王敖特根，福美

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

小兒消化不良是兒童常見的臨床癥狀之一，其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，與內(nèi)臟高敏感性、精神心理因素、Hp感染、胃酸分泌異常、胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙以及先天性遺傳因素等有關(guān)，嚴(yán)重危害了患兒的身體健康[1]。本次研究以我院收治的消化不良患兒為對象分別采用蒙藥聯(lián)合蒙醫(yī)推拿治療和西藥治療，將兩組的臨床療效、癥狀積分情況以及生活質(zhì)量水平做比較分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收治我院2014年11月至2019年11月總計(jì)130例消化不良患兒為對象，隨機(jī)以每組65例作為觀察組和對照組。其中觀察組有男33例，女32例，年齡為2～8歲，平均（4.36±1.43）歲，病程為4個(gè)月至1年，平均（6.23±2.09）個(gè)月。對照組有男33例，女32例，年齡為2～8歲，平均（4.34±1.39）歲，病程為5個(gè)月至1年，平均（6.26±1.03）個(gè)月。兩組的臨床資料無明顯差距（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒皆符合《中國消化不良診治指南》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患兒家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患兒均無其他嚴(yán)重的身體疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重器官疾病的患兒；排除不積極參與治療的患兒；排除患有精神方面疾病的患兒；排除消化系統(tǒng)發(fā)育不完整的患兒。

1.3 方法

對照組實(shí)施西藥治療。對患兒進(jìn)行枸櫞酸莫沙必利膠囊（國藥準(zhǔn)字：H20173152，生產(chǎn)廠家：上海新黃河制藥有限公司）的口服治療，3次/d，5 mg/次，在三餐前30 min服用[3]。

觀察組實(shí)施蒙藥聯(lián)合蒙醫(yī)推拿治療。對患兒進(jìn)行蒙醫(yī)推拿治療，順時(shí)針的摩腹、揉腹，點(diǎn)中脘穴、足三里穴、天樞穴、章門穴，搓摩脅肋，點(diǎn)關(guān)元穴、氣海穴，振腹，7 d/療程，1次/d，30 min/d，連續(xù)治療1個(gè)療程，同時(shí)早餐前服用蒙藥通拉嘎-5味丸，根據(jù)患兒的實(shí)際年齡適當(dāng)?shù)貞?yīng)用藥物劑量[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組的臨床療效進(jìn)行對比，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為，顯效：治療后腹痛等疾病癥狀基本消失，食欲和食量恢復(fù)正常，精神狀態(tài)良好；有效：治療后腹痛等疾病癥狀明顯改善，食欲和食量恢復(fù)有所改善，精神狀態(tài)一般；無效：治療后腹痛等疾病癥狀依舊存在，食欲和食量無改善情況，精神狀態(tài)差。

根據(jù)兩組的癥狀積分情況進(jìn)行對比，包括食欲量積分、上腹痛癥狀積分以及餐后飽脹癥狀積分。

根據(jù)兩組的生活質(zhì)量水平進(jìn)行對比，包括睡眠質(zhì)量、情緒狀態(tài)以及身體質(zhì)量，評分越高說明患者的生活質(zhì)量越高，反之說明生活質(zhì)量越低。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組治療后有顯效39例，有效24例，無效2例；對照組治療后有顯效26例，有效29例，無效10例，兩組的臨床療效中觀察組（總有效率96.92%）明顯優(yōu)于對照組（總有效率84.62%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 臨床療效（n, %）

2.2 癥狀積分情況

兩組的癥狀積分情況（食欲量積分、上腹痛癥狀積分以及餐后飽脹癥狀積分）在治療前無明顯差異，差距無意義（P>0.05）；觀察組的癥狀積分情況在治療后均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 癥狀積分情況（ , 分）

表2 癥狀積分情況（ , 分）

注：*與觀察組對比，P>0.05；**與觀察組對比，P<0.05。

組別食欲量積分 上腹痛癥狀積分 餐后飽脹癥狀積分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=65） 2.59±0.54 0.71±0.38 2.12±0.59 0.22±0.16 2.34±0.59 0.32±0.30對照組（n=65） 2.43±0.55*1.53±0.49**2.09±0.63* 1.72±0.24**2.26±0.64*1.42±0.54**

