卜祥海，王長水

（1.東營市東營區(qū)史口中心衛(wèi)生院，山東 東營；2.山東省淄博市第七人民醫(yī)院，山東 淄博）

0 引言

近些年來，隨著影像學技術(shù)的整體進步，CT技術(shù)也得到相應發(fā)展并逐漸開始廣泛應用于臨床檢查，為臨床醫(yī)師疾病診斷提供豐富的影像學參考資料，并作為臨床治療重要參考依據(jù)[1]。雖具備較高檢查應用價值，但由于CT檢查過程中存在較高輻射量，因此容易對受檢者身體健康造成一定損害，因此需根據(jù)實際情況合理選擇掃描方式，在確保圖像質(zhì)量的前提下適當調(diào)整輻射劑量，以達到減少健康損害的作用[2]。本次研究旨在探討不同掃描劑量下CT檢查結(jié)果的差異性，具體如下。

1 對象和方法

1.1 對象

采集2017年11月至2019年10月我院接受胸部CT掃描患者110例，以隨機法分為對照組（55例）與研究組（55例）。其中對照組男性31例，女性24例，年齡為28～73歲，平均（52.20±4.37）歲；研究組男性32例，女性23例，年齡為29～75歲，平均為（52.81±4.56）歲。兩組一般資料差異小且無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受胸部CT掃描，且未使用對比劑。于檢查前指導患者完成相應次數(shù)的吸氣后屏氣訓練，本次研究掃描范圍以鎖骨上緣部位為起始位置，以肺部下緣隔肋竇水平作為終末位置，以12 s作為評價掃描時長。本次掃描條件包括：120 kV管電壓，準直為205 mm，層厚為8 mm，掃描視野為380 mm；其中研究組采用的管電流為70 mAs，對照組采用的管電流為90 mAs。所有檢查圖像均存在縱膈窗（40～300 HU）與肺窗（600～1500 HU），所有患者掃描圖像均由我院2位經(jīng)驗豐富醫(yī)師進行盲審判斷。

1.3 觀察指標

（1）按照相關標準評判兩組圖像質(zhì)量，評判標準主要分為偽影、分辨率及噪聲，并分為4級（好、較好、一般、差）。好：檢查后圖像顯示清晰且噪聲小，無偽影情況；較好：檢查后圖像顯示較為清晰，存在一定噪聲，無偽影情況；一般：檢查后圖像顯示清晰度較差，存在較大噪聲，且存在較小偽影情況；差：檢查后圖像顯示模糊，不僅存在明顯噪聲，同時偽影較大。

（2）統(tǒng)計兩組輻射劑量相關指標變化情況，主要包括：CT容積劑量指數(shù)、有效管球劑量及總管球劑量。于支氣管隆突時將胸部升主動脈與降主動脈分別選取適量面積（1 cm2）作為感興趣區(qū)，將CT值標準差作為圖像噪聲。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以（%）表示，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組圖像質(zhì)量對比情況

經(jīng)統(tǒng)計，對照組單次掃描劑量為6.52 mGy，研究組單次掃描劑量為5.05 mGy。兩組檢查后圖像質(zhì)量差異小且無統(tǒng)計學意義（P>0.05），如表 1。

表1 兩組圖像質(zhì)量對比情況[n(%)]

2.2 兩組掃描結(jié)果各項指標對比情況

相較于對照組，研究組CT容積劑量指數(shù)、有效管球劑量及總管球劑量均更低，圖像噪聲更高，差異大且有統(tǒng)計學意義（P>0.05），如表 2。

3 討論

目前醫(yī)學界普遍認為CT圖像質(zhì)量主要由X線劑量大小所決定，雖然CT技術(shù)隨著影像學技術(shù)發(fā)展而得到相應進步，但仍然未能減少臨床檢查中使用劑量，因此患者仍然無法避免輻射危害[3]。根據(jù)相關資料顯示，正常人群中醫(yī)療輻射量呈逐漸升高趨勢，目前已經(jīng)達到30%以上，過高輻射量會在一定程度上誘發(fā)腫瘤，因此需盡量減少醫(yī)療過程中輻射劑量[3]。為減輕患者檢查時身體健康受損程度，應當重視CT檢查中劑量方面的控制。自動管電流調(diào)制技術(shù)作為一種有效管理方法，在臨床CT檢查中能夠在確保圖像質(zhì)量的前提下，根據(jù)實際情況減少輻射劑量，目前已經(jīng)成為CT臨床檢查中廣泛應用的輻射劑量管理方法。

表2 兩組掃描結(jié)果各項指標對比情況（ ）

表2 兩組掃描結(jié)果各項指標對比情況（ ）

組別 例數(shù) 有效管球劑量（mAs） 總管球劑量（mAs） CT容積劑量指數(shù)（mGy） 圖像噪聲（HU）研究組 55 55.15±5.36 1542±116.60 4.12±0.73 14.63±3.20對照組 55 74.91±7.82 2019±133.68 5.66±0.59 11.45±2.55 t 15.457 19.942 12.167 5.763 P 0.001 0.001 0.001 0.001

在CT檢查中，使管電壓不變的同時降低管電流時間（mAs）已經(jīng)作為一種重要參考指標[4]。在實際檢查過程中，可在確保圖像質(zhì)量的基礎上，通過預設管電流的方式以達到最佳有效參數(shù)，使CT輻射劑量最小化使用。在以往常規(guī)CT檢查中，所使用的參數(shù)為110 mAs，根據(jù)相關研究顯示，在胸部CT掃描時將參數(shù)自160 mAs降低至100 mAs后，單次掃描CT容積劑量指數(shù)大幅度降低[5]。本次研究中，研究組患者參數(shù)設置為70 mAs后，相較于對照組，研究組單次掃描劑量明顯降低，僅為5.05 mGy，已經(jīng)達到相關協(xié)會所提倡的輻射防護最優(yōu)化原則。

在CT檢查中輻射劑量通常會受到多種因素的共同影響，主要包括層厚、管電壓、掃描容積、管電流、螺距、掃描時間等，根據(jù)相關研究結(jié)果顯示，其中掃描容積、管電流、掃描時間與輻射劑量具有密切關聯(lián)性，且呈現(xiàn)為正相關性[6]。因此在臨床檢查時，減少輻射劑量的主要方法為降低管電流，并增加螺距。但當層厚達到一定范圍后，螺距增加雖然能夠使輻射劑量減少，但也會導致漏診情況增多，因此在檢查過程中當層厚處于一定范圍后需確定掃描范圍，盡量達到精確標準，并按照個體差異性適當調(diào)整掃描長度，避免掃描范圍過大[7]。為減少掃描時間，可將12 s確定為檢查時間，使偽影情況減少，以此減少重復掃描次數(shù)。相較于常規(guī)CT掃描劑量，低劑量CT掃描能夠明顯減少受檢者輻射劑量，使球管消耗降低，有助于相關儀器壽命的延長，對于降低醫(yī)療成本具有積極作用[8]。

在本次研究中，兩組檢查后圖像質(zhì)量差異小且無統(tǒng)計學意義；相較于對照組，研究組CT容積劑量指數(shù)、有效管球劑量及總管球劑量均更低，圖像噪聲更高，差異大且有統(tǒng)計學意義。說明低劑量CT掃描圖像質(zhì)量較高，且能夠有效減少輻射劑量，使患者身體健康得到有效保障。

綜上所述，在胸部CT檢查中，推薦以低劑量CT掃描技術(shù)進行檢查，圖像質(zhì)量較高，同時還可有效減少患者所受到的輻射劑量，確?；颊呱眢w健康，具有較高臨床推廣價值。