張士紅

（內(nèi)蒙古赤峰市巴林右旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

胃腸型感冒是指普通感冒引起的胃腸功能紊亂，該類感冒的主要特征是除了普通感冒引起的全身癥狀和呼吸系統(tǒng)癥狀以外，還可表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、腹脹腹瀉、食欲不振等消化系統(tǒng)癥狀，是兒科臨床的常見疾病，四季均可發(fā)病，以冬、春相對多見[1]，部分患兒會出現(xiàn)腸麻痹及排便困難的癥狀，影響其生活質(zhì)量，本次研究在基礎(chǔ)抗炎、清熱解毒治療上加用兒脾醒聯(lián)合開塞露通便對患兒進(jìn)行治療，收效理想，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年3月至2020年3月收治的380例胃腸型感冒患兒納入本次研究樣本中，以不同治療方案為分組依據(jù)，將患者分為觀察組與對照組，各190例。對照組中，男102例，女88例，年齡1～14歲，平均（7.67±2.31）歲。觀察組中，男98例，女 92例，年齡 2～13歲，平均（7.83±2.54）歲。兩組患兒一般資料經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本次研究程序與內(nèi)容均完全遵循醫(yī)學(xué)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)我院倫理委員會審批同意后實施。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒入院后，經(jīng)臨床診斷，符合《臨床內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于感冒診斷標(biāo)準(zhǔn)：急性起病、發(fā)熱、偶咳、咽干咽痛、流涕等上呼吸道感染癥狀；有感冒接觸史；血細(xì)胞計數(shù)升高或正常，中性粒細(xì)胞升高，CRP高。②患兒監(jiān)護(hù)人對本次研究知情同意，簽署相關(guān)文件。③患兒依從性較好，能配合研究治療與相關(guān)檢查[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒及家屬依從性差，難以配合研究治療與檢查事宜，影響療效判定。②患兒對本次研究用藥有過敏史或過敏體質(zhì)患兒。③合并先天性疾病患兒。④中途失訪或臨床資料不完整者[3]。

1.2 方法

對照組患兒采取常規(guī)抗炎、清熱解毒治療；觀察組患兒在常規(guī)抗炎、清熱解毒（與對照組患兒用藥完全相同）治療基礎(chǔ)上加用兒脾醒顆粒（生產(chǎn)企業(yè)：貴州建興藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20025415，規(guī)格：2 g×12袋），用法用量：用適量開水沖服，1.5～5歲，1袋/d，分早、中、晚3次服用，5～12歲患兒給予2袋/d，分早、中、晚3次服用；聯(lián)合開塞露進(jìn)行通便治療，開塞露（生產(chǎn)企業(yè)：盤錦天源藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H21022133，規(guī)格：20 mL/支）用法用量：1.5～3歲患兒 10 mL/次，3～12歲患兒 20 mL/次，協(xié)助患兒采取俯臥位或左側(cè)臥位，適當(dāng)墊高臀部，將溫?zé)徇^的開塞露頂帽去掉，緩慢插進(jìn)患兒肛門，直至開塞露頸部，快速擠壓開塞露球部，將藥物擠盡，用紗布對肛門處輕輕按摩后迅速拔出開塞露外殼，并使患兒保持俯臥或左側(cè)臥位10 min左右后排便。在使用時應(yīng)當(dāng)注意操作輕柔。治療期間，囑咐患兒忌食辛辣、油膩、刺激食物及生冷硬飲食，且規(guī)律進(jìn)食清淡、易消化的飲食，充分保證營養(yǎng)，以緩解胃腸負(fù)擔(dān)及消化不良，促進(jìn)疾病康復(fù)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

治療1周后，對兩組患兒臨床療效進(jìn)行判定：①痊愈：經(jīng)臨床治療，患兒體溫復(fù)常，嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉、咽干咽痛、偶咳、噴嚏等臨床癥狀完全消失，復(fù)查血常規(guī)及腹部立位平片提示所有指標(biāo)復(fù)常。②顯著：經(jīng)臨床治療，患兒體溫復(fù)常，臨床癥狀有顯著改善，較治療前改善80%以上。③有效：患兒體溫較治療前改善，臨床癥狀較治療前改善50%以上。④無效：經(jīng)治療，患兒各項臨床癥狀未見明顯改善或有加重跡象[4-6]。

