王愛香，張延芹

（山東省濱州市濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 感染性疾病科，山東 濱州）

0 引言

慢性阻塞性支氣管肺病是臨床上最常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一[1-2]。大多數(shù)病人是老年病人。主要臨床表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、哮喘、氣短、呼吸困難、胸悶、氣喘。此外，現(xiàn)階段，由于我國生活水平的提高，生活方式也開始發(fā)生改變，生活上很多習(xí)慣導(dǎo)致環(huán)境問題惡化，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率也逐年上升[3-4]。為了提高慢性阻塞性肺疾病的治療效果，本次研究選取我院2019年1月至2020年1月收治的68例老年慢性阻塞的肺病患者，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年慢性阻塞性肺病護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月至2020年1月收治的68例老年慢性阻塞的肺病患者隨機(jī)分為兩組，并按照入院順序隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，每組34例；在觀察組中，男20例，女 14例。年齡 60～81歲，平均（70.5±3.4）歲，病程 3～15年，平均（9.0±4.5）年；在對照組中，男21例，女13例。年齡62～82歲，平均（72.0±3.1）歲，病程 2～13年，平均（8.0±4.3）年。兩組患者年齡、性別、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬知曉本次研究并簽署相關(guān)同意書。②患者符合慢性阻塞性肺病判斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病或者配合度低的患者。

1.2 方法

對照組患者使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體方法包括：抗感染、吸氧、靜脈滴注、祛痰等病情護(hù)理，對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切的觀察和記錄。定期測定心肺功能。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①飲食護(hù)理：結(jié)合患者飲食習(xí)慣調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，制定合理的飲食計(jì)劃，保證營養(yǎng)均衡攝入。病人的主要食物是高蛋白食物，讓病人多吃新鮮蔬菜和水果。個(gè)別病人可能無法自主進(jìn)食。護(hù)理人員應(yīng)為病人準(zhǔn)備流質(zhì)食物，幫助病人更好地吸收和消化。②心理護(hù)理方面：護(hù)理人員應(yīng)以溫和、平靜的語氣與患者溝通。慢性肺阻塞性肺炎的病程通常較長，會給患者的心理和經(jīng)濟(jì)上都造成負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者在溝通中表達(dá)心理疑慮，正確表達(dá)消極情緒。你也可以在病房里播放舒緩的音樂來緩解病人的身心。③對病人進(jìn)行疾病教育。由于患者年齡較大，對疾病的認(rèn)識相對較慢，護(hù)理人員應(yīng)采取更為可接受的溝通方式進(jìn)行疾病教育，耐心讓患者掌握一定的治療方法和疾病的相關(guān)知識，減少患者的疑慮，提高治療依從性。④排痰護(hù)理，通常引導(dǎo)患者多喝水排痰。引導(dǎo)患者排除座椅微微前傾，教患者使用腹式呼吸，必要時(shí)采用霧化吸入療法排痰。⑤病房護(hù)理：病房應(yīng)保持通風(fēng)、明亮、干燥，嚴(yán)格控制病房內(nèi)的濕度和溫度，定期更換病人床單。

1.3 效果判定

統(tǒng)計(jì)對比兩組患者在接受護(hù)理前后的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)。肺功能指標(biāo)包含：FEV1、FVC、PEFV1/FVC。

統(tǒng)計(jì)對比兩組患者的護(hù)理滿意度和住院時(shí)間。判斷指標(biāo)：自制護(hù)理調(diào)查問卷，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高對護(hù)理的滿意度越好。

統(tǒng)計(jì)對比兩組患者的臨床治療效果，判斷方法：①痊愈，患者痰液、咳喘、呼吸困難等癥狀完全消失，無肺部羅音。②顯效，患者痰液、咳喘、呼吸困難等癥狀得到明顯改善。③有效，痰液、咳喘。呼吸困難等癥狀有效改善。④無效，患者上述情況無改善情況甚至加重。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺部各項(xiàng)指標(biāo)比較

觀察組的肺部各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者肺部各項(xiàng)指標(biāo)比較（ ）

表1 兩組患者肺部各項(xiàng)指標(biāo)比較（ ）

組別 FEV1（L） FVC（mL/kg） PEFV1/FVC對照組（n=34） 50.31±6.78 1.21±0.53 43.99±6.13觀察組（n=34） 64.89±10.67 1.99±0.21 67.14±8.65 t 6.725 7.978 12.732 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者的住院時(shí)間和護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的住院時(shí)間和滿意度均比對照組患者情況要好（P<0.05），詳見表 2。

表2 兩組患者的住院時(shí)間和護(hù)理滿意度比較（ ）

表2 兩組患者的住院時(shí)間和護(hù)理滿意度比較（ ）

組別 住院時(shí)間（d） 滿意度觀察組（n=34） 10.32±2.11 95.54±4.45對照組（n=34） 16.66±2.14 78.91±9.21 t 12.301 9.399 P 0.000 0.000

2.3 兩組患者的臨床有效率比較

觀察組（97.06%）的臨床有效率明顯大于對照組（88.24%）（P<0.05），詳見表 3。

表3 兩組患者的臨床有效率比較[n(%)]

3 討論

近年來，隨著社會的不斷發(fā)展和重工業(yè)的加速發(fā)展，環(huán)境污染和大氣污染問題越來越嚴(yán)重。再加上霧霾的影響，慢性阻塞性肺病和其他慢性病患者的數(shù)量正在增加。隨著年齡的增長，老年人的身體機(jī)能和免疫力下降，易受細(xì)菌感染。慢性阻塞性肺疾病作為一種常見的臨床疾病，病情嚴(yán)重?fù)p害病人的日常生活。慢性阻塞性支氣管肺病是一種主要特征為氣流受限的肺部疾病，氣流受限通常情況下會持續(xù)發(fā)展或者是進(jìn)一步發(fā)展，是不完全可逆的[5]。許多發(fā)病的患者都是因?yàn)閷τ泻Φ臍怏w或者有害顆粒有著異常的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的。慢性阻塞性支氣管肺病是老年人群體最常見的一種慢性病，慢性阻塞性支氣管肺病不但會嚴(yán)重影響患者的呼吸功能，而且因?yàn)橥獠凯h(huán)境的有害影響和其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致其病情也繼續(xù)惡化[6-7]。該病的死亡率和病殘率也會隨著患者的生活質(zhì)量下降而升高。對于患有慢性阻塞性支氣管肺病的老年患者，需要以高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)措施補(bǔ)充相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，以提高臨床治療的效率、生活質(zhì)量和預(yù)測，這是符合“以人為本”和“以病人為中心”的基本服務(wù)準(zhǔn)則和目標(biāo)的新的護(hù)理模式之一，嚴(yán)格按照生理、心理和社會醫(yī)療模式制定和執(zhí)行護(hù)理措施[8]?；颊叩臍w屬感和安全感可以大大提高，從而滿足他們的精神、心理、生理和其他需要，并提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。在促進(jìn)健康的心理干預(yù)、功能康復(fù)和其他優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，可以有效地改善患者的肺功能，并提高護(hù)理的整體效率和護(hù)理的滿意度。

本次研究結(jié)果顯示，使用常規(guī)護(hù)理結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的觀察組的肺部各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于單一使用常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)的對照組患者（P<0.05）；觀察組患者的住院時(shí)間和滿意度均比對照組患者情況要好（P<0.05）；觀察組（97.06%）的臨床有效率明顯大于對照組（88.24%）（P<0.05）。

綜上所述，對患有慢性阻塞性疾病的老年患者使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠有效的提升臨床治療效果，減少患者的住院時(shí)間，能夠有效地改善患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)，值得臨床推廣。