趙菊萍

（喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 喀什）

0 引言

肩周炎在臨床研究中又被稱之為肩關節(jié)周圍炎，是一種較為常見的臨床疾病，大多發(fā)生于50歲以上的人群。在我國中醫(yī)對肩周炎的診斷中被稱之為“漏風肩”“五十肩”以及“凍結肩”等，是肩關節(jié)周圍軟組織受損退變而造成的一種慢性關節(jié)學肌肉疾病。在臨床中，該病多表現(xiàn)為肩關節(jié)周圍隱痛或刺痛，并可放射至頸部或上臂，并于夜間出現(xiàn)疼痛加重的情況，還會導致患者肩關節(jié)活動受限，對患者的日常生活造成嚴重的影響[1]。為了提高對患者的治療效果，本次研究針對肩周炎患者采用中醫(yī)康復護理的效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018年11月至2019年11月收治的180例肩周炎患者，隨機分為觀察組與對照組。觀察組90例，男52例，女38例，年齡40～60歲，平均（51.26±3.27）歲，病程1～6年，平均（3.24±1.08）年；對照組90例，男50例，女 40例，年齡 40～60歲，平均（51.37±3.16）歲，病程 1～6年，平均（3.17±1.15）年。對比兩組患者一般資料（P>0.05），有可比性。

納入標準：符合肩關節(jié)周圍炎診斷標準；無肩關節(jié)周圍外傷的患者；年齡在40～60歲的患者。

排除標準：不愿進行配合的患者；患有嚴重精神性疾病的患者。

本次研究經過我院倫理委員會慎重研究，最終對本次研究表示同意。同時所有患者及家屬對本次研究過程、研究方法以及研究意義都充分了解，并在經過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)護理，包括對患者進行相關病情的講解，協(xié)助醫(yī)生幫助患者保持合適的治療體位等常規(guī)護理措施。觀察組患者行中醫(yī)康復護理，具體如下。

（1）推拿護理：患者取坐位，醫(yī)生立于患者患側，患者雙肩自然下垂，呈放松狀，醫(yī)生一手托起患者患肢手臂，另一手行一指禪推拿法對患肢行按揉法推拿，并對患者肩前部、三角肌、上臂乃至患者肘部進行往返治療，同時適當對患者進行外展、后伸以及旋轉等活動，并且手法力度適中，持續(xù)對患者進行5 min的按摩。對且對患者松肩穴進行按壓，并對其周圍行持續(xù)5 min的按揉。醫(yī)生立于患者身后，采用雙側拇指對患者肩部與肌肉群進行按揉，同時對患者痛點進行尋找，并對其進行重點按摩，包括按揉、撥、理等，并對患者肩貞穴、肩井穴、天宗穴、秉風穴、缺盆穴以及風池穴等穴位進行重點按揉[2]?；颊呦蚯扒飙h(huán)臂，同時將患者手放置于對側肩上，保持手掌向下。隨后醫(yī)生對患者肩膀行推拿按摩，另一只手握住患者肘部，并用力將其向兩邊進行牽引，隨后采用旋轉方式對患者肩膀進行揉按。醫(yī)生牽上患者另一只手腕，對患者肩關節(jié)進行旋轉，在患者耐受的條件下，加大對患者手臂的活動范圍。最后選擇合適的拍打方式對患者進行疼痛緩解。

（2）針灸護理：取患者阿是穴、肩髃穴、肩貞穴、肩前穴、肩髎穴、曲池穴、巨骨穴、臑俞穴、天宗穴進行針灸治療。患者取坐位，將肩部完全暴露，并進行重新消毒后，取30號銀針進行施針。待得氣后留針10 min。對于老年體弱的患者，可將艾卷插至針尾，并且一片大小適中的姜片對針周圍皮膚進行覆蓋，行溫針灸。待艾卷燒完后起針[3]。

（3）穴位注射護理：對患者肩周皮膚行碘伏消毒后，取注射器抽取2%利多卡因8 mL+曲安奈德50 mg對患者進行穴位注射。取患者阿是穴、骨髃穴、外俞穴、巨骨穴、臑俞穴、曲池穴等6個穴位分別進行注射。

