張冬梅

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林 長春）

0 引言

心臟肥厚型心肌病屬于一種較為特殊的病癥，據(jù)醫(yī)學相關研發(fā)表明，該病癥屬于原發(fā)性肥厚性心肌病的亞型[1]，臨床統(tǒng)計中具有較高的發(fā)病率，且多發(fā)于成年男性。病癥具有較高的隱匿性，并且發(fā)病速度較為緩慢，不易使患者迅速察覺，心臟肥厚型心肌病的成因主要是由遺傳產生，具體發(fā)病機制還未能獲得有效的解釋[2]。其表現(xiàn)形式為左室乳頭肌的心肌肥厚，通常為心尖部位或相關組織的心肌增肥增厚現(xiàn)象，一旦具有該病的產生因素，需要立即進行相關治療，否則會引起心血管疾病的產生，從而對患者的身體健康產生影響并產生多種并發(fā)癥，例如腦卒中、心肌梗死等情況[3]，并發(fā)癥的產生若不及時進行治療，會嚴重損害患者的生命安全，因此，早發(fā)現(xiàn)早治療成為了目前治療心臟肥厚型心肌病患者的主要內容。由于該病癥早期患者通常會出現(xiàn)勞動性呼吸困難現(xiàn)象，癥狀較隱匿，目前可通過醫(yī)學影像等技術進行觀察，本文選取30例患者進行心臟超聲的檢查，為探究其使用效果，現(xiàn)有以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經部門批準，現(xiàn)通過選取我院2018年10月至2019年10月的15例病癥疑似心尖肥厚型心肌病的患者和15例心尖肥厚型心肌病的患者進行觀察，將患者按照不同的病癥分為兩組，分為對照組和觀察組，觀察組為心尖肥厚型心肌病患者，對照組為疑似心尖肥厚型心肌病患者。觀察組男性8例，女性 7例，年齡 30～50歲，平均（42.72±2.51）歲；對照組男性 11例，女性 4例，年齡 32～47歲，平均（39.91±2.87）歲。對比兩組患者一般資料，資料完整，且對比患者性別、年齡，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入條件：觀察組患者符合心尖肥厚型心肌病的各項臨床表現(xiàn)；受檢測患者均簽署知情同意書。

排除條件：含有其他心臟疾病者；合并肝腎功能缺陷、糖尿病、高血壓等患者。

1.2 方法

兩組患者均通過心臟超聲進行檢查：通過超聲診斷儀對患者檢查，護理人員需協(xié)助醫(yī)師對患者的體位進行調整，檢查需保持患者的體位為仰臥位或左側臥位，并對患者左室心尖部位的情況進行檢查，使用超聲診斷器探頭進行檢測，超聲診斷儀的頻率需調整1.0～5.0 MHZ，并將其連接至心電圖監(jiān)測儀[4]。隨后需要相關檢測人員對患者的心尖肥厚程度進行測量并統(tǒng)計，測量方法可于患者左室短袖心尖水平位置進行測量；對患者左心室心尖的舒張期進行厚度的測量，可在左室短袖基底水平位置進行測量；于患者左室長軸切面對患者的左心室內徑進行測量，最后由相關測量人員對測量結果進行計算并統(tǒng)計記錄。隨后對患者的心臟指標進行檢查，心臟指標的檢測可從左室短軸心尖的水平位置開始[5]，使用M型超聲儀器對患者的心尖的肥厚程度進行測量，同時需要根據(jù)情況使用相關的測量儀器對患者心尖部位的心腔面積進行測量，檢測人員需要在患者的心臟收縮期對患者心尖心內膜界限進行描記。對患者的心尖部位四腔和兩腔心臟切面部位的左室射血分數(shù)進行記錄[6]，二尖瓣瓣口的A波峰值和E波峰值在在心尖四腔心切面中進行，隨后計算相應的數(shù)值。另外可以使用低機械指數(shù)進行實時左心室心肌超聲造影，相應的儀器數(shù)據(jù)應按規(guī)則進行設定，通常為：高能量脈沖1.0，相關指數(shù)設定為0.05，以此可以促進效果增益，從而清晰地對左室情況進行顯示，隨后使用5 mL的生理鹽水，并混合含有六氟化硫氣體的聲諾維粉劑59 mg進行調配，將配置的液體注入注射針中，同時對患者的肘靜脈注射，保持1.5 mL/min的速率，完成后對其使用沖洗液進行沖洗，促進左心室個動態(tài)切面圖像的存儲[7]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的各項超聲指標對比情況，包括左室后壁心肌厚度（LVPE）、心尖部位心肌厚度（AT），心尖部位心肌厚度/包括左室后壁心肌厚度（AT/LVPE）、室間隔厚度（IVS）、舒張期心尖室壁厚度（LVA）、舒張期心尖室壁厚度/室間隔厚度（LVA/IVS）、左室射血分數(shù)（LVEF）、舒張期左室內徑（LVD）和左房徑（LAD）。

