徐蒙

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

過敏性哮喘是哮喘的常見表型之一，占成人哮喘的半數(shù)以上，在兒童哮喘中占比高達八成以上，患者通常伴有喘息、氣急、咳嗽、胸悶等臨床癥狀[1]。作為臨床多發(fā)的呼吸道疾病，過敏性哮喘具備極高的發(fā)病率和較高的死亡率，嚴重威脅人類健康。目前，特異性免疫治療是臨床治療過敏性哮喘的重要手段之一，也是療效確切的治療方式，但該病病程長，遷延難愈，需要較長的治療周期，在治療期間內(nèi)，受到各種主客觀因素的影響，患者治療依從性通常會隨著治療時間的延長而下降，導(dǎo)致整體治療效果下降，而護理干預(yù)在患者脫敏治療的過程中發(fā)揮著重要價值，根據(jù)相關(guān)報道[2]，在過敏性哮喘患者脫敏治療過程中給予其科學(xué)合理的護理干預(yù)能夠有效提升患者的治療依從性，從而鞏固治療效果。為探究有效的護理干預(yù)方式，本次研究選擇了我院2年來收治的過敏性哮喘患者作為研究對象，分別給予其不同的護理干預(yù)，現(xiàn)將具體研究內(nèi)容做以下詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年3月至2019年11月收治的164例過敏性哮喘患者作為本次研究對象，隨機將其分為對照組（n=82，給予常規(guī)護理）與觀察組（n=82，接受綜合護理干預(yù)），對照組中，男性51例，女性31例，年齡5～43歲，平均（35.31±7.36）歲，病程 2個月至 3年，平均（1.58±1.05）年。觀察組中，男性50例，女性32例，年齡7～45歲，平均（34.77±9.05）歲，病程3個月至4年，平均（1.77±1.02）年。兩組患者一般臨床資料經(jīng)對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。本次研究上報我院倫理委員會，經(jīng)其審批同意后實施。

納入標(biāo)準：①所有患者對本次研究知情，經(jīng)患者本人或其監(jiān)護人簽署知情同意書。②所有患者經(jīng)臨床診斷確診為過敏性哮喘。

排除標(biāo)準：伴有語言、聽力、認知障礙的患者，無法配合研究相關(guān)調(diào)查表格的填制。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，主要包括在院接受治療期間對患者進行口頭健康教育及相關(guān)注意事項解說，并遵醫(yī)囑給予患者對癥支持，在治療過程中及時準確記錄患者哮喘發(fā)作情況。觀察組患者在上述基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)，具體包括：①治療前對患者整體情況做一基礎(chǔ)評估，根據(jù)患者的具體情況制定個性化護理干預(yù)方案。②定期開展與過敏性哮喘相關(guān)的知識講座，內(nèi)容主要包含：飲食護理、運動護理、心理護理、過敏性哮喘可能帶來的相關(guān)并發(fā)癥及處理方式，為患者分發(fā)健康知識手冊，使其對疾病的相關(guān)知識做一大概了解。③在患者治療期間，應(yīng)避免患者對過敏原的接觸，并監(jiān)督患者進行自我預(yù)防和自我管理。④建立電話隨訪制度，在院期間，為患者建立隨訪檔案，記錄患者及家屬的聯(lián)系方式，患者出院后定期對患者進行電話隨訪，了解患者遵醫(yī)囑執(zhí)行情況，并耐心回答患者在治療過程中遇到的問題，告知患者如出現(xiàn)病情波動應(yīng)當(dāng)立即回院復(fù)診，監(jiān)督患者嚴格遵守醫(yī)囑用藥，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[3-5]。

1.3 觀察標(biāo)準

對患者治療依從性進行評估，評估標(biāo)準：患者完全、主動遵守醫(yī)囑用藥，養(yǎng)成健康的生活、作息方式判斷為完全依從；患者在護理人員及家屬的監(jiān)督下能夠遵從醫(yī)囑，定時定量服藥，漏服情況較少，生活習(xí)慣良好，判定為部分依從；患者服藥不遵守醫(yī)囑，完全按照自己意志行事，漏服、過量服用情況較多，生活習(xí)慣差，判定為不依從。治療依從率=完全依從率+部分依從率[6]。

