王同勝，胥明霞

（1.青海省同仁縣政府機(jī)關(guān)門診，青海 同仁；2.青海省第五人民醫(yī)院，青海 西寧）

0 引言

嬰兒濕疹屬于臨床常見(jiàn)過(guò)敏性皮膚疾病，誘發(fā)該病出現(xiàn)因素眾多，在0～3個(gè)月的嬰兒群體發(fā)病率相對(duì)最高，患兒有明顯自覺(jué)瘙癢癥狀，以往對(duì)癥處理后雖然能夠改善病情，但反復(fù)發(fā)作，對(duì)患兒生活質(zhì)量有較大威脅[1-2]。因此，本研究通過(guò)分析對(duì)象選取于2016年1月至2019年10月收治確診嬰兒濕疹患兒相關(guān)臨床資料，探究嬰兒濕疹疾病群體應(yīng)用莧黃洗劑與丁酸氫化可的松乳膏兩者聯(lián)合治療的臨床治療效果，對(duì)嬰兒濕疹用莧黃洗劑聯(lián)合丁酸氫化可的松乳膏方案治療。現(xiàn)對(duì)近年來(lái)收治相關(guān)臨床資料做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016年1月至2019年10月收治確診嬰兒濕疹患兒相關(guān)臨床資料，從中抽取160例。所納入患兒距符合以下標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)與濕疹相關(guān)診斷內(nèi)容符合；一般情況良好且無(wú)合并皮膚感染癥狀；本文研究前2周時(shí)間無(wú)接受系統(tǒng)免疫抑制藥物或者糖皮質(zhì)激素藥物治療，1周前無(wú)接受預(yù)防接種。對(duì)以下情況患者排除研究范圍內(nèi)：皮損情況嚴(yán)重，合并皮膚感染；對(duì)本文所用藥物存在過(guò)敏史。根據(jù)患兒所用治療措施將其分為A組、B組、觀察組，每組60例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算處理，提示此次研究對(duì)象組別在性別、年齡以及病情具體情況等差異并不明顯，具備可比性（P>0.05），詳情請(qǐng)見(jiàn)表1。

表1 各組患兒一般資料數(shù)據(jù)對(duì)比（n,）

表1 各組患兒一般資料數(shù)據(jù)對(duì)比（n,）

組別 男/女 年齡（月）病程（周）EASI皮損程度≤2分 >2分A組（n=60） 24/36 3.0±0.4 1.3±0.2 37 23 B 組（n=60） 30/30 3.2±0.5 1.7±0.3 39 21觀察組（n=60） 27/33 3.2±0.4 1.5±0.2 40 20

1.2 治療方法

所有患兒在確診病情后立即采取對(duì)癥措施進(jìn)行干預(yù)，囑咐母體在喂乳期間避免攝入具有刺激性或者辛辣的食物，控制諸如海鮮、牛奶、雞蛋等容易引發(fā)過(guò)敏的食物。對(duì)患兒不宜使用帶有刺激性、含化學(xué)成分的護(hù)膚品。

A組患兒?jiǎn)渭冇们{黃洗劑治療，規(guī)格為每瓶250 mL，取出適量洗劑在患兒患處進(jìn)行涂洗，每次所需時(shí)間20 min，bid。B組患兒?jiǎn)渭冇枚∷釟浠傻乃扇楦嘀委煟?guī)格為每支10 g，取出適量軟膏在患兒患處均勻涂抹，bid。觀察組患兒用莧黃洗劑聯(lián)合丁酸氫化可的松軟膏治療，用法與A組、B組患兒相同。所有患兒治療時(shí)間均為7 d。

1.3 治療標(biāo)準(zhǔn)

所有患兒分別在治療完7 d以及1個(gè)月后到院復(fù)診并對(duì)其療效及預(yù)后質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。療效標(biāo)準(zhǔn)如下：患兒治療后皮損、典型濕疹臨床癥狀完全消失，判定為痊愈；經(jīng)治療后患兒皮損面積消退超過(guò)70%，皮膚呈現(xiàn)輕微紅色，無(wú)發(fā)現(xiàn)腫脹、滲液的判定為顯效；經(jīng)治療后患兒皮損面積消退在30%～70%，皮膚呈現(xiàn)潮紅，腫脹、滲液癥狀改善，判定為有效；未能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚至濕疹癥狀惡化，判定無(wú)效。

