何曉慧，張亞麗

（新疆克孜勒蘇柯爾克孜自治州人民醫(yī)院，新疆 克州）

0 引言

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，健康教育護(hù)理工作受到了人們廣泛的關(guān)注，因此對產(chǎn)婦產(chǎn)后的健康教育護(hù)理工作越來越重要[1-3]。由于每個人之間存在著文化程度、社會地位、生活習(xí)慣、愛好等不同，對于產(chǎn)后均會出現(xiàn)一些緊張、焦慮等情緒，擔(dān)心自身以及寶寶的安全，且產(chǎn)后體力不支、禁食等會給產(chǎn)婦帶來更多的心理壓力，從而導(dǎo)致出現(xiàn)一些不良反應(yīng)[4-6]。我院通過開展有計劃、有目的的產(chǎn)后健康教育活動，幫助產(chǎn)婦及家屬了解新生兒的日常護(hù)理，緩解產(chǎn)婦的不良情緒，促進(jìn)其增加泌乳量[7-9]。本文對產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行健康教育程序的效果及體會，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2018年12月在我院進(jìn)行分娩的90例產(chǎn)婦作為研究對象，通過隨機(jī)分組的方式將其分為對照組（45例）和觀察組（45例），兩組產(chǎn)婦均為足月產(chǎn)婦，未伴有其他嚴(yán)重疾病，年齡在22～35歲，平均26歲。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)健康教育指導(dǎo)，包括生命體征監(jiān)測、心理指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理等。

觀察組產(chǎn)婦采取健康教育程序指導(dǎo)，具體如下：①產(chǎn)后常規(guī)知識指導(dǎo)：護(hù)理人員及時對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，若產(chǎn)婦有焦慮、擔(dān)心等不良情緒，要及時與產(chǎn)婦溝通，解答產(chǎn)婦的疑問，緩解其不良情緒。密切關(guān)注患者的生命體征、陰道出血、傷口情況、子宮收縮等問題，盡早建立起泌乳反射，囑咐產(chǎn)婦要保證充足的睡眠，并提供科學(xué)的飲食指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦多飲用營養(yǎng)豐富的湯汁飲料，食用富含維生素的蔬菜水果，如芝麻、雞湯、魚湯等滋補(bǔ)食品，產(chǎn)后2～3 d要控制攝入量，避免出現(xiàn)奶脹，指導(dǎo)順產(chǎn)產(chǎn)婦盡早的排尿，避免出現(xiàn)產(chǎn)后出血，鼓勵產(chǎn)婦在24 h后下床活動[10-11]。②母乳喂養(yǎng)知識與技巧指導(dǎo)：護(hù)理人員告知產(chǎn)婦通過母乳喂養(yǎng)，能促進(jìn)身體恢復(fù)，降低卵巢癌、子宮肌瘤的發(fā)生率，改變一些產(chǎn)婦的傳統(tǒng)思想誤區(qū)。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的喂奶姿勢，讓產(chǎn)婦及時有效的做到早接觸、早吮吸、早開奶。早接觸：分娩后母嬰皮膚接觸應(yīng)該在30 min以內(nèi)，接觸時間至少30 min，讓產(chǎn)婦在長時間待產(chǎn)、分娩的心理上得到安慰，也能讓新生兒通過皮膚的接觸表現(xiàn)得安靜，促進(jìn)母嬰情感聯(lián)系的同時還能讓新生兒盡早形成吮吸能力；早吮吸：出生30 min內(nèi)開始讓新生兒吮吸母親乳房，在分娩的1 h內(nèi)，大多數(shù)新生兒都會對哺乳和安撫表現(xiàn)的很享受，利用這段時間啟動母乳喂養(yǎng)也非常合適，盡早的吮吸乳汁會給新生兒留下很強(qiáng)的記憶，便于以后更好的吮吸，新生兒盡早的吮吸母乳，也能讓產(chǎn)婦產(chǎn)生更多的催產(chǎn)素和泌乳素，能有效增強(qiáng)子宮收縮和刺激乳腺泡；早開奶：第一次開奶的時間也應(yīng)該在產(chǎn)后30 min以內(nèi)，新生兒早開奶得到初乳，就早得到第一次免疫，乳腺第一次生成的乳汁是一種發(fā)黃或者清澈的糖漿液體，富含蛋白質(zhì)和抗體，能讓新生兒避免感染，促進(jìn)體內(nèi)胎糞的排除。喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)，用一只手握住乳房，拇指在上，其他手指在下，輕輕敲打新生兒鼻子與上嘴唇，誘導(dǎo)新生兒張開小嘴，當(dāng)新生兒張開嘴后立即將乳頭及乳暈送入口中，即為含接，當(dāng)新生兒吃完一側(cè)乳汁后，用手輕輕的伸新生兒嘴里往耳朵方向拉，這樣就能終止吸奶。最后耐心的對產(chǎn)婦介紹乳汁分泌不足、乳頭疼痛、乳頭腫脹等原因以及對應(yīng)辦法[12]。③新生兒護(hù)理指導(dǎo)：護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬掌握新生兒哭聲所傳達(dá)的信息，及時掌握新生兒的排便規(guī)律，向產(chǎn)婦介紹新生兒生理性黃疸的發(fā)生以及消退，做好臍部護(hù)理，介紹新生兒沐浴時需要注意的事項(xiàng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何更換小兒尿布。此外護(hù)理人員還能對產(chǎn)婦介紹一些嬰兒撫觸等有益的育兒方式。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)我院自制量表對產(chǎn)婦的認(rèn)知水平以及護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，以滿分100分制，分?jǐn)?shù)越高說明認(rèn)知水平和護(hù)理滿意度越好。詳細(xì)記錄兩組患兒產(chǎn)后患病率，包括產(chǎn)后抑郁、貧血、乳腺炎等。記錄兩組產(chǎn)婦開始進(jìn)食時間、術(shù)后肛門排氣時間。通過電話隨訪的方式調(diào)查產(chǎn)婦對健康知識的掌握程度，主要包括有母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后營養(yǎng)等，總分為100分，分?jǐn)?shù)>80分為完全掌握，分?jǐn)?shù)為60～80分為部分掌握，分?jǐn)?shù)60分以下為未掌握?？傮w掌握率=完全掌握率+部分掌握率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析兩組數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計量資料用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時，說明兩組產(chǎn)婦數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦認(rèn)知評分以及護(hù)理滿意度評分比較