對患者治療效果進行評價，評價標(biāo)準：經(jīng)治療，患者哮喘發(fā)作次數(shù)明顯減少，偶有發(fā)作，發(fā)作嚴重程度顯著減輕判定為顯效；經(jīng)治療，發(fā)作次數(shù)有減少跡象，用藥后能明顯控制判定為有效；經(jīng)治療，患者哮喘發(fā)作情況較治療前無明顯改變甚至加重判定為無效。

對比兩組患者治療前后生活質(zhì)量，生活質(zhì)量評價以SF-36量表（簡明健康狀況量表）為依據(jù)，從生理機能、生理職能、社會功能、情感職能及一般健康狀況五個方面進行評價，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越好[7]。

采取我院自制護理滿意度調(diào)查問卷對本次護理質(zhì)量進行評估，非常滿意：90～100 分；基本滿意：70～89分；尚可：60～69分；不滿意：<60分。總體滿意度=非常滿意度+基本滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對資料進行分析處理，計量資料以（）表示，計數(shù)資料以（%）表示，分別應(yīng)用t、χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性

經(jīng)統(tǒng)計，觀察組患者治療依從性率為96.34%，明顯高于對照組患者的85.37%，兩組治療依從率對比差異顯著（P<0.05），見表 1。

表1 不同組別治療依從性對比情況[n(%)]

2.2 治療效果

經(jīng)治療，兩組患者病情均得到一定程度的控制，觀察組患者總有效率為80.49%，顯著高于對照組的68.29%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.3 生活質(zhì)量

治療后，觀察組患者在生理機能、生理職能、社會功能、情感職能及一般健康狀況等方面評分均顯著高于對照組患者（P<0.05），見表 3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比情況（ , 分）

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比情況（ , 分）

組別 例數(shù) 生理機能 生理職能 社會功能 情感職能 一般健康狀況觀察組 82 83.55±17.23 83.22±16.2587.66±18.2290.25±16.33 88.22±13.25對照組 82 73.87±15.24 71.25±15.0476.25±17.0283.00±12.35 80.02±10.64 t 9.692 4.895 4.144 3.207 4.370 P 0.000 0.000 0.000 0.002 0.000

2.4 護理滿意度

觀察組患者護理滿意度為96.34%，其中62例非常滿意，17例為基本滿意，3例為尚可，0例不滿意。對照組患者護理滿意度為87.80%，其中40例為非常滿意，32例為基本滿意，8例為尚可，2例為不滿意。兩組滿意度對比差異明顯（P<0.05）。

3 討論

哮喘是一種以氣道高反應(yīng)性及慢性氣道炎癥為主要特征的疾病，過敏性哮喘是其最常見的表型，該病發(fā)病機制復(fù)雜，受到環(huán)境因素（如花粉、寵物皮屑、塵螨等過敏源性環(huán)境）及遺傳因素等多種因素共同作用，該病發(fā)病前通常伴有流涕、打噴嚏及胸悶等先兆癥狀，若未及時采取處理措施，可加重支氣管的阻塞程度，從而出現(xiàn)哮喘[8]。過敏性哮喘病情頑固，易反復(fù)發(fā)作，在長期反復(fù)發(fā)作的情況下可能出現(xiàn)慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、肺間質(zhì)纖維化、氣胸、縱隔氣腫、呼吸驟停及呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥。雖然該病無法徹底治愈，但經(jīng)過有效的臨床治療和護理能夠完全控制且不再復(fù)發(fā)，在發(fā)病后，臨床通常采取脫敏治療來緩解癥狀和控制病情發(fā)展，脫敏治療通常分為住院治療和維持性治療兩個階段，所需治療周期較長，因此在治療過程中患者的治療依從性成為了最終治療效果的可靠保障，為提升患者治療依從性，使其接受科學(xué)的治療，本次研究對其采取了不同的護理干預(yù)方案，并對其病情的控制效果進行了對比。

本次研究結(jié)果表明，觀察組患者治療依從性及治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，本次研究通過電話隨訪對患者的遵醫(yī)行為進行監(jiān)督，從而提升了患者的治療依從性。另外，觀察組患者經(jīng)過治療，其生活質(zhì)量及護理滿意度均明顯高于對照組患者，證實了在脫敏治療期間加強護理干預(yù)能夠有效提升治療效果及護理滿意度，對改善科室護理質(zhì)量亦有益處。

綜上所述，在過敏性患者脫敏治療期間，不斷改進護理措施，加強對患者遵醫(yī)行為的監(jiān)督可有效提升治療效果。