帕提古麗·熱合曼，楊琴

（新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 骨一科，新疆 烏魯木齊）

0 引言

骨質(zhì)疏松（Osteoporosis, OP）發(fā)病人群多為老年女性，臨床上以骨量減少、骨骼脆性增加及骨顯微結(jié)構(gòu)異常為主要表現(xiàn)[1]。有關(guān)研究報道，我國骨質(zhì)疏松的患者人數(shù)達到總?cè)丝诘?.1%[2-3]，其造成的前臂、脊柱及髖部骨折對患者生活產(chǎn)生不良影響，因此，治療骨質(zhì)疏松刻不容緩[4]。此類疾病遷延難愈，患者治療時間過長，因此在治療過程當中，患者多會對其病情產(chǎn)生擔憂心理，部分患者由于經(jīng)濟負擔過重而放棄治療。因此，調(diào)節(jié)患者的不良心態(tài)，令其更好地配合醫(yī)務(wù)工作者的工作，提升患者的生活質(zhì)量，是臨床工作中有待解決的問題。為探討綜合護理方式對老年骨質(zhì)疏松性骨折患者的療效，特選擇我院骨質(zhì)疏松性骨折患者進行隨機對照試驗，詳細內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息

選取收集2019年全年我院收治的80例老年骨質(zhì)疏松性骨折的患者進行隨機對照試驗，全部患者中包括25例男性和55例女性?；颊咦畲竽挲g為87歲，最小64歲，平均（73.2±7.5）歲。全部患者中有27例患者存在股骨頸骨折，19例患者存在粗隆間骨折，21例為椎體壓縮骨折，12例為橈骨遠端骨折，其他類型骨折1例。全部患者經(jīng)兩名以上主任醫(yī)師確診為是骨質(zhì)疏松性骨折，思維語言能力正常，不存在其他系統(tǒng)疾病和嚴重并發(fā)癥。全部患者平均分為對照組和研究組，每組40例。比較兩組患者的基本信息沒有明顯差別，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均進行治療，對對照組患者進行一般護理：①幫助患者選擇合理的體位，隨時觀察患者的病情，告知其進行早期康復訓練的重要性，并指導其進行康復訓練；②以熱情耐心的態(tài)度對待患者和患者建立良好的關(guān)系，了解患者的內(nèi)心世界，對于其存在的問題進行合理的干預[5]；③了解患者的飲食習慣，并依照其具體情況擬定合理的飲食方案。

研究組除此之外還進行綜合護理干預，詳細內(nèi)容如下。

（1）入院后對其心理狀況和身體狀況進行評估，并依照其具體情況擬定并執(zhí)行康復訓練方案，注意在康復訓練時患者的情緒，了解患者的內(nèi)心狀態(tài)，對其存在的不良心態(tài)及時進行調(diào)整，令其以最佳的狀態(tài)進行康復治療[6]。

（2）告知患者骨折疼痛的原因以及盡早進行康復訓練的必要性，做好其心理工作令其積極配合醫(yī)務(wù)人員工作。

（3）術(shù)后協(xié)助患者選擇合理的體位，并依照患者的飲食習慣和生理需求擬定合適的飲食方案，攝入鈣離子含量豐富的食物，如牛奶、奶制品，蝦、骨湯、豆類等；鼓勵和指導患者合理鍛煉，改變不良生活方式；培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的生活習慣，早睡早起，避免熬夜，堅持適當?shù)捏w育鍛煉。術(shù)后注意患者的日常護理，防止摔倒，穿好防滑鞋并在家屬陪同下活動。

（4）物理療法護理：傷椎處配合超短波治療：患者仰臥位，將兩個電極放置于腹部與椎體骨折部位對置，微熱量，1次 /d，時間 30 min左右，10～14 d為 1個療程，共需1～2療程，以達到抗感染、止痛，促進血液循環(huán)，增加骨量的目的。磁療：采用骨質(zhì)疏松治療儀，1次/d，40 min/次左右。利用磁原電效應(yīng)，改善骨的代謝和骨重建，通過抑制破骨細胞、促進成骨細胞的活性來阻斷骨量丟失、提高骨密度。

（5）用藥護理：指導病人根據(jù)不同的骨質(zhì)疏松程度，按醫(yī)囑及時、正規(guī)用藥，嚴密注意藥物的療效及不良反應(yīng)，詳細告訴病人每種藥的用法、注意事項。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松病人骨密度改善較慢，在服藥的同時，提醒病人積極治療原發(fā)病，以免影響療效。