對(duì)患兒皮損癥狀用皮損程度計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)（EASI）進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)在0～3分，分?jǐn)?shù)越高皮損情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本文需處理研究數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)方式分別為χ2和t完成，對(duì)于所得結(jié)果表現(xiàn)形式則分別為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、率完成。所得結(jié)果為P<0.05，則表示組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比

經(jīng)過(guò)不同方式治療后，B組患者總有效率顯著低于A組與觀察組患者，其中觀察組患者總有效率最高（P<0.05），詳情請(qǐng)見(jiàn)表2。

2.2 皮損情況對(duì)比

經(jīng)過(guò)不同方式治療前，三組患者皮膚受損評(píng)分對(duì)比并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而治療后觀察組患者皮膚受損評(píng)分顯著低于A組與B組患者（P<0.05），詳情請(qǐng)見(jiàn)表3。

2.3 復(fù)發(fā)率對(duì)比

A組患兒有22例治愈，其中7例出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為11.67%，B組患兒有12例治愈，其中5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為8.33%，觀察組有36例治愈，有6例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10.00%，組間數(shù)據(jù)差異存在意義（P<0.05），詳情請(qǐng)見(jiàn)表4。

表2 各組患兒治療后臨床效果情況對(duì)比[n(%)]

表3 各組患兒治療前后皮損情況評(píng)分對(duì)比（ ）

表3 各組患兒治療前后皮損情況評(píng)分對(duì)比（ ）

組別 治療前 治療后A 組（n=60） 3.7±0.9 2.0±0.5 B 組（n=60） 3.5±0.7 2.1±0.3觀察組（n=60） 3.6±0.9 1.0±0.3

表4 復(fù)發(fā)率對(duì)比（n, %）

3 討論

常見(jiàn)皮疹出現(xiàn)部位包括頭部、臉部、頸部等，少數(shù)患兒可發(fā)展到軀干、四肢以及全身，臨床癥狀常表現(xiàn)為紅色斑丘疹，患兒有滲出、瘙癢、糜爛等表現(xiàn)，瘙癢難耐之下患兒容易哭鬧、煩躁，對(duì)患兒及其家長(zhǎng)都會(huì)造成負(fù)擔(dān)，嬰幼兒時(shí)期不宜通過(guò)口服方式用藥，因此一般通過(guò)藥物外用干預(yù)為主，制定治療方案時(shí)也遵循該原則[3-4]。

丁酸氫化可的松乳膏作為中效糖皮質(zhì)激素藥物，本身具備抗過(guò)敏、抗感染效果，可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮病情控制效果，改善病情。但單純應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，雖然能夠改善病情但是容易復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期應(yīng)用甚至?xí)?dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉淀、皮膚萎縮等不良反應(yīng)，用藥依從性低下[5-6]。

中醫(yī)認(rèn)為濕疹發(fā)生主要和濕邪有所關(guān)聯(lián)，對(duì)此類疾病治療原則為清熱涼血、養(yǎng)血潤(rùn)膚，莧黃洗劑主要組成成分如下：大黃、黃芩、黃柏、馬齒莧、甘草、苦參[7-8]。馬齒莧可抑制細(xì)菌病毒，同時(shí)含有的如維生素、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)等還能夠加快潰瘍愈合速度，提高患者機(jī)體免疫力；苦參、黃芩、甘草則止癢抗炎，調(diào)整免疫力；大黃、黃柏瀉火解毒、清熱解燥，多種藥材合作能夠利濕消腫、解毒止癢[5]。從本文研究數(shù)據(jù)可知莧黃洗劑與丁酸氫化可的松軟膏聯(lián)合對(duì)濕疹患兒無(wú)論療效、皮損改善以及復(fù)發(fā)等均有重要應(yīng)用價(jià)值[9]。

綜上所述，對(duì)濕疹嬰幼兒群體在制定治療方案時(shí)可將莧黃洗劑、丁酸氫化可的松軟膏聯(lián)合干預(yù)作為首選干預(yù)措施，不僅對(duì)病情治療效果好，且在臨床癥狀改善和復(fù)發(fā)方面具備優(yōu)越性，保障嬰幼兒的生活舒適度以及健康成長(zhǎng)，值得臨床推廣。