障礙；非陳舊性骨折；無手術禁忌。

排除骨質(zhì)疏松嚴重患者；依從性不好者；認知功能障礙者。

1.3 方法

對照組：采用常規(guī)護理，術前對患者及家屬進行手術優(yōu)點講解、心理干預，指導患者做好術前準備，術中協(xié)助手術醫(yī)生完成手術，術后監(jiān)督患者用藥，指導患者下床運動和飲食。

觀察組：采用快舒康復護理。（1）術前護理：通過健康教育，讓患者充分了解到手術治療的重要意義，以鼓勵的話語幫助患者樹立治愈信心，利用典型成功病例獲得患者信任。進行全面檢查，評估患者身心狀態(tài)，保持飲食營養(yǎng)，練習床上排便。（2）術中護理：核對患者臨床資料，清點手術物品、設備，連接儀器做好手術準備。對患者建立靜脈通道，手術過程幫助醫(yī)生完成操作，全程嚴格按照無菌操作，時刻監(jiān)測患者體征。（3）術后護理：術后持續(xù)給予患者吸氧，患者醒后2 h可進食流質(zhì)食物，少量多餐進食。密切觀察患者恢復情況和體征，異常情況及時匯報。為了預防并發(fā)癥的發(fā)生，術后應注意臥床姿勢，患肢外展30°，協(xié)助患者定時翻身，助患者排痰、避免壓力性損傷。做好病房消毒工作，避免切口、肺部感染發(fā)生。術后1～2周，可進行康復訓練，通過屈膝伸展、直腿抬腿等訓練，保持關節(jié)的靈活[4]。出院后3個月對患者進行隨訪，評價患者關節(jié)功能恢復情況。

1.4 觀察指標及判定標準

觀察指標：（1）對比兩組患者護理有效率；（2）對比兩組患者術后Harris評分和住院時間；（3）對比患者術后便秘、下肢靜脈血栓、壓瘡并發(fā)癥發(fā)生情況。

判定標準：采用Harris評分對患者髖關節(jié)恢復狀況進行評價，滿分100分，得分與恢復情況成正比，護理有效率分為優(yōu)、良、差三個級別，優(yōu)：評分85分以上，良：60～85分，差：60分以下，對比兩組優(yōu)良率差異。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用軟件SPSS 20.0將所統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者護理效果對比

觀察組護理優(yōu)良率（95.00%）優(yōu)于對照組（80.00%）P<0.05，見表 1。

2.2 患者關節(jié)功能評分、住院時間對比

觀察組患者住院時間、關節(jié)功能評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 并發(fā)癥對比

對照組并發(fā)癥發(fā)生率（15.0%）高于觀察組（5.0%），有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表 3。

表1 兩組患者護理效果對比[n(%)]

表2 患者關節(jié)功能評分、住院時間對比（ ）

表2 患者關節(jié)功能評分、住院時間對比（ ）

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表3 患者并發(fā)癥對比[n(%)]

3 討論

股骨頸骨折會給患者生活帶來巨大的影響，對于老年患者來說睡眠質(zhì)量、身心健康都受到負面影響。骨折后需要及時有效的治療，避免病情拖延對患者帶來不可逆的損傷[5-6]。微創(chuàng)全髖關節(jié)置換術在股骨頸骨折中比較常見，是治療老年股骨頸骨折的主要方式。該術式療效較好，但手術都具有一定的創(chuàng)傷性，對圍手術期的護理要求較高[7]?；颊咝枰L時間的休息，才能恢復正常生活[8]。常規(guī)骨科護理已經(jīng)不能滿足老年患者的要求了，采用快舒康復護理為患者提供快速有效、優(yōu)質(zhì)全面的護理服務，患者的治愈信心提高，手術順利程度更佳[9]。術后通過并發(fā)癥干預，有效避免了術后常見的便秘、壓力性損傷等情況，患者愈合速度和護理效果更明顯。快舒康復護理模式縮短了住院時間，減輕了患者痛苦，滿足了老年群體對骨折圍手術期康復護理的要求。

本次研究，使用快舒康復護理的觀察組，護理優(yōu)良率高于對照組，且并發(fā)癥例數(shù)較少，觀察組出院時間短于對照組，術后隨訪關節(jié)功能評分優(yōu)于對照組。綜上，快舒康復護理在老年股骨頸骨折微創(chuàng)全髖關節(jié)置換術圍手術期中應用，可促使患者早日達到出院標準，提高患者圍手術期護理安全性，患者關節(jié)功能改善明顯，應用價值高。