張民福

（吉林省汪清縣中醫(yī)院，吉林 吉林）

0 引言

慢性支氣管炎主要指患者>2年出現(xiàn)支氣管、氣管周圍組織和粘膜非特異性炎癥，咳痰、咳嗽、氣短和氣喘為該疾病主要臨床表現(xiàn)癥狀，其主要特點是病情遷延日久以及起病緩慢[1]。慢性支氣管炎主要集中在老年患者群體中，受冷空氣影響，常發(fā)生在秋冬兩季，導(dǎo)致患者痰量增加，增加疾病發(fā)病率，促使患者發(fā)生粘液和膿性痰，同時還會伴有哮喘和咳嗽癥狀[2]。常規(guī)的西醫(yī)治療療效一般，無法達(dá)到止咳、平喘、控制感染和化痰目的[3]。因此，本次研究隨機(jī)挑選2018年10月至2019年10月收治60例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者予以研究，探析臨床實施中西醫(yī)結(jié)合治療臨床療效，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機(jī)挑選2018年10月至2019年10月收治60例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者予以研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，均為30例。將常規(guī)西醫(yī)治療用于對照組，將中西醫(yī)結(jié)合治療用于觀察組。對照組男16例，女14例，年齡 55～82歲，平均（56.68±1.38）歲；觀察組男15例，女15例，年齡56～81歲，平均（55.19±0.26）歲。比對兩組患者各項基線資料（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：氨茶堿片（規(guī)格：0.1 g×100片，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H14020283，生產(chǎn)廠家：山西太原藥業(yè)有限公司），此藥為口服，3次/d，0.1 g/次；頭孢拉定注射液（規(guī)格：1.0 g×10支，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H13020661，生產(chǎn)廠家：華北制藥股份有限公司），對患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，0.5 g/次；鹽酸溴己新注射液（規(guī)格：2 mL:4 mg×10支，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H11022093，生產(chǎn)廠家：華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司），2次/d，4 mg/次，對患者實施靜脈滴注。

觀察組：在對照組治療之上添加宣肺滌痰湯治療，藥方：款冬花、半夏各12 g；甘草、陳皮、紫菀各10 g；葶藶子9 g；枇杷葉15 g。針對舌苔厚膩、痰濕重濁加9 g厚樸與6 g蒼術(shù)；針對納少、便溏和脾虛添加白術(shù)10 g和山藥15 g。將以上藥材全部水煎，1劑/d，2次/d，兩組患者均練出治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者臨床癥狀緩解時間（咳嗽、喘息和咳痰）。

1.4 療效判定

治療后患者所有臨床癥狀徹底消失且肺部無哮鳴音視為顯效；治療后患者所有臨床癥狀基本消失且肺部哮鳴音有所改善視為有效；治療后患者所有臨床癥狀并未消失且加重視為無效；總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0對資料進(jìn)行分析處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀緩解時間對比

表1所示，治療后對照組患者所有臨床癥狀緩解時間均顯著高于觀察組，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效對比

表2所示，治療后對照組患者總有效率顯著低于觀察組，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時間對比（ , d）

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時間對比（ , d）

組別 例數(shù) 咳痰 咳嗽 喘息觀察組 30 5.61±0.51 7.71±2.41 4.61±0.31對照組 30 7.01±1.91 11.11±1.41 5.71±0.41 t 3.879 6.670 11.722 P 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

3 討論

據(jù)相關(guān)調(diào)查研究人員統(tǒng)計指出，國內(nèi)發(fā)生慢性支氣管炎疾病患者人數(shù)不斷上升，其原因為疾病發(fā)作時未得到有效的診治或者是感染引發(fā)，促使患者發(fā)展為阻塞性肺氣腫或者是肺源性心臟病等，嚴(yán)重影響患者身體健康[4]。

針對慢性支氣管炎急性發(fā)作患者臨床以往主要采用的治療方式為止咳和抗感染治療，頭孢拉定可緩解或消除支氣管炎癥；氨茶堿可降低環(huán)磷腺苷水解，對磷酸二酯酶起到抑制效果，提升細(xì)胞中cAMP含量，消除支氣管平滑肌痙攣，還能緩解黏膜充血水腫；溴己新可裂解痰液中粘多糖纖維素，稀釋痰液，便于咳痰。在中醫(yī)領(lǐng)域?qū)⒙灾w屬為“喘證”和“咳嗽”范疇中，致病因?qū)嵎螝馐в谛?，氣機(jī)壅阻上逆，治病機(jī)制是降逆平喘和宣肺滌痰[5-6]。宣肺滌痰湯中款冬花止咳化痰、潤肺下氣；半夏降逆止嘔、燥濕化痰；陳皮燥濕化痰、理氣健脾；甘草調(diào)和諸藥；紫菀清肺泄熱、化痰降氣；葶藶子利水消腫、瀉肺平喘；枇杷葉降逆止嘔、清肺止咳。將藥物全部水煎服用，可起到止咳化痰平喘以及宣散肺氣功效[7-8]。將中西藥聯(lián)合使用可鞏固療效，增強用藥安全性，提升療效。本研究結(jié)果指出，對照組患者所有臨床癥狀緩解時間均顯著高于觀察組，總有效率顯著低于觀察組（P<0.05）。由此可見，與單純西藥治療效果相比，中醫(yī)醫(yī)聯(lián)合治療更適合被臨床用于治療慢性支氣管炎急性發(fā)作患者。

總而言之，針對臨床收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療，不僅能夠提升整體臨床療效，同時還能縮短患者臨床癥狀消失時間，促使患者病情早日康復(fù)。