徐哲，王靜，楊帆

（吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院，吉林 四平）

0 引言

緊張型頭痛是一種肌肉收縮性頭痛，是常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛之一，占頭痛患者的70%～80%[1-2]。其主要表現(xiàn)為：頭部出現(xiàn)鈍痛感，最為典型的為束帶感，也是抑郁癥的典型特征之一，這種頭痛病情反復(fù)且難以治愈，對(duì)患者的生活產(chǎn)生了重大影響[3]。使用常規(guī)的西方傳統(tǒng)醫(yī)藥有著較高的復(fù)發(fā)幾率，中醫(yī)有著悠久的研究歷史和獨(dú)特的治療優(yōu)勢(shì)[4]。本次研究選取我院2018年10月至2019年12月收治的100例緊張型頭痛患者，探討研究清肝瀉火止痛湯應(yīng)用于緊張型頭痛治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年10月至2019年12月收治的100例緊張型頭痛患者，按照入院順序隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組50例；在觀察組中，男21例，女29例。年齡23～70歲，平均（46.5±4.9）歲，病程 1～40年，平均（20.5±2.8）年；在對(duì)照組中，男20例，女30例。年齡24～70歲，平均（47±5）歲，病程0.9～39年，平均（19.95±3.40）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬知曉本次研究并簽署相關(guān)同意書(shū)；②患者符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》和《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》里緊張型頭痛的判斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝、腎等重大器官患有嚴(yán)重疾病的患者；②患有精神疾病或者配合度低的患者；③藥物過(guò)敏體質(zhì)，對(duì)試驗(yàn)藥和對(duì)照藥形成成分過(guò)敏的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)西藥治療，使用方法：羅通定（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H53021353；生產(chǎn)廠家：云南大唐漢方制藥有限公司；規(guī)格：30 mg）口服，3 次 /d，30～60 mg/次。

觀察組患者采取清肝瀉火止痛湯治療，使用方法：使用細(xì)辛 3 g、黃芩 12 g、當(dāng)歸 9 g、焦梔子 9 g、延胡索 12 g、川芎12 g、柴胡 9 g、龍膽草 6 g、生地 9 g、蜈蚣 1 g、澤瀉 9 g 煎水300 mL，每日1劑?？诜缤盹埡蟾?次。

兩組患者持續(xù)治療4周。

1.3 效果判定

（1）觀察對(duì)比兩組患者的總有效率，判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：頭痛消失，停藥1個(gè)月后沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；②有效：頭痛現(xiàn)象好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：頭痛現(xiàn)象沒(méi)有改變?？傆行?（有效+顯效）÷總例數(shù)×100%

（2）觀察對(duì)比兩組患者接受治療后的緊張型頭痛積分，判斷標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)作次數(shù)：每月發(fā)作5次以上6分，每月發(fā)作3～4次4分，每月發(fā)作2次以下2分；②程度：發(fā)作時(shí)需要臥床休息6分，發(fā)作時(shí)對(duì)工作造成影響4分，發(fā)作時(shí)不影響日常生活2分；③持續(xù)時(shí)長(zhǎng)：持續(xù)2 d以上6分，連續(xù)12 h至2 d 4分，<12 h 2分；④伴有惡心、嘔吐、胸悶、畏光、畏聲等有以上3項(xiàng)或者超過(guò)3項(xiàng)3分，2項(xiàng)2分，1項(xiàng)1分。

（3）觀察對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并建立數(shù)據(jù)庫(kù)，其中計(jì)數(shù)資料使用（%）進(jìn)行表示，經(jīng)由χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用（）表示，經(jīng)由t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總有效率對(duì)比

在總有效率對(duì)比中，觀察組患者的總有效率大于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者總有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者的頭痛積分對(duì)比

兩組患者在頭痛積分對(duì)比中，兩組患者接受治療前的頭痛積分差距不大（P>0.05），在接受治療后，觀察組患者的頭痛積分小于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者總有效率對(duì)比（ , 分）

表2 兩組患者總有效率對(duì)比（ , 分）

組別 治療前 治療后觀察組（n=50） 11.21±2.49 6.79±2.16對(duì)照組（n=50） 11.89±2.87 9.31±2.57 t 1.266 5.308 P 0.206 0.000

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比中，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率小于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

頭痛是普通醫(yī)學(xué)中最常見(jiàn)的神經(jīng)疾病癥狀，不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，而且也造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失[6]。世界衛(wèi)生組織關(guān)于頭痛負(fù)擔(dān)的報(bào)告指出：頭痛包括偏頭痛和緊張型頭痛，是人類(lèi)最常見(jiàn)的疾病之一。其發(fā)病年齡段廣，一般來(lái)說(shuō)常發(fā)于18～65歲的成年人群中?，F(xiàn)階段，西醫(yī)治療緊張型頭痛采取的是輕微止疼藥和非甾體類(lèi)抗炎藥為主，但是在緩解頭痛強(qiáng)度或者頻率方面都沒(méi)有優(yōu)勢(shì)[7]。中醫(yī)認(rèn)為緊張型頭痛是以肝臟病為中心，病機(jī)重點(diǎn)是氣血痰熱風(fēng)寒虛。此病的治療關(guān)鍵是清肝解郁，瀉火止痛。所以使用清肝涼血的止痛方法進(jìn)行治療。清肝瀉火止痛湯來(lái)自于著名中醫(yī)趙金鐸經(jīng)驗(yàn)自擬的涼血清肝湯，胡柴性味苦，歸肝膽經(jīng)，柴胡舒肝解郁的功效，平肝火之功效，龍膽草有瀉肝膽實(shí)火的功效，兩者結(jié)合為君藥。生地可以清除肝木的血熱，黃芩可以清理血熱，澤瀉清肝火，柴胡硬要入肝經(jīng)，澤瀉引火熱下行[8]。

本次研究結(jié)果顯示，運(yùn)用清肝瀉火止痛湯治療的觀察組患者總有效率（94.00%）大于運(yùn)用常規(guī)西藥治療的對(duì)照組（78.00%）（P<0.05）。兩組患者接受治療前的頭痛積分差距不大（P>0.05），在接受治療后，觀察組患者的頭痛積分（6.79±2.16）分小于對(duì)照組（9.31±2.57）分（P<0.05），觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（6.00%）小于對(duì)照組（16.00%）（P<0.05）

綜上所述，對(duì)緊張型頭痛患者使用清肝瀉火止痛湯治療有著較高的治療效率，且沒(méi)有相關(guān)的不良反應(yīng)，安全性高，值得推廣。