常麗娟

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市第二人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯）

0 引言

對(duì)于接受人流術(shù)干預(yù)的患者，如果手術(shù)操作不當(dāng)會(huì)給子宮帶來(lái)較大損傷，易出現(xiàn)月經(jīng)量異?；蛘咴陆?jīng)不調(diào)等多種現(xiàn)象，嚴(yán)重者甚至還可能會(huì)出現(xiàn)宮腔粘連等一系列并發(fā)癥，對(duì)其身心健康帶來(lái)較大危害[1]。對(duì)于接受人流術(shù)者，尤其是多次人流術(shù)史者，吸宮以及刮宮等操作均會(huì)對(duì)生殖系統(tǒng)造成損傷，甚至還可能會(huì)出現(xiàn)不孕不育現(xiàn)象，所以，對(duì)于接受人流術(shù)治療的患者，在術(shù)后予以子宮內(nèi)膜修復(fù)干預(yù)尤為關(guān)鍵[2-3]?；诖?，本文就我院接受人流術(shù)干預(yù)的患者開(kāi)展應(yīng)用保陰固腎湯治療研究，分析對(duì)子宮內(nèi)膜修復(fù)等的影響，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2019年12月到我院接受治療的60例人流術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)術(shù)治療患者，隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，劃分為對(duì)照組以及觀察組，分別30例。對(duì)照組：年齡 18～38歲，平 均（28.76±1.08）歲，胎 齡 30～76 d，平 均（54.42±2.43）d；觀察組：年齡 18～39 歲，平均（28.78±1.10）歲，胎齡 31～77 d，平均（54.45±2.41）d。均自愿簽署知情同意書(shū)；組間各項(xiàng)基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），可對(duì)照研究。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)方式治療，主要內(nèi)容：鹽酸左氧氟沙星片（上海衡山藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113346），幫助抗感染，0.1 g/次，2次/d，持續(xù)2 d；屈螺酮決雌醇片（Bayer Vital GmbH，批準(zhǔn)文號(hào) H20130393），1片 /次，1次 /d，持續(xù)治療 21 d，然后停藥7d ，開(kāi)始繼續(xù)21 d治療，共進(jìn)行3個(gè)周期。

觀察組將其治療方式作為基礎(chǔ)，并加以保陰固腎湯干預(yù)，主要內(nèi)容：南沙參3錢、去心麥冬3錢、蘇梗1錢5分、桔梗1錢、黃岑1錢5分、知母1錢、貝母1錢、桑葉2錢、神曲2 錢、枸杞 15 g、龜板 15 g、懷山藥 15 g、杜仲 10 g、川斷 10 g、懷牛膝8 g、山茱萸10 g、何首烏12 g，將上述藥材共同加水煮沸，凝縮為400 mL，為1劑，1劑/d，分為2次服用，持續(xù)治療90 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者陰道流血時(shí)間、住院時(shí)間、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間以及治療前后子宮內(nèi)膜厚度、體內(nèi)孕酮指標(biāo)、中醫(yī)癥狀積分情況進(jìn)行觀察，并予以對(duì)比分析。（1）子宮內(nèi)膜厚度行超聲檢查進(jìn)行判定。（2）中醫(yī)癥狀積分：參照《中醫(yī)婦科學(xué)》[4]中相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行判定，主要包括了四肢發(fā)涼、頭暈、倦怠乏力、腰痛等多項(xiàng)癥狀，分值0～30分，得分越高，代表癥狀越嚴(yán)重。（3）孕酮指標(biāo)水平：在空腹?fàn)顟B(tài)抽取患者外周靜脈血3 mL，進(jìn)行離心操作，時(shí)間10 min，速度為2000 r/min，然后保存待測(cè)；選擇化學(xué)發(fā)光技術(shù)進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 陰道流血以及住院時(shí)間等比較

觀察組陰道流血時(shí)間、住院時(shí)間、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 陰道流血等比較（ , d）

表1 陰道流血等比較（ , d）

組別 例數(shù) 陰道流血時(shí)間 住院時(shí)間 經(jīng)復(fù)潮時(shí)間觀察組 30 4.11±1.03 4.41±0.98 24.48±2.43對(duì)照組 30 6.42±1.88 8.02±1.38 35.68±4.73 t 5.902 11.682 11.536 P 0.001 0.001 0.001