（6）并發(fā)癥護理：一般患病的人群多為老年人，本身患者的身體素質(zhì)就相對較差，除骨質(zhì)疏松外可能還患有其他慢性病，要隨時關(guān)注患者自身原有疾病的態(tài)勢。主要是預防并發(fā)癥發(fā)生，必要時要進行醫(yī)療干預，消除各種誘發(fā)因素，使患者早日康復。

（7）出院指導：依照患者的恢復情況和身體情況，擬定合理的出院護理方案。定期對患者進行電話隨訪，監(jiān)督其用藥、飲食及活動情況，令其養(yǎng)成良好的生活習慣。

1.3 療效指標

根據(jù)SDS、SAS自評量表評價患者護理前后心理情況?；颊咦孕刑顚?。半年后復查并應(yīng)用QDR-Delph-iW型雙能X線骨密度儀測量股骨粗隆處及股骨上端BMD。

1.4 統(tǒng)計學方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 SDS和SAS得分

進行不同護理后，兩組患者SDS和SAS評分較前均有改善，研究組各項評分優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的心理情況（ , 分）

表1 對比兩組患者的心理情況（ , 分）

組別 數(shù)量治療前 治療后SAS SDS SAS SDS對照組 40 47.92±3.92 47.73±2.9132.82±3.12 34.73±3.17研究組 40 47.38±3.12 48.01±3.1019.62±3.36 17.48±2.38 P>0.05 >0.05 <0.05 <0.05

2.2 出院6個月時骨密度比較

護理前二組患者的股骨上端骨密度沒有明顯差別（P>0.05）；出院半年后，研究組股骨粗隆處骨密度要比對照組高，差別顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 對比兩組患者骨密度（ , g/cm3）

表2 對比兩組患者骨密度（ , g/cm3）

股骨上端骨密度 股骨粗隆骨密度干預前 干預后 干預前 干預后對照組 40 0.726±0.1410.730±0.1540.511±0.1120.511±0.184研究組 40 0.724±0.1470.739±0.1490.518±0.1420.571±0.186 P>0.05 >0.05 >0.05 <0.05組別 數(shù)量

3 討論

目前，骨質(zhì)疏松性骨折的病人數(shù)逐年增加，嚴重威脅患者的正常生活。相關(guān)研究顯示[7]，我國一年約有170萬人由于OP造成髖部骨折，隨著老齡化的發(fā)展，這個趨勢會更加明顯。而良好的生活、運動及飲食習慣在一定程度上能夠有效抑制OP患者骨折并發(fā)癥的出現(xiàn)及提高骨密度[8]。這次實驗我們對患者進行綜合護理干預，并對出院患者進行隨訪，發(fā)現(xiàn)此類護理方法能夠有效改善患者的生活質(zhì)量。分析其原因，我們發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松性骨折會令老年患者活動受限，影響正常的生活活動。由于活動時會伴隨劇烈的疼痛，患者都會抗拒進行康復訓練[9]。針對此類情況，我們在患者入院時對其進行相應(yīng)的健康教育，向其詳細講述骨折產(chǎn)生的原因、治療方法、骨折后康復訓練的重要性、相關(guān)康復訓練對生活的影響及具體操作方法、康復訓練對于提升生活質(zhì)量的優(yōu)勢，提高患者的治療依從性。此外，由于疾病病程較長，患者在治療過程中常常會產(chǎn)生焦慮煩躁等不良心理狀態(tài)。因此，我們應(yīng)該和患者詳細交談，了解其內(nèi)心世界，針對其存在的心理問題進行心理輔導，幫助患者更好地接受治療。試驗結(jié)果顯示，進行綜合護理后研究組患者SDS、SAS評分優(yōu)于對照組（P<0.05），出院半年后股骨粗隆處骨密度高于對照組（P<0.05），因此，對患者進行綜合護理干預培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的生活飲食和運動習慣，能夠有效改善骨質(zhì)疏松性骨折患者的預后療效和生活質(zhì)量，促進骨密度的提高。因此對老年骨質(zhì)疏松性骨折患者治療過程中進行綜合護理干預能夠明顯提升治療效果，改善生活質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。