2.3 生活質(zhì)量水平

兩組的生活質(zhì)量水平（睡眠質(zhì)量、情緒狀態(tài)以及身體質(zhì)量）在治療前無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組的生活質(zhì)量水平在治療后均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 3。

表3 生活質(zhì)量水平（ , 分）

表3 生活質(zhì)量水平（ , 分）

注：*與觀察組對比，P>0.05；**與觀察組對比，P<0.05。

睡眠質(zhì)量 情緒狀態(tài) 身體質(zhì)量治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=65） 52.53±4.48 66.98±4.31 51.94±4.6567.64±4.7153.93±4.4966.33±4.58對照組（n=65） 52.71±4.54*60.82±5.05**52.07±4.88*62.78±4.90**54.14±4.85*62.21±4.62**組別

3 討論

小兒消化不良是一種兒童常見的臨床癥狀，多發(fā)生于幼年時(shí)期的兒童，目前已成為國內(nèi)兒科消化門診常見的就診原因之一[5]。導(dǎo)致消化不良的機(jī)制尚未完全明確，在臨床上導(dǎo)致消化不良的因素有很多，常見的包括內(nèi)臟高敏感性、精神心理因素、Hp感染、胃酸分泌異常、胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙以及先天性遺傳因素等，除此之外，黏膜免疫以及炎癥功能改變、中樞神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能發(fā)生變化等也會導(dǎo)致兒童消化不良的出現(xiàn)[6]。消化不良患兒在臨床上一般會出現(xiàn)上腹痛、嘔吐、噯氣、惡心以及腹脹感等癥狀，若沒有得到及時(shí)的治療，會造成患兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良等癥狀，對患兒的身體健康造成了嚴(yán)重的影響。目前臨床上對于小兒消化不良主要通過對患兒的家屬進(jìn)行病情相關(guān)知識的教育，從而幫助其調(diào)整患兒生活方式，通過改善飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣，將發(fā)病因素及時(shí)解決，從而提高緩解癥狀的效果[7]。蒙醫(yī)認(rèn)為，小兒消化不良主要是由于各臟腑器官發(fā)育未完全而造成的，屬“巴達(dá)干”型體質(zhì)，小兒在生理與病理特點(diǎn)與成人差異較大，消化系統(tǒng)的孱弱再加上受各種內(nèi)外因素影響，導(dǎo)致寒熱不能自調(diào)，飲食不知自節(jié)，從而引發(fā)了消化不良的癥狀[8]。蒙醫(yī)以整體觀和辨證施治理論為指導(dǎo)，以促進(jìn)赫依血循環(huán)為原則，采用內(nèi)服外敷的方式，以調(diào)理胃部消化三能為主要目標(biāo)，分析患兒臨床特征，達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑、改善胃功能的目的。隨著人們物質(zhì)生活的提升，家長對于生活和飲食等方面的不規(guī)律，再加上對飲食衛(wèi)生的不注意以及社會壓力的不斷增大等原因，導(dǎo)致小兒消化不良的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重危害了患兒的生活和健康，因此研究對小兒消化不良有效的治療方式對社會有積極意義。

通過本次研究結(jié)果得出，觀察組治療后有顯效39例，有效24例，無效2例；對照組治療后有顯效26例，有效29例，無效10例，兩組的臨床療效中觀察組（總有效率96.92%）明顯優(yōu)于對照組（總有效率84.62%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組的癥狀積分情況（食欲量積分、上腹痛癥狀積分以及餐后飽脹癥狀積分）在治療前無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組的癥狀積分情況在治療后均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組的生活質(zhì)量水平（睡眠質(zhì)量、情緒狀態(tài)以及身體質(zhì)量）在治療前無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組的生活質(zhì)量水平在治療后均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果說明，對消化不良患兒采用蒙藥聯(lián)合蒙醫(yī)推拿治療，增加了臨床療效，改善了癥狀積分情況，調(diào)節(jié)了生活質(zhì)量，同時(shí)蒙藥作為純天然藥物，安全性高，治療后不易復(fù)發(fā)，具有獨(dú)特的治療優(yōu)勢，更有助對該病的臨床治療。

綜上所述，蒙藥聯(lián)合蒙醫(yī)推拿治療對消化不良患兒的效果突出，能夠增加患兒的臨床療效，改善癥狀積分情況，調(diào)節(jié)生活質(zhì)量，具有臨床推廣的價(jià)值。