2.2 子宮內(nèi)膜厚度等比較

治療前，兩組患者組間對(duì)比子宮內(nèi)膜厚度、體內(nèi)孕酮指標(biāo)指標(biāo)情況無(wú)明顯差異（P>0.05），干預(yù)后，觀察組上述情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；治療前，兩組患者組間對(duì)比中醫(yī)癥狀積分情況無(wú)明顯差異（P>0.05），干預(yù)后，觀察組上述情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 子宮內(nèi)膜厚度等比較（ ）

表2 子宮內(nèi)膜厚度等比較（ ）

子宮內(nèi)膜厚度（mm） 體內(nèi)孕酮（mmol/L） 中醫(yī)癥狀積分（分）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 4.76±1.18 9.81±2.42 10.38±2.02 36.42±7.23 3.48±1.05 1.08±0.33對(duì)照組 4.78±1.20 7.22±1.36 10.36±2.05 20.10±3.86 3.50±1.02 2.00±0.43 t 0.065 5.110 0.038 10.906 0.075 9.297 P 0.948 0.001 0.969 0.001 0.941 0.001組別

3 討論

人流手術(shù)在臨床中是常見(jiàn)一種幫助終止妊娠手術(shù)方式，往往用來(lái)補(bǔ)救意外懷孕等；如果接受較多次人流術(shù)，會(huì)大大增加術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，以及出現(xiàn)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、充血、子宮纖維增生等不良現(xiàn)象，進(jìn)而增加產(chǎn)后出血發(fā)生率[5]。此外，患者在再次妊娠的時(shí)候，還會(huì)增加胎盤(pán)風(fēng)險(xiǎn)。

就現(xiàn)階段而言，多是予以藥物方式幫助進(jìn)行子宮內(nèi)膜修復(fù)，如口服短效避孕藥等，不僅可修復(fù)子宮內(nèi)膜，還具有減少陰道出血量、促進(jìn)月經(jīng)復(fù)潮等多種優(yōu)勢(shì)，但是治療效果卻并非十分理想。屈螺酮決雌醇片屬于短效避孕藥（口服，新型），含有孕雌激素（較少），炔雌醇與屈螺酮屬于其主要成分，能夠共同發(fā)揮出促進(jìn)雄激素、孕激素受體等進(jìn)行結(jié)合，此外，還能夠?qū)μ幱谏碇芷诘恼Ｅ詸C(jī)體中雌孕激素等變化規(guī)律進(jìn)行模擬，在促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)方面的效果更為理想，而且可促進(jìn)子宮內(nèi)膜腺體增厚等，并降低陰道出血量，促進(jìn)月經(jīng)周期恢復(fù)正常[6]。另外，給藥之后，還能夠改善手術(shù)后患者盆腔積液以及子宮粘連等現(xiàn)象，所以可降低并發(fā)癥發(fā)生率，但是對(duì)于不服恩患者陰道出血等治療效果并非十分理想。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，認(rèn)為女性在人流術(shù)之后屬于“墮胎”以及“小產(chǎn)”等范疇，還會(huì)對(duì)胞宮等產(chǎn)生影響，導(dǎo)致出現(xiàn)氣血虧虛現(xiàn)象，術(shù)后受到外邪入侵，還會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)多種并發(fā)癥，在治療方面多是行保陰固腎、益氣、清熱除濕以及化瘀等干預(yù)[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組陰道流血時(shí)間、住院時(shí)間、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間以及治療前后子宮內(nèi)膜厚度、體內(nèi)孕酮指標(biāo)、中醫(yī)癥狀積分情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示對(duì)人流術(shù)患者行保陰固腎湯治療能夠促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。保陰固腎湯中的麥冬以及沙參具有良好的清熱以及生津功效，桔梗幫助利咽與解毒；知母則瀉火、潤(rùn)燥滋陰等；蘇梗與桑葉可解表中和；五味子幫助收斂肺；黃岑可清除肺熱；貝母幫助止咳等；諸藥共用則能夠公揍化痰止咳、解表清熱以及清肺、養(yǎng)陰等功效。經(jīng)過(guò)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，此藥方中的菟絲子可調(diào)節(jié)機(jī)體的垂體-腎上腺素軸生物分子，從而獲得改善孕酮等相關(guān)指標(biāo)水平的作用[8]。

綜上所述，對(duì)于接受人流術(shù)的患者，予以保陰固腎湯進(jìn)行干預(yù)，有利于子宮內(nèi)膜修復(fù)，并改善孕酮指標(biāo)、中醫(yī)癥狀，還可減少陰道出血等，可促進(jìn)康復(fù)。