對兩組患兒治療前后癥狀積分進(jìn)行評定，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)》對患兒癥狀進(jìn)行量化評分，0分為無癥狀，1分表示輕微癥狀，2分表示中度癥狀，3分表示癥狀嚴(yán)重，評價癥狀包括發(fā)熱、咽喉腫痛、腹痛、腹脹腹瀉、鼻塞流涕、咳嗽、嘔吐、大便干燥、便秘等，癥狀總積分為每項癥狀評分的總和，分?jǐn)?shù)越高表明癥狀越嚴(yán)重。并觀察兩組患兒大便性狀復(fù)常時間、腹部液平面消失時間、體溫復(fù)常時間以及痊愈時間[7]。

治療前后進(jìn)行血常規(guī)、腹部立位平片、便常規(guī)與尿常規(guī)心肝腎功能檢查，并對藥物不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對資料進(jìn)行分析處理，患者的計量資料（）與計數(shù)資料（%）分別應(yīng)用t、χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組患兒臨床療效明顯較對照組更優(yōu)，兩組對比差異顯著，見表1。

表1 兩組治療有效率對比[n(%)]

2.2 癥狀積分及癥狀消失時間

治療前，兩組癥狀積分有可比性（P>0.05），經(jīng)臨床治療，觀察組癥狀積分顯著低于對照組（P<0.05），觀察組大便性狀復(fù)常時間、腹部液平面消失時間、體溫復(fù)常時間及痊愈時間均短于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組患兒癥狀積分與癥狀消失時間對比（ ）

表2 兩組患兒癥狀積分與癥狀消失時間對比（ ）

組別 例數(shù)痊愈時間（d）治療前 治療后癥狀積分（分） 體溫復(fù)常時間（d）大便性狀復(fù)常時間（d）腹部液平面消失時間（d）觀察組 190 13.25±5.21 3.25±1.25 1.15±0.87 3.26±0.74 2.36±0.87 5.63±1.03對照組 190 14.06±5.33 6.25±1.03 1.65±0.74 4.13±0.47 3.23±0.83 7.84±1.01 t 1.498 25.531 6.034 13.680 9.973 21.117 P 0.135 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 不良反應(yīng)

觀察組患兒2例發(fā)生皮疹，皮膚瘙癢1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.578%，對照組3例發(fā)生皮疹，1例谷丙轉(zhuǎn)氨酶稍高，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.105%，兩組差異不明顯（P>0.05）。

3 討論

胃腸型感冒是兒童常見疾病，主要是由細(xì)菌引起的胃腸功能紊亂，由于兒童機(jī)體各項功能發(fā)育不完全，對外界抵抗力低，容易受到細(xì)菌或病毒的侵犯致病。目前，臨床尚無關(guān)于該疾病的特效療法，以對癥支持為主。近年來，受到氣候反常、空氣污染等因素的影響，病毒與細(xì)菌繁殖加快，兒童消化系統(tǒng)功能尚處于發(fā)育過程中，酶活性不足，飲食紊亂不規(guī)律，其對營養(yǎng)需求增高的同時，消化能力尚不健全，使得腸胃負(fù)擔(dān)加重，一旦受到外部侵犯，極易引起胃腸道功能紊亂[8]。

兒脾醒顆粒是兒科臨床治療消化系統(tǒng)疾病的常用中成藥，是食療方，主要成分包括麥芽、雞內(nèi)金、山楂、薏苡仁、白扁豆、茯苓和陳皮等，主要用于脾虛引起的小兒厭食、消瘦體弱以及大便稀溏等癥狀，具有健脾和胃、消食化積的作用，能夠有效治療胃腸功能紊亂引起的納差、食欲不振等癥狀。消化系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂后，相當(dāng)一部分患兒出現(xiàn)炎癥性不完全性腸梗阻，本次研究在常規(guī)抗炎清熱解毒治療基礎(chǔ)上加用兒脾醒顆粒健脾胃聯(lián)合開塞露通便治療，開塞露中具有高濃度的甘油或山梨醇，能對腸壁產(chǎn)生高滲作用，刺激腸壁收縮，軟化大便，引起排便反應(yīng)，對功能性便秘有較好的作用。

本次研究結(jié)果提示，觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，且大便性狀復(fù)常時間、腹部液平面消失時間明顯短于對照組，而兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均低，證實了兒脾醒聯(lián)合開塞露治療兒童胃腸型感冒能促進(jìn)患兒大便恢復(fù)正常，緩解腹痛腹脹，加快退熱，加速痊愈，用藥安全，值得推廣。