龍鑫菊，張愛悅

（四川省綿陽市婦幼保健院，四川 綿陽）

0 引言

新生兒出生后抵抗力較弱，容易出現(xiàn)感染性疾病，其中新生兒肺炎較為常見[1]。肺炎在新生兒中的發(fā)病特點為，發(fā)病急、癥狀明顯并且死亡率較高，由于患上肺炎而導(dǎo)致新生兒死亡十分常見[2]。肺炎是新生兒眾多死亡疾病中的一種，占12%左右。新生兒肺炎的主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、痰多以及呼吸困難，胸部聽診斷檢查有明顯肺部啰音[3]。本次研究對比不同護理方式對新生兒肺炎患者的護理效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年6月至2019年6月本院接收并實施治療的新生兒肺炎患者，共480例，患兒經(jīng)X線檢查，醫(yī)生診斷均符合肺炎診斷標準。以隨機分組的方式將患兒分為觀察組和對照組，每組240例。對照組患兒出生5～13 d，平均（7.43±1.43）d，體重 1.86～4.12 kg，平均（3.16±0.89）kg，其中早產(chǎn)兒65例，足月兒175例。觀察組患兒出生4～12 d，平均（7.35±1.28）d，體重 1.85～4.05 kg，平均（3.18±0.92）kg，其中早產(chǎn)兒67例，足月兒173例。兩組患兒臨床資料無明顯差異（P>0.05），可比較。

1.2 納入和排除標準

納入標準：符合新生兒肺炎癥狀；患兒無先天性缺陷；家屬了解研究并同意。

排除標準：資料不齊全的患兒；合并其他嚴重疾病者；家屬不愿參加配合者。

1.3 護理方法

對照組：采用常規(guī)護理干預(yù)，對患兒家屬進行小兒肺炎疾病講解，安撫患兒情緒，保持病房整潔、安靜，對病房進行消毒，營造良好的治療環(huán)境。指導(dǎo)幫助患兒用藥，對出現(xiàn)異常情況的患兒進行及時上報，通知醫(yī)生處理。

觀察組：采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，對新生兒肺炎患者進行優(yōu)質(zhì)護理主要分為環(huán)境護理、心理干預(yù)、健康宣教、喂養(yǎng)護理等，具體如下：（1）環(huán)境護理：新生兒對環(huán)境的要求較嚴苛，外部環(huán)境對新生兒的影響較大，保持病房整潔、安靜是保證患兒睡眠的前提。同時還需要對病房每日消毒殺菌，避免感染加重。對病房進行定時通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣新鮮。室內(nèi)溫度保持在22～26 ℃，早產(chǎn)新生兒病房維持在24～26 ℃，普通新生兒22～24 ℃，將患兒放置保溫箱或用保溫袋維持體溫。避免強光照射，保持光線適宜。（2）心理護理：肺炎患兒身體的不適會引起經(jīng)?？摁[，護理人員需要多對患兒進行安撫，輕拍輕撫等方式幫助患兒舒緩情緒[4]。（3）健康宣教：對家屬進行健康教育，講解小兒肺炎的疾病知識及注意事項，告知家屬護理的要點。讓患兒家長正確認識疾病，避免過分擔憂。（4）咳痰護理：保持患兒頭部略高于身體，有利于呼吸暢通，定時變換患兒體位。由于肺炎，患兒呼吸道分泌物增多，護理人員需要對患兒氣道痰液進行及時處理，避免痰液阻塞影響呼吸，造成感染加重。翻身和輕叩患兒可以幫助痰液排除[5]。（5）其他基礎(chǔ)護理：對于出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的患兒進行溫水擦拭降溫處理，體溫過高應(yīng)該告知醫(yī)生進行退熱治療。喂養(yǎng)新生兒需要控制進食量，少食多餐，大約3 h喂養(yǎng)1次。緩慢喂奶，避免過量導(dǎo)致嘔奶，或?qū)⒛桃簡苋霘夤芗又匮装Y感染情況。在對患兒進行更換衣物時，需要注意動作輕柔并及時，避免受涼[6]。

1.4 觀察指標及判定標準

觀察指標：對比患兒咳嗽、發(fā)熱臨床癥狀的改善時間，聽診觀察患兒肺部啰音的消失時間、X線檢查肺部正常時間以及出院時間。對比兩組新生兒家屬滿意率。對比兩組患兒護理的有效率。

判定標準：新生兒肺炎恢復(fù)用時越短說明治療效率高，恢復(fù)快速。護理有效率分為治愈、顯效、有效和無效，治愈：患兒經(jīng)過治療后，臨床癥狀完全消失，X線檢查正常、啰音消失，無復(fù)發(fā)現(xiàn)象；顯效：患兒臨床癥狀明顯消退，X線檢查基本正常；有效：患兒臨床癥狀部分癥狀消退，但仍需繼續(xù)治療；無效：患兒病情變化不明顯，甚至加重或出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0對統(tǒng)計出的患兒數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善以及出院用時

觀察組患兒癥狀改善用時、肺部啰音消失用時、X線顯示正常用時以及住院時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

表1 兩組患者癥狀改善和出院時間對比（ , d）

表1 兩組患者癥狀改善和出院時間對比（ , d）

組別 例數(shù) 咳嗽消退時間 啰音消退時間 發(fā)熱消退時間 X線檢查正常時間 住院時間觀察組 240 2.58±1.19 3.75±1.26 2.15±0.95 5.36±1.36 7.24±1.85對照組 240 3.89±2.36 4.65±1.86 3.32±1.24 7.28±1.74 10.14±2.94 t 7.6784 6.2062 11.6035 13.4686 12.9336 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 護理滿意度

護理后，觀察組患兒家屬的滿意率（97.92%）明顯高于對照組（89.17%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患兒家屬護理滿意度對比[n(%)]

2.3 護理總有效率

觀察組患兒護理總有效率（97.50%）明顯高于對照組（89.58%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患兒護理總有效率對比[n(%)]

3 討論

新生兒的抵抗力較差，患上肺炎后具有發(fā)病急的特點，若不及時治療會造成深遠影響，不利于嬰兒的健康成長[7]。對新生兒肺炎患者來說，合理高效的護理方式是改善病情的最有效途徑之一，通過科學(xué)的護理模式能夠保證患兒生命安全[8]。對所有新生兒肺炎患兒進行治療時，需要進行抗感染、消炎、止咳平喘、化痰等治療，幫助緩解患兒癥狀。醫(yī)護人員需要對患兒的生命體征進行密切關(guān)注，記錄患兒病情變化[9]。優(yōu)質(zhì)護理的重點是對患兒加強基礎(chǔ)護理，由于環(huán)境因素對新生兒的影響明顯，肺炎會導(dǎo)致患兒痰液增多，環(huán)境護理和排痰護理是新生兒肺炎護理的重點。

本次研究在治療的基礎(chǔ)上，對兩組患兒進行不同方式的護理干預(yù)。對比常規(guī)護理和優(yōu)質(zhì)護理對新生兒肺炎的護理效果，對比護理有效率，對照組明顯低于觀察組；對比癥狀緩解時間等，觀察組護理治療用時短于對照組；對比家長滿意度，觀察組家屬滿意率高于對照組。綜上可知，在新生兒肺炎護理中，對患兒采取優(yōu)質(zhì)護理的效果較好。優(yōu)質(zhì)護理能夠快速減輕患兒的病癥，從各方面對患兒進行干預(yù)，預(yù)防肺炎加重[10]?？梢詭椭純涸缛粘鲈?，減輕家屬擔心程度，家屬滿意度較高，值得在新生兒護理中應(yīng)用。