1.4 統(tǒng)計學方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察兩組患者的各項超聲指標檢測情況，觀察組患者的各項超聲指標均高于對照組患者的各項超聲指標（P<0.05），數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義，詳情見表1。

表1 兩組患者的各項超聲指標對比（ ）

表1 兩組患者的各項超聲指標對比（ ）

組別 LVPE（mm） AT（mm） AT/LVPE IVS（mm） LVA（mm） LVA/IVS LVEF（%） LVD（mm） LAD（mm）觀察組（n=15） 9.48±1.25 13.68±1.74 1.86±1.98 11.26±2.51 15.61±2.16 2.13±0.21 69.68±4.92 48.72±4.88 49.26±3.61對照組（n=15） 7.63±1.11 9.89±1.42 1.13±0.21 9.65±1.18 10.94±2.38 1.24±0.06 66.31±3.81 44.61±3.52 39.98±3.26 t 4.286 6.536 1.42 2.248 5.528 15.753 2.098 2.646 7.389 P 0.000 0.000 0.167 0.033 0.000 0.000 0.045 0.013 0.000

3 討論

心尖肥厚型心肌病作為較為特殊的心肌病，早發(fā)現(xiàn)、早治療是治療該病癥的主要目標，由于其病癥的隱匿性，患者及其家屬需要對病癥的前期癥狀做到及時發(fā)現(xiàn)，心尖肥厚型心肌病的前期表現(xiàn)主要為心肌疼痛、胸悶或頭暈等，出現(xiàn)該類現(xiàn)象需要立即考慮心尖肥厚型心肌病的可能性，病癥遷延可能造成患者出現(xiàn)更為嚴重的并發(fā)癥，從而導致患者出現(xiàn)生命健康問題，為加強病癥的確診以及檢查的準確性，目前通過各項醫(yī)學技術能夠對其進行良好的檢測，而超聲診斷作為醫(yī)學檢測中主要的操作方式之一，具有極高的準確性和安全性，并且對患者不會產生任何傷害，加上專業(yè)人員的操作，能夠有效避免操作失誤而產生的誤診和漏診現(xiàn)象。在超聲檢測的過程中，心尖肥厚型心肌病患者通常會出現(xiàn)心尖部位的心腔體積變小，并且可能出現(xiàn)閉塞現(xiàn)象，同時能夠發(fā)現(xiàn)心臟回聲現(xiàn)象會顯著增強，心臟的整體運動狀態(tài)會呈現(xiàn)為不規(guī)律現(xiàn)象，心尖部位的心肌可能出現(xiàn)不對稱或對稱肥厚，心肌在運動的過程中可能產生一系列負面現(xiàn)象，例如心肌運動幅度降低等。根據(jù)相關調查發(fā)現(xiàn)，心尖肥厚型心肌病患者的左室射血分數(shù)和左室內徑會隨著病癥的遷延出現(xiàn)左房增大或者左室的舒張功能降低；同時使用超聲對心尖肥厚型心肌病患者進行檢查的過程中可能出現(xiàn)二尖瓣瓣口返流[8]，該情況的產生主要是由于心肌肥厚現(xiàn)象的產生和二尖瓣瓣環(huán)的擴張促使乳頭肌肉的移位，另外心尖部位心肌厚度指標能夠反映出患者的心功能的變化情況，心尖肥厚型心肌病患者發(fā)病后，其心室的舒張功能會顯著降低，綜合觀察，心尖肥厚型心肌病患者較疑似心尖肥厚型心肌病的患者而言，心臟超聲的測量指標更高，在同種條件下進行檢測能夠獲得更加明顯的測量效果對比。

本文通過對30例患者進行檢查發(fā)現(xiàn)：觀察組的各項超聲指標情況明顯高于對照組（P<0.05），數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義。由此可見，在同種檢查條件下，心尖肥厚型心肌病患者較疑似心尖肥厚型心肌病患者有更高的數(shù)據(jù)水平，超聲數(shù)據(jù)在病癥的診斷中能夠提供較高的使用價值。

綜上所述，在同種超聲情況指標檢查下的患者，能夠明顯區(qū)分心尖肥厚型心肌病與疑似心尖肥厚型心肌病，在臨床使用中具有良好的依據(jù)，應用價值較高。