李艷榮

（吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 吉林）

0 引言

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床中十分常見(jiàn)的骨科疾病，是指腰椎間盤(pán)髓核組織纖維化，導(dǎo)致椎間盤(pán)突出或?qū)ψ倒芗股窠?jīng)形成壓迫和刺激[1]。據(jù)近期資料統(tǒng)計(jì)，腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)病率較高，并呈現(xiàn)出日趨上升和年輕化的趨勢(shì)，引發(fā)該疾病的原因包括腰椎間盤(pán)組織退化、外力損傷、手術(shù)解剖、遺傳因素等，臨床癥狀主要為腰部疼痛、腰部下肢出現(xiàn)放射性疼痛，使患者的日常活動(dòng)受阻，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了較大的影響[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰椎間盤(pán)突出癥屬于痹癥、腰疼痛的范圍，應(yīng)從舒筋活絡(luò)、促進(jìn)血液循環(huán)等方面著手治療。中醫(yī)針灸療法是中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)特色療法，在治療該類疾病中具有較長(zhǎng)的歷史，經(jīng)驗(yàn)豐富，且療效較佳。因此，本研究對(duì)我院2018年7月至2019年7月收治的80例腰椎間盤(pán)突出癥患者實(shí)施常規(guī)治療和中醫(yī)針灸治療，分析后者的臨床價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年7月至2019年7月我院收治的80例腰椎間盤(pán)突出癥患者納入研究范圍，根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組，將患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。對(duì)照組患者采用常規(guī)牽引以及TDP照射治療，實(shí)驗(yàn)組采用中醫(yī)針灸治療。對(duì)照組中男 28例，女 12例；年齡30～50歲，平均（40.1±2.6）歲；病程2～14年，平均（7.6±1.4）年。實(shí)驗(yàn)組中男23例，女17例；年齡 31～50歲，平均（40.2±2.4）歲；病程 1～12年，平均（6.4±1.6）年。兩組一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合腰椎間盤(pán)突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)我院腰椎CT檢查確診；無(wú)精神疾病，可正常交流；患者及家屬經(jīng)告知后均同意參與本研究，并簽署相關(guān)文件，研究經(jīng)我院相關(guān)醫(yī)學(xué)部門審核批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重腎臟等器質(zhì)性疾病；妊娠期或哺乳期婦女；存在腰椎管腫瘤或脊柱炎。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者采用常規(guī)牽引以及TDP照射治療，根據(jù)患者的體重選擇合適的牽引重量，再根據(jù)患者的牽引耐受程度設(shè)置牽引力，一般情況下，牽引力是患者體重的30%，30 min/次，1次/d，10 d為1個(gè)療程，每個(gè)療程結(jié)束后間隔2 d再繼續(xù)下1個(gè)療程，持續(xù)治療3個(gè)月。期間結(jié)合TDP電磁波照射治療[3]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組患者采用中醫(yī)針灸治療，使患者呈俯臥位后，選擇阿是穴、昆侖穴、三陰交穴、陽(yáng)陵泉穴、殷門穴、環(huán)跳穴、腰眼穴以及腎俞穴等，根據(jù)穴位位置選擇合適長(zhǎng)度的針；使用消毒溶液對(duì)施針穴位進(jìn)行消毒處理，隨后將針刺入皮膚2寸左右，緩慢捻轉(zhuǎn)提插，直至得氣，在穴位處蓋上無(wú)菌紗布，并于各穴位針尾裝置1.5 cm的艾條，將濃度為95%的無(wú)水乙醇注射進(jìn)艾條中，點(diǎn)燃艾條，若患者在針灸過(guò)程中針灸穴位處存在灼燒感，可在針灸針柄處注入少量的水進(jìn)行降溫，待艾條自熄冷卻后再取針[4]，2次/d，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)（腰椎兩側(cè)隱痛、腰椎脫節(jié)）發(fā)生情況。治療效果評(píng)定參考：顯效，患者腰部的疼痛和不適感消失，不影響正常生活；有效，患者腰部的疼痛和不適感顯著改善，對(duì)日常生活影響不大；無(wú)效，患者腰部的疼痛和不適感無(wú)顯著改善，對(duì)日常生活影響較大。

總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 21.0軟件分析，采用t與χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床治療效果

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率95.00%高于對(duì)照組的治療總有效率82.50%，差異較大（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率7.50%低于對(duì)照組的20.00%，差異較大（P<0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥是指患者的腰部椎間盤(pán)產(chǎn)生纖維環(huán)破裂，骨髓的含水量降低，韌性逐漸減弱直至消失[5]。腰椎間盤(pán)內(nèi)髓核上的后縱韌帶突出，在局部組織壓迫下，引起微循環(huán)障礙和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不足，出現(xiàn)神經(jīng)根水腫、腰腿酸軟、腰椎側(cè)彎，甚至出現(xiàn)組織粘連的炎癥狀況[6]。

常規(guī)牽引聯(lián)合TDP照射治療雖然能夠改善患者腰椎間盤(pán)韌帶突出和拉開(kāi)關(guān)節(jié)突方面具有較好的效果，但該療法易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰椎兩側(cè)隱痛和腰椎脫節(jié)等不良反應(yīng)發(fā)生率增加[7]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰椎間盤(pán)突出癥主要是因?yàn)殛?yáng)氣受損、體寒濕氣重或外力創(chuàng)傷等，造成腰部氣血瘀滯、血流不暢。部分中醫(yī)學(xué)者提出治療該病癥的要點(diǎn)在于緩解神經(jīng)根壓迫，促進(jìn)腰部血液循環(huán)，消除水腫現(xiàn)象，并緩解病癥對(duì)患者帶來(lái)的疼痛感[8]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。中醫(yī)學(xué)發(fā)展中針灸療法具有長(zhǎng)遠(yuǎn)的應(yīng)用歷史，通過(guò)對(duì)相應(yīng)穴位進(jìn)行針灸，可刺激神經(jīng)中樞釋放止痛因子，達(dá)到緩解疼痛的目的，且針灸療法鎮(zhèn)痛相對(duì)于藥物鎮(zhèn)痛而言，針灸療法不會(huì)產(chǎn)生藥物毒副作用，不良反應(yīng)發(fā)生情況較少，安全性更高；針灸是針刺與艾灸相結(jié)合的方式，針灸療法能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，促進(jìn)受損組織的自我修復(fù)，緩解神經(jīng)受壓和肌肉痙攣，消除水腫。此外，針灸療法還具有扶正祛邪、平衡陰陽(yáng)的作用。

綜上所述，中醫(yī)針灸用于治療腰椎間盤(pán)突出癥患者具有較理想的治療效果，不僅能夠緩解患者的疼痛感，還能改善患者的相關(guān)癥狀，促進(jìn)關(guān)節(jié)組織的修復(fù)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。