（4）中藥熏蒸護理：選取羌活30 g、桂枝18 g、甘草10 g、伸筋草25 g、雞血藤30 g、制草烏25 g、桑枝30 g、白芍18 g、干姜10 g、透骨草 30 g、制川烏25 g、制附片18 g、白芥子20 g，加水浸泡30 min，隨后將其煎煮取汁。完成取汁后，加入水量直到1200 mL，隨后將其放入熏蒸機內，控制溫度為35 ℃左右，對患者患側肩周進行熏蒸。

（5）中藥封包護理：采用相應的中藥封包，將其用清水浸透并將其煮沸，隨后護理人員將藥包取出，并將其包裹好。對患者進行熱敷時，需要持藥包對患者疼痛部位進行輕拍，待藥包溫度降至患者能承受的程度時，再采用適當?shù)牧Χ葘颊呋继庍M行來回熨燙，待藥包溫度降低不會對患者造成燙傷時，再將其敷于患者患處。藥包冷卻后，更換藥包再次進行以上操作。對患者護理過程中，需要密切關注患者皮膚顏色變化與患者的反應，切勿將患者燙傷。對患者熱敷時間持續(xù)30 min為宜。

（6）中頻護理：采用K8832-T電腦多功能電療儀對患者進行中頻護理。選用2個7×11電極對患者痛點進行電療，設置電量以患者耐受限為宜[4]。

1.3 觀察指標

兩組患者對比治療效果，顯效：患者關節(jié)功能恢復正常，且疼痛消失；有效：患者關節(jié)功能得到明顯改善，且肩部疼痛得到極大緩解；無效：患者癥狀并未改善甚至加重。

兩組患者對比肩部功能，包括疼痛、肌力、搭肩試驗、關節(jié)功能以及肩關節(jié)平均活動度。滿分100分，分值越高，代表肩關節(jié)功能恢復越積極。

兩組患者對比并發(fā)發(fā)生率，包括肩部疼痛、肩關節(jié)活動功能障礙、肌肉萎縮。

兩組患者對比護理滿意度，采用自制問卷調查表對患者護理滿意度進行問卷調查。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對比治療效果

見表1。

表1 兩組患者對比治療效果[n(%)]

2.2 兩組患者對比肩部功能評分

見表2。

表2 兩組患者對比肩部功能評分（ ）

表2 兩組患者對比肩部功能評分（ ）

組別 疼痛 肌力 搭肩試驗 關節(jié)功能 關節(jié)活動度觀察組（n=90） 78.16±5.34 82.42±4.28 76.35±4.28 82.35±4.3679.36±7.28對照組（n=90） 71.25±5.16 77.25±4.36 72.31±4.17 74.52±4.9271.33±5.72 t 8.828 8.028 6.414 11.230 8.228 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者對比并發(fā)癥發(fā)生率

見表3。

表3 兩組患者對比并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

2.4 兩組患者對比護理滿意度

見表4。

表4 兩組患者對比護理滿意度[n(%)]

3 討論

肩周炎作為一種無菌性炎癥，主要臨床表現(xiàn)為肌肉萎縮、肩部疼痛以及肩關節(jié)活動受限等，而患者肩關節(jié)周圍軟組織則會出現(xiàn)粘連、滲出、充血以及水腫等病理特征。而肩周炎在中醫(yī)中屬于痹癥范疇，對于這類患者主要采用針灸、推拿等措施進行治療。針灸在對患者的治療中能起到驅寒除濕、調和氣血、活血通絡、溫經通脈等顯著效果。而對患者行推拿治療，又能夠直接通過外力作用促使患者肩關節(jié)及組織獲得放松，且具有改善患者局部血液循環(huán)的作用，能夠舒筋活血，對患者肩關節(jié)周圍組織進行修復，從而起到改善患者活動受限的目的。因此，在對患者進行治療中，通過將兩種治療措施進行聯(lián)合使用，能夠發(fā)揮出更好的治療效果[5-6]。

在本次研究中，針對肩周炎患者采用中醫(yī)康復護理措施進行護理，并取得以下研究結果：治療效果對比，P<0.05；肩部功能評分對比，P<0.05；并發(fā)癥發(fā)生率對比，P<0.05；護理滿意度對比，P<0.05。因此，我們認為，采用中醫(yī)康復護理能顯著提高對患者的治療效果，減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高了患者對護理的滿意度[7-8]。

綜上所述，肩周炎患者采用中醫(yī)康復護理能顯著改善患者肩部功能，提高患者康復速度，減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得廣泛推廣使用。