觀察組產(chǎn)婦認(rèn)知水平評分為（87.65±6.32）分，護(hù)理滿意度評分為（92.54±4.39）分；對照組認(rèn)知水平評分為（78.32±5.58）分，護(hù)理滿意度評分為（80.69±4.38）分。觀察組產(chǎn)婦認(rèn)知水平以及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患兒入院時生理指標(biāo)比較（ , 分）

表1 兩組患兒入院時生理指標(biāo)比較（ , 分）

組別 認(rèn)知水平評分 護(hù)理滿意度評分觀察組（n=45） 87.65±6.32 92.54±4.39對照組（n=45） 78.32±5.58 80.69±4.38 t 7.424 12.819 P 0.000 0.000

2.2 兩組產(chǎn)婦喂養(yǎng)良好率以及患病率分析

觀察組產(chǎn)婦喂養(yǎng)良好有42例（93.33%），對照組產(chǎn)婦喂養(yǎng)良好31例（68.89%），觀察組產(chǎn)婦喂養(yǎng)良好率明顯高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。觀察組乳腺炎2例（8.89%），產(chǎn)后抑郁4例（8.89%），貧血1例（2.22%），對照組乳腺炎11例（24.44%），產(chǎn)后抑郁14例（31.11%），貧血6例（13.33%），觀察組產(chǎn)婦發(fā)生乳腺炎、產(chǎn)后抑郁、貧血等患病率明顯低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦喂養(yǎng)良好率以及患病率分析[n(%)]

2.3 兩組產(chǎn)婦開始進(jìn)食時間與術(shù)后肛門排氣時間分析

觀察組產(chǎn)婦開始進(jìn)食時間（10.85±3.15）h，術(shù)后肛門排氣時間（21.38±5.57）h，對照組產(chǎn)婦開始進(jìn)食時間（19.33±4.28）h，術(shù)后肛門排氣時間（32.39±6.62）h；觀察組產(chǎn)婦開始進(jìn)食時間與術(shù)后肛門排氣時間明顯短于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，詳見表3。

2.4 兩組產(chǎn)婦健康知識掌握率分析

觀察組產(chǎn)婦完全掌握20例（44.44%），部分掌握24例（53.33%），未掌握1例（2.22%），掌握率為97.78%；對照組產(chǎn)婦完全掌握16例（35.56%），部分掌握21例（46.67%），未掌握8例（17.78%），掌握率為82.22%。觀察組產(chǎn)婦健康知識掌握率明顯高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，詳細(xì)見下表4。

表3 兩組產(chǎn)婦開始進(jìn)食時間與術(shù)后肛門排氣時間分析（ , h）

表3 兩組產(chǎn)婦開始進(jìn)食時間與術(shù)后肛門排氣時間分析（ , h）

組別 開始進(jìn)食時間 術(shù)后肛門排氣時間觀察組（n=45） 10.85±3.15 21.38±5.57對照組（n=45） 19.33±4.28 32.39±6.62 t 10.704 8.537 P 0.000 0.000

表4 兩組產(chǎn)婦健康知識掌握率分析[n(%)]

3 討論

在對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育的過程中，嚴(yán)格按照規(guī)定的具體內(nèi)容進(jìn)行有計劃、有目的的健康教育程序指導(dǎo)，有效地融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了產(chǎn)婦對護(hù)理工作的理解和滿意度，還能加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識的提升，提高護(hù)理質(zhì)量。在護(hù)理過程中，通過對新生兒的各項(xiàng)護(hù)理操作，減少了產(chǎn)婦對新生兒多余的擔(dān)心，增強(qiáng)其信心，同時也減少了并發(fā)癥的發(fā)生率，有效提高了產(chǎn)婦的認(rèn)知水平以及產(chǎn)后的保健質(zhì)量。通過介紹母乳喂養(yǎng)的技巧和方式，讓產(chǎn)婦了解并掌握如何使用正確的姿勢進(jìn)行喂養(yǎng)，讓母乳喂養(yǎng)率達(dá)到89%以上，同時也掌握了新生兒的健康護(hù)理方法以及需要注意的事項(xiàng)，促進(jìn)了新生兒的成長，同時還能降低乳頭皸裂和乳汁淤積的情況，降低乳腺炎的發(fā)生率。對產(chǎn)婦進(jìn)行飲食指導(dǎo)、新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理等，讓產(chǎn)婦做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，解決了產(chǎn)婦面臨的問題，充分發(fā)揮出了護(hù)理的作用，提升了護(hù)理質(zhì)量。

在對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育后，能有效促進(jìn)腸功能恢復(fù)，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦大多數(shù)會因?yàn)閭谔弁匆约皩ο嚓P(guān)知識的欠缺，而沒有進(jìn)行早期運(yùn)動，延遲術(shù)后恢復(fù)時間。對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行有效的健康教育指導(dǎo)以及心理干預(yù)，會讓產(chǎn)婦增強(qiáng)術(shù)后早期活動的信心，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際心理狀況進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)讓產(chǎn)婦認(rèn)識到早期活動與拔管后及時排尿的重要性，讓產(chǎn)婦主動早期運(yùn)動，促進(jìn)腸胃功能與機(jī)體功能恢復(fù)，能有效預(yù)防尿潴留、腸粘連等并發(fā)癥發(fā)生率。進(jìn)行健康教育后，能有效加強(qiáng)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)成功率，早接觸、早吮吸能增強(qiáng)母嬰的聯(lián)系，早期的運(yùn)動能有效促進(jìn)內(nèi)分泌與生理功能的恢復(fù)，讓母親的角色能很快適應(yīng)。在術(shù)后有部分產(chǎn)婦會有緊張、恐懼的情緒，要積極開導(dǎo)產(chǎn)婦，讓其保持正常的心態(tài)，有助于催乳素的分泌，讓母親多與嬰兒接觸，增加母子聯(lián)系，能促進(jìn)嬰兒的健康發(fā)育，增強(qiáng)嬰兒的智力發(fā)育，為母乳喂養(yǎng)打下很好的基礎(chǔ)。在進(jìn)行健康教育后，明顯維護(hù)了護(hù)患之間的關(guān)系，讓產(chǎn)婦感受到護(hù)理的人性化，護(hù)理質(zhì)量也有明顯的提升。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展，護(hù)理模式也在不斷的更新，從護(hù)理疾病轉(zhuǎn)換為以人為本的護(hù)理服務(wù)，從患者的心理、生理、社會等多方面進(jìn)行統(tǒng)一護(hù)理，從不同的角度去分析，進(jìn)行針對性的護(hù)理，讓患者能享受到更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。在本文研究中，對產(chǎn)婦采取健康教育程序護(hù)理后，產(chǎn)婦的健康知識掌握程度明顯高于常規(guī)護(hù)理，同時護(hù)理滿意度也明顯高于常規(guī)護(hù)理。進(jìn)一步說明了產(chǎn)婦產(chǎn)后采取健康教育程序護(hù)理，能有效提高護(hù)理質(zhì)量。在護(hù)理前成立健康教育小組，對健康教育的護(hù)士進(jìn)行針對性的培訓(xùn)，讓護(hù)士能充分了解到相關(guān)的健康知識以及操作技能。同時針對不同的產(chǎn)婦制定不同的護(hù)理計劃，為患者制定專業(yè)、科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理計劃。積極調(diào)動護(hù)理人員的積極性，避免了護(hù)理中工作效率低以及盲目性。從而保證了產(chǎn)婦能在得到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)過程中，了解到更加全面的健康知識。本文研究顯示，觀察組產(chǎn)婦母嬰喂養(yǎng)良好率明顯優(yōu)于對照組，患病率明顯低于對照組，說明了健康教育護(hù)理能有效提高產(chǎn)婦母嬰喂養(yǎng)良好率以及降低患病率，通過多元化的護(hù)理，能讓產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。在護(hù)理中還需要積極調(diào)動產(chǎn)婦家人的支持與關(guān)心，增強(qiáng)產(chǎn)婦的自我保健意識，提高自我護(hù)理能力。在護(hù)理中通過積極與產(chǎn)婦溝通，讓護(hù)理工作能更加的精準(zhǔn)和細(xì)致，同時也增強(qiáng)了護(hù)患的相互理解、相互包容、相互信任，有效促進(jìn)產(chǎn)婦在產(chǎn)后更加積極的保健，促進(jìn)自身的機(jī)體康復(fù)。

綜上所述，通過對產(chǎn)后產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育程序護(hù)理，提高了產(chǎn)婦的認(rèn)知水平以及護(hù)理滿意度，讓產(chǎn)婦掌握了新生兒的哺乳方法，促進(jìn)了母乳的喂養(yǎng)，加強(qiáng)了家屬對新生兒的健康護(hù)理，促進(jìn)了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量提升。